Este documento trata sobre las púrpuras. En menos de 3 oraciones: Define las púrpuras como manifestaciones hemorrágicas causadas por la extravasación de eritrocitos hacia la piel u otras áreas. Explica que dependen de los mecanismos hemostáticos plaquetarios, la integridad vascular y la presión intravascular. Finalmente, menciona que la trombocitopenia o las trombocitopatías son causas frecuentes de púrpuras.
Este documento describe los síndromes purpúricos, que son enfermedades caracterizadas por pequeñas hemorragias en la piel o mucosas que dan una coloración purpúrea. Se clasifican en no trombocitopénicos y trombocitopénicos. Entre los no trombocitopénicos se encuentran desórdenes cualitativos de las plaquetas como la enfermedad de Glanzman o la enfermedad de Bernard-Soulier, así como vasculitis. Los trombocitopénicos incl
Purpura Trombocitopenica Inmune y Trombotica Manuel Meléndez
Definicion, clasificacion, fisiopatologia, cuadro clinico y tratamiento de la purpura trombocitopenica inmune, topicos selectos de purpura trombocitopenica trombotica
La trombocitopenia inmune primaria (PTI) es una condición caracterizada por la disminución de plaquetas en la sangre periférica, mediada por anticuerpos contra antígenos plaquetarios. La PTI aguda es la causa más común de trombocitopenia en niños y generalmente se presenta después de una infección viral. La mayoría de los casos se resuelven espontáneamente en 6 meses. El tratamiento se reserva para pacientes con síntomas y generalmente incluye corticoesteroides. La esplen
La trombocitopenia inmune primaria es una enfermedad autoinmune caracterizada por la destrucción acelerada de plaquetas mediada por autoanticuerpos, lo que resulta en un recuento de plaquetas por debajo de 100,000/l. El diagnóstico se basa en la exclusión de otras causas de trombocitopenia y la presencia de manifestaciones hemorrágicas. El tratamiento tiene como objetivo mantener el recuento de plaquetas por encima de 20-30 mil/l para prevenir hemorragias graves a través
La trombocitopenia inmune es una alteración autoinmune caracterizada por una disminución de las plaquetas en sangre por debajo de 100,000 x 109/L. Puede deberse a una producción insuficiente de plaquetas o un aumento en su destrucción mediada por anticuerpos. Los síntomas incluyen petequias y equimosis. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir esteroides, inmunoglobulina o esplenectomía con el objetivo de prevenir hemorragias y mantener un nivel plaquetario
El documento trata sobre la hemostasia y las plaquetas. Explica que las plaquetas juegan un rol clave en la hemostasia al adherirse a los vasos lesionados y formar trombos que detienen las hemorragias. También describe las funciones de las plaquetas como mantener la integridad vascular, sellar deficiencias menores del endotelio y detener procesos hemorrágicos. Además, explica conceptos como trombocitopenia, trombocitosis, purpura y sus causas.
Este documento resume diferentes tipos de coagulopatías, incluyendo coagulopatías congénitas como la enfermedad de von Willebrand, hemofilia A y B, y coagulopatías adquiridas como el déficit de vitamina K, coagulación intravascular diseminada, inhibidores de factores de coagulación, y trastornos de la coagulación relacionados con hepatopatía crónica. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de estas diferentes alteraciones de la coagulación.
La urticaria es una reacción cutánea caracterizada por habones pruriginosos que aparecen y desaparecen rápidamente. Puede ser aguda o crónica, causada por mecanismos inmunológicos o no inmunológicos que activan mastocitos y liberan mediadores como histamina. El tratamiento incluye antihistamínicos para aliviar síntomas, y en casos graves corticoides o inmunosupresores.
Este documento describe los síndromes purpúricos, que son enfermedades caracterizadas por pequeñas hemorragias en la piel o mucosas que dan una coloración purpúrea. Se clasifican en no trombocitopénicos y trombocitopénicos. Entre los no trombocitopénicos se encuentran desórdenes cualitativos de las plaquetas como la enfermedad de Glanzman o la enfermedad de Bernard-Soulier, así como vasculitis. Los trombocitopénicos incl
Purpura Trombocitopenica Inmune y Trombotica Manuel Meléndez
Definicion, clasificacion, fisiopatologia, cuadro clinico y tratamiento de la purpura trombocitopenica inmune, topicos selectos de purpura trombocitopenica trombotica
La trombocitopenia inmune primaria (PTI) es una condición caracterizada por la disminución de plaquetas en la sangre periférica, mediada por anticuerpos contra antígenos plaquetarios. La PTI aguda es la causa más común de trombocitopenia en niños y generalmente se presenta después de una infección viral. La mayoría de los casos se resuelven espontáneamente en 6 meses. El tratamiento se reserva para pacientes con síntomas y generalmente incluye corticoesteroides. La esplen
La trombocitopenia inmune primaria es una enfermedad autoinmune caracterizada por la destrucción acelerada de plaquetas mediada por autoanticuerpos, lo que resulta en un recuento de plaquetas por debajo de 100,000/l. El diagnóstico se basa en la exclusión de otras causas de trombocitopenia y la presencia de manifestaciones hemorrágicas. El tratamiento tiene como objetivo mantener el recuento de plaquetas por encima de 20-30 mil/l para prevenir hemorragias graves a través
La trombocitopenia inmune es una alteración autoinmune caracterizada por una disminución de las plaquetas en sangre por debajo de 100,000 x 109/L. Puede deberse a una producción insuficiente de plaquetas o un aumento en su destrucción mediada por anticuerpos. Los síntomas incluyen petequias y equimosis. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir esteroides, inmunoglobulina o esplenectomía con el objetivo de prevenir hemorragias y mantener un nivel plaquetario
El documento trata sobre la hemostasia y las plaquetas. Explica que las plaquetas juegan un rol clave en la hemostasia al adherirse a los vasos lesionados y formar trombos que detienen las hemorragias. También describe las funciones de las plaquetas como mantener la integridad vascular, sellar deficiencias menores del endotelio y detener procesos hemorrágicos. Además, explica conceptos como trombocitopenia, trombocitosis, purpura y sus causas.
Este documento resume diferentes tipos de coagulopatías, incluyendo coagulopatías congénitas como la enfermedad de von Willebrand, hemofilia A y B, y coagulopatías adquiridas como el déficit de vitamina K, coagulación intravascular diseminada, inhibidores de factores de coagulación, y trastornos de la coagulación relacionados con hepatopatía crónica. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de estas diferentes alteraciones de la coagulación.
La urticaria es una reacción cutánea caracterizada por habones pruriginosos que aparecen y desaparecen rápidamente. Puede ser aguda o crónica, causada por mecanismos inmunológicos o no inmunológicos que activan mastocitos y liberan mediadores como histamina. El tratamiento incluye antihistamínicos para aliviar síntomas, y en casos graves corticoides o inmunosupresores.
Este documento describe la urticaria, incluyendo sus tipos, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La urticaria se caracteriza por habones transitorios que pueden ser físicos o comunes, y a veces viene acompañada de angioedema. El diagnóstico se basa en los síntomas y exámenes físicos, y pruebas adicionales pueden usarse para identificar causas. El tratamiento incluye evitar los desencadenantes, antihistamínicos como primera línea, y a veces glucocorticoides.
La púrpura trombocitopénica trombótica es un trastorno sanguíneo raro que causa la formación de coágulos de sangre en pequeños vasos. Se caracteriza por tener bajos recuentos de plaquetas, hemorragias y daño a órganos. Generalmente es causada por un defecto en la enzima ADAMTS13, la cual regula un factor de la coagulación. El tratamiento incluye plasmaféresis y medicamentos para reemplazar la enzima faltante y prevenir recaídas.
Este documento resume la definición, historia, epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la trombocitopenia inmune (PTI). La PTI es un trastorno autoinmune adquirido que causa destrucción de plaquetas mediada por factores inmunitarios. El tratamiento de primera línea incluye corticosteroides e inmunoglobulinas. Si no hay respuesta, se usan tratamientos inmunosupresores, esplenect
Este documento resume diferentes tipos de púrpuras o síndromes hemorrágicos caracterizados por la aparición de petequias y equímosis. Describe las púrpuras angiopáticas o vasculares, las cuales se originan por alteraciones del tejido vascular. También describe las púrpuras trombopénicas, divididas en trombopénicas y trombopénicas, así como sus causas, síntomas y tratamientos. Finalmente, explica con más detalle la púrpura trombopénica inmune,
1) La trombocitopenia puede deberse a una disminución de la producción medular, destrucción periférica o secuestro esplénico. 2) Las plaquetas expresan varias glicoproteínas como GpIIb/IIIa y GpIb/IX que son blanco de los autoanticuerpos en la púrpura trombocitopénica inmune. 3) El tratamiento incluye corticoesteroides, inmunoglobulinas y esplenectomía en casos resistentes o graves.
Este documento describe diferentes tipos de coagulopatías, incluyendo coagulopatías adquiridas como déficit de vitamina K, coagulación intravascular diseminada y trastornos hepáticos, así como coagulopatías congénitas como enfermedad de von Willebrand, hemofilia A y B, y déficits de otros factores de coagulación. Explica los síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamientos para estas varias alteraciones del sistema de coagulación.
Este documento describe la púrpura trombocitopénica, una enfermedad caracterizada por un recuento bajo de plaquetas y hemorragias. Explica que puede deberse a una producción deficiente, un aumento en la destrucción o una distribución anormal de plaquetas. La púrpura trombocitopénica idiopática involucra anticuerpos que destruyen plaquetas en el bazo e hígado, causando síntomas como equimosis, sangrado de mucosas y menor riesgo de sangrado con más de
Este documento describe la glomerulonefritis post-infecciosa, una enfermedad inflamatoria renal causada comúnmente por infecciones faríngeas o cutáneas por estreptococos. Explica el mecanismo inmunológico subyacente, los hallazgos clínicos, de laboratorio e histopatológicos, y el tratamiento con restricción de líquidos y sodio, diuréticos y antihipertensivos. Afecta principalmente a niños y puede causar daño renal si no se trata adecuadamente
Este documento clasifica y describe las trombocitopenias desde perspectivas fisiopatológicas, etiológicas e inmunológicas. Describe la patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), incluyendo sus variantes aguda, crónica e intermitente. También cubre la PTI neonatal transmitida de madre a hijo a través de la placenta y las opciones terapéuticas para PTI resistente a esteroides y
Este documento describe las causas y evaluación de la púrpura en niños. La púrpura se produce por hemorragias de microvasos y puede deberse a traumatismos, infecciones como la meningitis, deficiencias vitamínicas, trastornos de la hemostasia como la púrpura trombocitopénica inmune, o enfermedades como la enfermedad de Von Willebrand. La evaluación incluye la historia clínica, exploración física y exámenes de laboratorio como hemograma y coagul
Este documento resume dos enfermedades dermatológicas: la psoriasis y la pitiriasis rosada. La psoriasis es un trastorno crónico de la piel que causa placas rojas escamosas, y tiene una prevalencia mundial del 2%. La pitiriasis rosada es una erupción papuloescamosa autolimitada que afecta principalmente adolescentes y adultos jóvenes.
Este documento describe varias enfermedades primarias y secundarias de la médula ósea que pueden causar pancitopenia con celularidad normal de la médula, incluyendo síndromes mielodisplásicos, hemoglobinuria paroxística nocturna, mielofibrosis, algunas leucemias agudas y enfermedades secundarias como hiperesplenismo, déficit de B12 o folato, infecciones fulminantes, alcoholismo, sarcoidosis y tuberculosis. También discute el lupus eritematoso sistémic
El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, y puede ser causado por enfermedades glomerulares primarias o secundarias. Los síntomas incluyen edema, especialmente en los párpados y zonas bajas del cuerpo, así como riesgo aumentado de infecciones e hipercoagulabilidad. El tratamiento consiste en corticoides, dieta baja en sal y proteínas, expansores de volumen y en algunos casos inmunosupresores.
Este documento trata sobre la púrpura trombocitopénica. Explica que es una disminución de plaquetas en la sangre causada por tres mecanismos: disminución de producción, secuestro o aumento de destrucción. Describe los síntomas como petequias, equimosis y hemorragias. El diagnóstico se realiza con hemograma, recuento plaquetario, anticuerpos antiplaquetarios y médula ósea.
El impétigo es una infección de la piel causada por estafilococos o estreptococos que se manifiesta con ampollas o costras mielíferas. Suele afectar a niños y se contagia fácilmente, por lo que es importante el lavado de manos y la desinfección de lesiones. Se trata con antibióticos tópicos o sistémicos.
Presentación sobre el abordaje, generalidades, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento de las principales vasculitis, tanto cutáneas como sistémicas
Este estudio retrospectivo analizó 17 casos de MAT tratados en un hospital entre 2009-2016. La mayoría fueron mujeres con una edad promedio de 32 años. Los diagnósticos incluyeron 7 PTT, 8 SUH típicos y 2 SUH atípicos. Los pacientes con PTT requirieron 14 sesiones de plasmaféresis de promedio para la remisión, aunque 5 fueron refractarios. La mortalidad general fue del 43%.
El documento describe el síndrome de Goodpasture, una entidad que asocia una alveolitis hemorrágica causante de hemoptisis y una glomerulonefritis rápidamente progresiva secundarias a autoanticuerpos contra la membrana basal glomerular y de los capilares alveolares. Se manifiesta con síndrome nefrítico o nefrótico, hematuria, anemia e insuficiencia renal. El diagnóstico requiere anticuerpos circulantes anti-MBG y depósitos lineales de IgG en biopsia renal. Se tr
La pancitopenia es la reducción de los tres tipos principales de células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos y plaquetas). Puede deberse a una falla en la médula ósea, donde se produce una disminución en la producción de estas células. Las causas incluyen infecciones, medicamentos citotóxicos, desórdenes autoinmunes o neoplasias hematológicas. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre periférica y médula ósea. El tratamiento depende
Este documento describe los síndromes púrpuricos, que se caracterizan por sangrados cutáneos y mucosos debidos a trastornos de la hemostasia primaria. Explica las púrpuras trombocitopénicas y no trombocitopenicas, haciendo énfasis en la púrpura trombocitopenia inmune, su patogenia, diagnóstico y tratamiento. Resume los diferentes tipos de tratamiento disponibles para esta enfermedad, incluyendo corticoides, inmunoglobulina y es
El documento describe diferentes tipos de purpura, incluyendo purpura alérgica, telangiectasia hemorrágica hereditaria, escorbuto, inducida por drogas, asociada a enfermedades infecciosas, trombocitopenia y vasculitis. Explica las características clínicas, causas y tratamiento de cada tipo.
Este documento describe la urticaria, incluyendo sus tipos, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La urticaria se caracteriza por habones transitorios que pueden ser físicos o comunes, y a veces viene acompañada de angioedema. El diagnóstico se basa en los síntomas y exámenes físicos, y pruebas adicionales pueden usarse para identificar causas. El tratamiento incluye evitar los desencadenantes, antihistamínicos como primera línea, y a veces glucocorticoides.
La púrpura trombocitopénica trombótica es un trastorno sanguíneo raro que causa la formación de coágulos de sangre en pequeños vasos. Se caracteriza por tener bajos recuentos de plaquetas, hemorragias y daño a órganos. Generalmente es causada por un defecto en la enzima ADAMTS13, la cual regula un factor de la coagulación. El tratamiento incluye plasmaféresis y medicamentos para reemplazar la enzima faltante y prevenir recaídas.
Este documento resume la definición, historia, epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la trombocitopenia inmune (PTI). La PTI es un trastorno autoinmune adquirido que causa destrucción de plaquetas mediada por factores inmunitarios. El tratamiento de primera línea incluye corticosteroides e inmunoglobulinas. Si no hay respuesta, se usan tratamientos inmunosupresores, esplenect
Este documento resume diferentes tipos de púrpuras o síndromes hemorrágicos caracterizados por la aparición de petequias y equímosis. Describe las púrpuras angiopáticas o vasculares, las cuales se originan por alteraciones del tejido vascular. También describe las púrpuras trombopénicas, divididas en trombopénicas y trombopénicas, así como sus causas, síntomas y tratamientos. Finalmente, explica con más detalle la púrpura trombopénica inmune,
1) La trombocitopenia puede deberse a una disminución de la producción medular, destrucción periférica o secuestro esplénico. 2) Las plaquetas expresan varias glicoproteínas como GpIIb/IIIa y GpIb/IX que son blanco de los autoanticuerpos en la púrpura trombocitopénica inmune. 3) El tratamiento incluye corticoesteroides, inmunoglobulinas y esplenectomía en casos resistentes o graves.
Este documento describe diferentes tipos de coagulopatías, incluyendo coagulopatías adquiridas como déficit de vitamina K, coagulación intravascular diseminada y trastornos hepáticos, así como coagulopatías congénitas como enfermedad de von Willebrand, hemofilia A y B, y déficits de otros factores de coagulación. Explica los síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamientos para estas varias alteraciones del sistema de coagulación.
Este documento describe la púrpura trombocitopénica, una enfermedad caracterizada por un recuento bajo de plaquetas y hemorragias. Explica que puede deberse a una producción deficiente, un aumento en la destrucción o una distribución anormal de plaquetas. La púrpura trombocitopénica idiopática involucra anticuerpos que destruyen plaquetas en el bazo e hígado, causando síntomas como equimosis, sangrado de mucosas y menor riesgo de sangrado con más de
Este documento describe la glomerulonefritis post-infecciosa, una enfermedad inflamatoria renal causada comúnmente por infecciones faríngeas o cutáneas por estreptococos. Explica el mecanismo inmunológico subyacente, los hallazgos clínicos, de laboratorio e histopatológicos, y el tratamiento con restricción de líquidos y sodio, diuréticos y antihipertensivos. Afecta principalmente a niños y puede causar daño renal si no se trata adecuadamente
Este documento clasifica y describe las trombocitopenias desde perspectivas fisiopatológicas, etiológicas e inmunológicas. Describe la patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), incluyendo sus variantes aguda, crónica e intermitente. También cubre la PTI neonatal transmitida de madre a hijo a través de la placenta y las opciones terapéuticas para PTI resistente a esteroides y
Este documento describe las causas y evaluación de la púrpura en niños. La púrpura se produce por hemorragias de microvasos y puede deberse a traumatismos, infecciones como la meningitis, deficiencias vitamínicas, trastornos de la hemostasia como la púrpura trombocitopénica inmune, o enfermedades como la enfermedad de Von Willebrand. La evaluación incluye la historia clínica, exploración física y exámenes de laboratorio como hemograma y coagul
Este documento resume dos enfermedades dermatológicas: la psoriasis y la pitiriasis rosada. La psoriasis es un trastorno crónico de la piel que causa placas rojas escamosas, y tiene una prevalencia mundial del 2%. La pitiriasis rosada es una erupción papuloescamosa autolimitada que afecta principalmente adolescentes y adultos jóvenes.
Este documento describe varias enfermedades primarias y secundarias de la médula ósea que pueden causar pancitopenia con celularidad normal de la médula, incluyendo síndromes mielodisplásicos, hemoglobinuria paroxística nocturna, mielofibrosis, algunas leucemias agudas y enfermedades secundarias como hiperesplenismo, déficit de B12 o folato, infecciones fulminantes, alcoholismo, sarcoidosis y tuberculosis. También discute el lupus eritematoso sistémic
El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, y puede ser causado por enfermedades glomerulares primarias o secundarias. Los síntomas incluyen edema, especialmente en los párpados y zonas bajas del cuerpo, así como riesgo aumentado de infecciones e hipercoagulabilidad. El tratamiento consiste en corticoides, dieta baja en sal y proteínas, expansores de volumen y en algunos casos inmunosupresores.
Este documento trata sobre la púrpura trombocitopénica. Explica que es una disminución de plaquetas en la sangre causada por tres mecanismos: disminución de producción, secuestro o aumento de destrucción. Describe los síntomas como petequias, equimosis y hemorragias. El diagnóstico se realiza con hemograma, recuento plaquetario, anticuerpos antiplaquetarios y médula ósea.
El impétigo es una infección de la piel causada por estafilococos o estreptococos que se manifiesta con ampollas o costras mielíferas. Suele afectar a niños y se contagia fácilmente, por lo que es importante el lavado de manos y la desinfección de lesiones. Se trata con antibióticos tópicos o sistémicos.
Presentación sobre el abordaje, generalidades, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento de las principales vasculitis, tanto cutáneas como sistémicas
Este estudio retrospectivo analizó 17 casos de MAT tratados en un hospital entre 2009-2016. La mayoría fueron mujeres con una edad promedio de 32 años. Los diagnósticos incluyeron 7 PTT, 8 SUH típicos y 2 SUH atípicos. Los pacientes con PTT requirieron 14 sesiones de plasmaféresis de promedio para la remisión, aunque 5 fueron refractarios. La mortalidad general fue del 43%.
El documento describe el síndrome de Goodpasture, una entidad que asocia una alveolitis hemorrágica causante de hemoptisis y una glomerulonefritis rápidamente progresiva secundarias a autoanticuerpos contra la membrana basal glomerular y de los capilares alveolares. Se manifiesta con síndrome nefrítico o nefrótico, hematuria, anemia e insuficiencia renal. El diagnóstico requiere anticuerpos circulantes anti-MBG y depósitos lineales de IgG en biopsia renal. Se tr
La pancitopenia es la reducción de los tres tipos principales de células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos y plaquetas). Puede deberse a una falla en la médula ósea, donde se produce una disminución en la producción de estas células. Las causas incluyen infecciones, medicamentos citotóxicos, desórdenes autoinmunes o neoplasias hematológicas. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre periférica y médula ósea. El tratamiento depende
Este documento describe los síndromes púrpuricos, que se caracterizan por sangrados cutáneos y mucosos debidos a trastornos de la hemostasia primaria. Explica las púrpuras trombocitopénicas y no trombocitopenicas, haciendo énfasis en la púrpura trombocitopenia inmune, su patogenia, diagnóstico y tratamiento. Resume los diferentes tipos de tratamiento disponibles para esta enfermedad, incluyendo corticoides, inmunoglobulina y es
El documento describe diferentes tipos de purpura, incluyendo purpura alérgica, telangiectasia hemorrágica hereditaria, escorbuto, inducida por drogas, asociada a enfermedades infecciosas, trombocitopenia y vasculitis. Explica las características clínicas, causas y tratamiento de cada tipo.
1. La trombocitopenia puede deberse a trastornos medulares o no medulares, incluyendo enfermedades autoinmunes, hiperesplenismo, coagulación intravascular diseminada y sepsis.
2. La enfermedad de Von Willebrand y los trastornos congénitos intrínsecos de las plaquetas son causas comunes de hemorragia y sangrado prolongado.
3. El diagnóstico diferencial de la trombocitopenia incluye evaluar la médula ósea, el bazo y realizar pruebas de
1. Se describen diferentes tipos de púrpuras según su etiología, incluyendo púrpuras angiopáticas, por trombocitopenia o trastornos de la coagulación.
2. El diagnóstico diferencial de púrpuras no palpables depende del tamaño de la lesión y puede deberse a trombocitopenia, defectos plaquetarios, causas no plaquetarias, o vasculitis.
3. Las angiopatías hemorrágicas pueden ser congénitas como la enfermed
Este documento resume los principales tipos de trastornos de hemostasia que causan púrpura, incluyendo alteraciones plaquetarias y de la coagulación, así como alteraciones del endotelio. Se enfoca en la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), describiendo su etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La PTI puede ser aguda o crónica y su tratamiento incluye corticoides, esplenectomía y otros medicamentos. Se distingue de otras causas de púrp
Este documento proporciona información sobre el análisis de un frotis de sangre periférica, incluyendo parámetros a observar, anormalidades comunes y sus causas. Se describen las series roja y blanca, poiquilocitosis, inclusiones eritrocitarias, y alteraciones en recuentos y morfología de glóbulos blancos relacionadas con diversas patologías.
La trombocitopenia trombótica purpura (PTT) es un trastorno sanguíneo raro que causa la formación de coágulos en pequeños vasos debido a una deficiencia de la enzima ADAMTS13, lo que resulta en anemia, hemorragias, y afectación de órganos como el cerebro y los riñones. Los síntomas incluyen trombocitopenia, anemia hemolítica y signos neurológicos. El tratamiento consiste en transfusiones de plasma para reemplazar la enzima
El documento presenta información sobre el síndrome de Evans, una enfermedad autoinmune rara caracterizada por la presencia de anemia hemolítica autoinmune y trombocitopenia inmune. Se describe que generalmente comienza en la infancia y sigue un curso crónico con exacerbaciones y remisiones. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de sangre y exclusión de otras causas. El tratamiento se basa principalmente en corticoides e inmunosupresores extrapolados del manejo de las enfermedades que lo componen,
Este documento describe las alteraciones de la hemostasia primaria, que involucran los vasos sanguíneos y las plaquetas y se manifiestan con sangrados. Explica las fases de la hemostasia primaria y las posibles causas de su alteración, como trastornos plaquetarios o vasculares. También detalla los signos y síntomas de las diferentes patologías, así como las pruebas de diagnóstico y el enfoque terapéutico.
El síndrome purpúrico se caracteriza por la presencia de sangrados subcutáneos como petequias o equímosis, que pueden aparecer de forma espontánea o tras un pequeño trauma. Esto suele deberse a anormalidades de las plaquetas o los vasos sanguíneos. El purpura trombocitopénico idiopático (PTI) es una causa frecuente en niños y se manifiesta con lesiones equimótico-petequiales, a menudo asociadas a sangrado de mucosas
La púrpura trombocitopénica es un desorden de sangrado donde hay muy pocas plaquetas en la sangre. Puede ser causada por una reducción en la producción de plaquetas, un aumento en su destrucción o secuestro. Los síntomas incluyen moretones, sangrado de encías y hemorragias cerebrales graves. El diagnóstico se realiza mediante hemograma, frotis y detección de anticuerpos. El tratamiento incluye observación, esteroides, inmunoglobulinas o esplenectomía.
Este documento describe varios trastornos hematológicos incluyendo la púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI), el síndrome urémico hemolítico (SUH), y la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT). La PTI se caracteriza por la destrucción de plaquetas mediada por mecanismos autoinmunes, generalmente después de una infección en niños. El SUH presenta una triada de trombocitopenia, anemia hemolítica e insufici
Este documento describe diferentes tipos de trastornos hemorrágicos causados por trombocitopenia. Explica la definición de purpura y trombocitopenia, las causas de trombocitopenia como aumento de destrucción, producción insuficiente o alteración en la distribución, y clasifica las purpuras. También describe en detalle la purpura trombocitopenia idiopática, sus características clínicas, diagnóstico diferencial y tratamiento.
- Introducción: Definición y Manifestaciones.
- Clasificación por Grupos Musculares: Distrofia Muscular de Duchenne, de Becker y de limb-girdle.
- Cuadro comparativo
La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es un trastorno hemorrágico causado por anticuerpos que destruyen las plaquetas, lo que provoca hemorragias. Afecta más a mujeres y niños, y a menudo sigue a infecciones. Los síntomas incluyen moretones y sangrado excesivo. El recuento plaquetario es bajo, pero los exámenes de coagulación son normales. El tratamiento incluye esteroides e inmunosupresores, y el pronóstico con tratamiento es
Este documento describe cómo orientar una púrpura en atención primaria. Se clasifican las púrpuras en no palpables u palpables. Las no palpables pueden deberse a causas cutáneas, alteraciones de la coagulación, fragilidad capilar o fenómenos trombóticos. Las palpables siempre son sistémicas y se deben a vasculitis o causas embólicas. El abordaje incluye determinar si es primaria o secundaria, realizar pruebas complementarias y descartar patologías
Este documento resume los tumores sólidos más frecuentes en pediatría. Los tumores más comunes son la leucemia (31.5%), los tumores del sistema nervioso central (20%), el linfoma (11%), el neuroblastoma (8%) y los tumores de partes blandas (7%). Describe las características, síntomas, diagnóstico y tratamiento de varios tumores como el linfoma, neuroblastoma, tumor de Wilms, sarcoma de partes blandas, osteosarcoma, sarcoma de Ewing y retinoblastoma.
Este documento describe los principales trastornos de la hemostasia y hemorragias. Incluye alteraciones vasculares, plaquetarias y de la coagulación plasmática como la hemofilia A, así como trastornos adquiridos como la deficiencia de vitamina K. También explica la coagulación intravascular diseminada y la fibrinólisis primaria, con sus características clínicas y de laboratorio.
La purpura trombocitopenia trombótica (PTT) es un trastorno sanguíneo caracterizado por la formación de coágulos de sangre en pequeños vasos, una disminución de plaquetas, y moretones en la piel. Puede ser idiopática o secundaria a otras condiciones. Los síntomas incluyen sangrado, fatiga, fiebre y dolor de cabeza. El diagnóstico se basa en exámenes de sangre y orina. El tratamiento consiste en intercambio de plasma y medicamentos como cort
Este documento describe varios síndromes mieloproliferativos, incluyendo la policitemia vera, trombocitemia esencial y mielofibrosis primaria. La policitemia vera se caracteriza por un aumento de la producción de glóbulos rojos independiente de los mecanismos de regulación normales. La trombocitemia esencial se define por una proliferación megacariocítica-plaquetaria. La mielofibrosis primaria implica un exceso de proliferación mieloide con fibrosis excesiva de
La incidencia general de la púrpura tromboci
topénica inmunológica (PTI) se calcula entre 1 a 12.5
casos (2.25 a 2.68) por 100,000 personas, otras estadísticas informan 100 casos por 1 millón de individuos por año y en niños se informa una incidencia de 4 a 5.3 por
100,000 personas (Fredericksen H y cols).
La púrpura trombocitopénica inmunológica (PTI), también denominada púrpura trombocitopénica inmune o idiopática es una enfermedad hemorrágica caracterizada por la destrucción prematura de plaquetas debido a la unión de un autoanticuerpo, habitualmente de la clase IgG, a las glucoproteínas plaquetarias (GPIIb-IIIa) y la posterior depuración por el sistema fagocítico mononuclear. También se encuentran involucrados mecanismos citototóxicos y en algunos casos los anticuerpos antiplaquetatarios pueden afectar la producción de las plaquetas.
1. El documento describe el trombo embolismo pulmonar (TEP), una enfermedad potencialmente mortal causada por la obstrucción de las arterias pulmonares por un trombo.
2. El TEP es común y puede causar insuficiencia ventricular derecha severa. Hasta los episodios leves deben diagnosticarse y tratarse para prevenir recurrencias.
3. El documento discute los síntomas, factores de riesgo, exámenes de diagnóstico, tratamiento con anticoagulantes y trombolisis, y estrateg
El documento trata sobre los síndromes mieloproliferativos crónicos. Describe la leucemia mieloide crónica, la cual se caracteriza por una proliferación clonal de células pluripotenciales con predominio a la serie granulocítica. El 95% de los casos presentan el cromosoma Filadelfia, resultado de una translocación entre los cromosomas 9 y 22. También describe la policitemia vera, la cual se caracteriza por una proliferación anómala de células eritrocitarias insensibles a la eritropo
El documento describe los síndromes mieloproliferativos crónicos, incluyendo la leucemia mieloide crónica y la policitemia vera. La leucemia mieloide crónica se caracteriza por la presencia del cromosoma Filadelfia y la proteína de fusión Bcr-Abl. La policitemia vera es el resultado de la proliferación anómala de células pluripotenciales que son insensibles a la eritropoyetina. Ambas enfermedades presentan hipercelularidad medular, esplenome
El documento describe los síndromes mieloproliferativos crónicos, incluyendo la leucemia mieloide crónica y la policitemia vera. La leucemia mieloide crónica se caracteriza por la presencia del cromosoma Filadelfia, resultando de una translocación entre los cromosomas 9 y 22. La policitemia vera es el resultado de la proliferación anómala de células pluripotenciales que son insensibles a la eritropoyetina. Ambas enfermedades cursan con hipercelularidad medular
El documento describe los síndromes mieloproliferativos crónicos, incluyendo la leucemia mieloide crónica y la policitemia vera. La leucemia mieloide crónica se caracteriza por la presencia del cromosoma Filadelfia, resultando de una translocación entre los cromosomas 9 y 22. La policitemia vera es el resultado de la proliferación anómala de células pluripotenciales que son insensibles a la eritropoyetina. Ambas enfermedades presentan un curso clínico crón
El documento describe la evaluación de pacientes con hemorragias, incluyendo alteraciones locales y de la hemostasia que pueden causar sangrado, y pruebas para determinar déficits vascular, plaquetario o de factores de coagulación. También resume varias causas de trastornos hemorragíparos como enfermedades vasculares, plaquetarias y de la coagulación congénitas y adquiridas, incluyendo hemofilia A, enfermedad de von Willebrand y coagulación intravascular diseminada.
1. El documento describe el síndrome nefrótico, caracterizado por proteinuria masiva, hipoproteinemia e hipoalbuminemia, con riesgo de edema, derrames serosos e infecciones.
2. Explica la fisiopatología del edema en el síndrome nefrótico, la hipótesis del "underfill" y "overfill", y los mecanismos de retención de sodio y formación de edema.
3. Detalla el cuadro clínico, exámenes complementarios, criterios de internación, tratamiento especí
Este documento describe la púrpura trombocitopénica inmune (PTI), una enfermedad que causa bajos recuentos de plaquetas. Define la PTI, clasifica sus tipos (reciente, prolongada, crónica, recidivante), y describe sus síntomas, diagnóstico, y tratamientos como la gammaglobulina intravenosa e esplenectomía.
El documento define los términos sepsis, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), y shock séptico. Explica la fisiopatología de la sepsis, incluyendo la respuesta inflamatoria y la cascada de citoquinas. Describe los signos clínicos, el examen físico, los hallazgos de laboratorio, y las imágenes médicas relevantes para el diagnóstico y monitoreo de la sepsis. Finalmente, resume los principios del tratamiento, incluyendo el uso de antibióticos, soporte de ór
El síndrome hemolítico urémico (SUH) se caracteriza por una triada de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y lesión renal aguda. Puede ser causado por infecciones como E. coli productora de toxina Shiga, neumococos, o factores hereditarios. Los síntomas incluyen diarrea sanguinolenta, palidez, fatiga y afectación renal. El diagnóstico se basa en hallazgos de laboratorio como anemia, trombocitopenia y presencia de esquistoc
Este documento describe varios síndromes purpúricos, incluyendo la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI). La PTI es causada por anticuerpos que destruyen las plaquetas y causa moretones y sangrado. Se trata con corticoesteroides e inmunoglobulina para reducir los anticuerpos. La PTI crónica requiere esplenectomía. Otro síndrome descrito es el de Henoch-Schönlein, el cual causa moretones, dolor articular, abdominal y puede dañar los
Este documento describe el síndrome nefrótico, incluyendo su clasificación, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, hallazgos de laboratorio, correlación clínico-patológica, indicaciones de biopsia renal y tratamiento. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, y su tratamiento incluye medidas sintomáticas como diuréticos y albúmina, así como corticoides como tratamiento específico.
1) El documento describe diferentes tipos de leucemia, incluyendo su presentación clínica, frecuencia, factores pronósticos y tratamiento. 2) Se detalla información sobre la leucemia linfoide aguda, que constituye el 35% de las neoplasias en la infancia, la leucemia mieloide aguda, la leucemia linfoide crónica y la leucemia mieloide crónica. 3) Cada tipo de leucemia se caracteriza por su afectación de líneas hematopoyéticas específicas y marcadores citogenéticos
Este documento resume las características de la glomerulonefritis. Describe que se caracteriza por cambios inflamatorios en los capilares glomerulares y síndrome nefrítico con hematuria, proteinuria, disminución de la función renal, retención de líquidos e hipertensión arterial. Explica las causas más comunes de insuficiencia renal crónica, siendo la diabetes, hipertensión y glomerulonefritis. Además, señala que por cada paciente con glomerulonefritis clínica aparente, hay entre 5
Púpuras y púrpura trombocitopénica inmuneUPSJB_2014_II
Este documento describe la púrpura trombocitopénica inmune (PTI), una enfermedad autoinmune que causa destrucción de plaquetas. La PTI puede ser aguda o crónica y se caracteriza por sangrado en la piel y bajos recuentos de plaquetas. El tratamiento incluye prednisona, plasmaféresis e inmunoglobulina para elevar los recuentos de plaquetas y prevenir complicaciones como hemorragias.
Este documento trata sobre las neoplasias mieloproliferativas. Define las neoplasias mieloproliferativas como alteraciones clonales de la célula madre hematopoyética que se caracterizan por la proliferación anormal de células sanguíneas maduras. Luego clasifica las principales neoplasias mieloproliferativas como policitemia vera, trombocitosis esencial y mielofibrosis primaria, y proporciona definiciones, epidemiología, manifestaciones clínicas y criterios diagnósticos de cada
Este documento resume la esclerosis sistémica o esclerodermia, una enfermedad del tejido conjuntivo que causa excesiva producción de colágeno. Se caracteriza por afectar la piel y órganos internos como pulmones, corazón e intestinos. Su causa es desconocida pero involucra alteraciones en el sistema inmune y vascular. Su tratamiento depende del órgano afectado y puede incluir medicamentos modificadores como metotrexate o ciclofosfamida.
La fibromialgia es una enfermedad crónica de causa desconocida que causa dolor musculoesquelético generalizado y puntos sensibles. Afecta más a mujeres y suele presentarse entre los 30-50 años. No tiene pruebas de diagnóstico específicas, pero se diagnostica mediante la presencia de dolor crónico en al menos 3 áreas del cuerpo y 11 de 18 puntos sensibles. El tratamiento incluye informar al paciente, fármacos como antidepresivos tricíclicos o inhibidores selectivos de serotonina
Este documento describe los pasos para evaluar a un paciente con monoartritis, incluyendo realizar un examen físico completo para identificar signos de inflamación, rigidez u otros hallazgos en la piel o articulaciones que puedan indicar una causa subyacente. También recomienda realizar pruebas de laboratorio como recuento de hemograma completo, velocidad de sedimentación de eritrocitos y proteína C reactiva, así como exámenes de imagen como radiografías y análisis de líquido sinovial para llegar
Este documento describe los síntomas generales e inespecíficos de las enfermedades como la fiebre, aumento o pérdida de peso, astenia y anorexia. Explica la fisiopatología de la fiebre, incluyendo la producción y pérdida de calor, y los diferentes tipos de fiebre como intermitente, doble cotidiana y continua. También cubre los auxiliares de diagnóstico como exámenes de laboratorio e imagenes para estudiar la causa subyacente de la fiebre.
Este documento presenta información sobre la hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva alta como la pérdida de sangre en el tracto digestivo entre el esófago superior y el duodeno. Explica que es una emergencia médica frecuente con una incidencia anual de 50 a 150 casos por cada 100,000 habitantes y una tasa de mortalidad entre el 8-14%. Detalla los principios de manejo incluyendo la reanimación, estabilización, determinación de la causa y localización de la hemorragia, y el tratamiento
Este documento describe la gastroenteropatía causada por el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Explica los mecanismos fisiopatológicos por los cuales los AINEs dañan la mucosa gástrica e intestinal, incluyendo la inhibición de prostaglandinas. También describe las manifestaciones clínicas como dolor abdominal, náuseas y hemorragia digestiva alta, así como las complicaciones graves como úlcera, perforación y hemorragia. Finalmente, analiza los factores de riesgo y diferentes opciones de trat
Este documento trata sobre el cáncer de estómago. Explica que la incidencia y mortalidad de este cáncer están disminuyendo, pero que sigue siendo un problema de salud pública con más de 20,000 casos nuevos y 13,000 muertes anuales en México. Los factores de riesgo incluyen la dieta, la infección por H. pylori, el tabaquismo y la radiación. El cáncer de estómago puede presentarse como polipoide, ulcerado o infiltrativo y su tratamiento implica cirugía, quim
Este documento resume la epidemiología, anatomía patológica, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la úlcera péptica. La úlcera péptica afecta a entre el 10-20% de la población y se debe principalmente a la infección por Helicobacter pylori. Los síntomas incluyen dolor epigástrico agudo que mejora con los alimentos. El tratamiento consiste en agentes antiácidos, protectores de mucosa y esquemas para erradicar H. pylori.
El documento habla sobre las características comunes de las mujeres que acuden a consultas médicas por hallazgos de masas en los senos. Explica que la mayoría son mujeres jóvenes o mayores de 50 años con masas indoloras e incluye detalles sobre factores como la edad, variaciones geográficas, historia genital, dolor y secreciones que pueden estar asociados a diferentes tipos de tumoraciones benignas o cáncer de mama.
La inspección y palpación de mamas son métodos de exploración física que permiten detectar cambios o anomalías. La inspección se realiza visualmente de forma metódica, completa y comparativa para observar el tamaño, forma, relieve y posibles signos cutáneos. La palpación requiere colocar a la paciente en diferentes posiciones y usar la mano entera y los dedos para comprimir el tejido mamario de forma circular y evaluar su consistencia, presencia de masas y su movilidad.
El documento trata sobre la planificación familiar y los métodos anticonceptivos. Explica que la planificación familiar es un derecho que permite a las personas decidir libremente sobre el número y espaciamiento de sus hijos. Describe varios métodos anticonceptivos y factores de riesgo reproductivo. También aborda temas como la salud reproductiva, el aborto en México y las circunstancias en las que el aborto no se castiga penalmente.
PLANIFICACION FAMILIAR: Metodos naturales y de barreraroogaona
Este documento resume los antecedentes históricos de la planificación familiar y la anticoncepción. Brevemente describe algunos de los primeros textos médicos antiguos que mencionan métodos anticonceptivos como el Papiro de Petri y el Papiro de Ebers. También menciona brevemente los diferentes métodos anticonceptivos a lo largo de la historia y cómo han evolucionado, incluyendo métodos naturales, barrera y hormonales. Finalmente, clasifica los diferentes métodos anticonceptivos en definitivos, temporales y naturales.
El documento describe las principales patologías biliares que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo colecistitis, coledocolitiasis y colelitiasis. Los cambios hormonales del embarazo como altos niveles de progesterona y estrógenos favorecen la formación de cálculos biliares al aumentar la producción y litogenidad de la bilis. La colecistitis aguda se produce por obstrucción de un cálculo en el conducto cístico y causa inflamación, mientras que la colelitiasis es la
La alimentación baja en fibra y alta en carbohidratos aumenta la presión en el ciego debido al exceso de gas y cambios en las características de las heces, lo que puede causar distensión del órgano, dolor difuso, anorexia, disminución de la peristalsis y otros síntomas. La apendicitis aguda es una de las indicaciones quirúrgicas no obstétricas más comunes durante el embarazo, especialmente en el segundo trimestre, y su diagnóstico requiere ecografía, TAC
Este documento describe los derechos humanos, sexuales y reproductivos. Define los derechos humanos como un conjunto de principios universales orientados a proteger la dignidad de todas las personas. Explica los derechos sexuales como el derecho a controlar y disfrutar la sexualidad libre de riesgos. Finalmente, define los derechos reproductivos como la autodeterminación sobre el número y espaciamiento de hijos y la elección informada de anticonceptivos.
El documento proporciona definiciones de varios conceptos relacionados con la sexualidad humana como sexo, género, identidad de género, orientación sexual, diversidad sexual y comportamiento sexual. Explica que la sexualidad es una dimensión central del ser humano que se expresa a través de pensamientos, fantasías, deseos y relaciones. También describe los diferentes niveles en los que se manifiesta el sexo biológico como cromosómico, fenotípico y genotípico.
Historia de la Medicina: La Medicina áraberoogaona
La medicina árabe floreció entre los siglos VII y XIII d.C. Los árabes asimilaron la medicina griega, tradujeron textos médicos griegos al árabe y expandieron el conocimiento médico a través de importantes figuras como Avicena, cuyo Canon de Medicina fue el texto médico principal en Europa durante siglos. La medicina árabe realizó importantes avances en campos como la cirugía, oftalmología y farmacología.
Este documento describe las diferentes causas de insuficiencia respiratoria, incluyendo alteraciones en la ventilación, difusión, perfusión, transporte de oxígeno en la sangre, factores cardiovasculares, mecánicos respiratorios y ambientales. Se explican en detalle las insuficiencias respiratorias primarias y secundarias, así como las restricciones y obstrucciones de la ventilación pulmonar.
Este documento describe la psoriasis, una enfermedad inflamatoria crónica de la piel caracterizada por placas eritematosas. Tiene causas desconocidas pero factores genéticos, inmunitarios y ambientales juegan un papel. Afecta principalmente a personas blancas y se manifiesta comúnmente entre los 15-35 años. El tratamiento incluye queratolíticos tópicos, fototerapia y medicamentos como metotrexato.
1. Hematología y Trasplante de
Progenitores Hematopoyéticos
Dr. Gregorio Campos Cabrera
“Púrpuras”
Universidad Michoacana de San Nicolás de
Hidalgo
Laboratorios Fátima de Michoacán
2. Púrpuras
Definición
Son las manifestaciones hemorrágicas causadas por
la extravasación de eritrocitos de la circulación hacia
la piel, tejido celular subcutáneo y/o mucosas
Es el término para nombrar colectivamente a las
petequias, lesiones purpúricas y a las equimosis
3. Púrpuras
Definición
Petequias: lesiones de tamaño menor a 2 mm
Lesiones purpúricas: lesiones de 2 mm a 1 cm
Equimosis: lesiones mayores a 1 cm
Dependen
de:
a)
mecanismos
hemostásicos
plaquetarios, b) integridad vascular, y c) presión
intravascular aumentada
6. Púrpuras
Regulación de la producción plaquetaria
La cuenta plaquetaria permanece estable y se
modifica en procesos fisiológicos o patológicos
La cuenta plaquetaria normal es de 150 a 450 x 10 9/L
El volumen plaquetario medio tiene relación inversa
con la cuenta de plaquetas
7. Púrpuras
Regulación de la producción plaquetaria
El cuerpo mantiene la masa plaquetaria normal y no la
cuenta plaquetaria en sangre periférica. La tercera parte
de la plaquetas son almacenadas en el bazo
Los megacariocitos en la médula ósea responden a los
cambios en la demanda de las plaquetas y secreción de
trombopoyetina incrementando su número, tamaño y
ploidias
8. Púrpuras
Regulación de la producción plaquetaria
Cada megacariocito produce de 1000 a 3000
plaquetas al día
Se producen de 35,000 a 45,000 plaquetas por
microlitro al día = 35,000,000,000 por litro
La producción puede incrementarse hasta 6 veces
16. Púrpuras
Trombocitopenia o trombocitopatías
Secuestro esplénico
Transfusión masiva (dilucional)
Aplasia de megacariocitos
Asociada a infección
Deficiencias nutricionales y por alcohol
Púrpura trombocitopénica autoinmune (PTI)
Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)
Síndrome urémico hemolítico (SUH)
17. Púrpuras
Trombocitopenia o trombocitopatías
Trombocitopenia inducida por heparina y otras drogas
Coagulación intravascular diseminada
Síndrome antifosfolípidos
Trombocitopenia asociada a enfermedad autoinmune
Púrpura postransfusional
Púrpura neonatal
Trombocitopenia del embarazo
18. Púrpuras
Trombocitopenia o trombocitopatías
Anemia de Fanconi
Síndrome de Wiskott – Aldrich
Síndrome de Kasabach – Merrit
Síndrome de Bernard – Soulier
Trombocitopenia con ausencia de radio
Trombastenia de Glanzman
Síndrome de Alport
19. Púrpuras
Vascular no palpable
Vascular palpable
Púrpura senil
Uso de glucocorticoides
Deficiencia de vitamina C
Traumática y quemaduras
Infecciosas
Embólica y trombótica
Alérgica
Asociada a drogas
Vasculitis cutáneas
Henoch –
Schönlein
Enfermedad
colágena
Hipersensibilidad
Disproteinemias
Primarias
Secundarias
21. Púrpura trombocitopénica autoinmune
Definición
Es una alteración autoinmune caracterizada por cuenta
de plaquetas disminuida y sangrado mucocutáneo
Incidencia de 100 casos por millón por año y la mitad de
estos casos ocurren en niños
Primaria o secundaria, aguda o crónica, infantil o adultos
23. Púrpura trombocitopénica autoinmune
Niños
Adultos
24 %
43 %
Respuesta a
esplenectomía
71 %
66 %
Remisión
completa
89 %
64 %
Hemorragia
cerebral
<1%
3%
Muerte por
sangrado agudo
<1%
4%
Muerte por
enfermedad
crónica
2%
5%
Curso crónico
24. Púrpura trombocitopénica autoinmune
Fisiopatología
1) Producción
de autoanticuerpos, plaquetas recubiertas
son fagocitadas por el SER del bazo e hígado
2) Al degradarse las plaquetas amplifica las respuesta
inmune inicial y puede generar otros epítopos
3) Los epitopos son presentados a los CD4 para producir
un clon que activa a los linfocitos B y producen mayor
cantidad o nuevos anticuerpos
26. Púrpura trombocitopénica autoinmune
Diagnóstico
Historia clínica
Tipo de sangrado (coagulopatía o trombocitopatía)
Severidad, duración y extensión de los sangrados
Determinar
enfermedades
que
ocasionen
trombocitopenia
Determinar enfermedades asociadas de tipo inmune
Condiciones con riesgo alto de sangrado
27. Púrpura trombocitopénica autoinmune
Exploración física
Valorar el tipo, severidad y extensión del sangrado
Valorar riesgo de sangrado a órganos vitales
Excluir trombocitopenia no inmunológica
Valorar enfermedades asociadas con trombocitopenia
de tipo inmunológico
31. Púrpura trombocitopénica autoinmune
Tratamiento de primera línea
Observación
Prednisona: respuestas del 60 %
Inmunoglobulina G IV: respuesta del 80 %
Inmunoglobulina anti-Rh: respuesta del 70 %
Esplenectomía: respuesta de 66 %
32. Púrpura trombocitopénica autoinmune
Criterios de respuesta
Respuesta completa: cuenta plaquetaria normal sin
recibir tratamiento y que sea mantenida por lo menos
2 meses
Respuesta parcial: cuenta plaquetaria mayor a 50 x
109/L sin tratamiento o cuenta plaquetaria normal con
dosis de mantenimiento
Sin respuesta: cuenta menor a 50 x 109/L
33. Púrpura trombocitopénica autoinmune
Criterios de PTI crónica
Tratamiento previo con esteroides y esplenectomía
Cuenta plaquetaria menor a 50 x 109/L
Sin enfermedad que ocasione trombocitopenia
Duración de la trombocitopenia mayor a 3 meses
34. Púrpura trombocitopénica autoinmune
Tratamiento de segunda línea
Pacientes con fallas a línea anterior y tienen sagrados
o requieren dosis altas de esteroides
Esteroides en pulsos, IgG IV, Ig anti-Rh
Alcaloides de la vinca
Danazol y dapsona
Inmunosupresores: ciclofosfamida y azatioprina
35. Púrpura trombocitopénica autoinmune
Tratamiento de tercera línea
Pacientes con falla segunda línea o que estén es
estudios clínico y pasen directamente de la primera línea
Interferón alfa 2 b
Ac monoclonales: Rituximab, Campath
Inmunosupresores: CsA, micofenolato mofetil, otros
Plasmaféresis sola o con inmunoadsorción
Quimioterpaia sola o combianada
Otros
36. Púrpura trombocitopénica autoinmune
RC (%)
RP (%)
NR (%)
Azatioprina
20
45
35
Ciclofosfami
da
28
29
37
Alcaloides
16
33
51
Danazol
4
50
46
IgG IV
3
71
26
Anti Rh
9
27
64
Plasmaféres
is
0
18
82
Colchicina
0
25
75
Vitamina C
0
10
90
Quimioterap
ia
50
50
0
38. Púrpura trombocitopénica autoinmune
Epidemiología
88 pacientes con trombocitopenia autoinmune de
Octubre de 2003 a Junio de 2007 (45 meses)
A todos los mayores de 15 años se les realiza perfil
inmunológico y en menores si hay cronicidad
10 Trombocitopenias del embarazo, 3 SAF, 2 LES
39. Púrpura trombocitopénica autoinmune
Niños
Adultos
Edad
24
64
Sexo (m:h)
12/12 (1:1)
48/16 (3:1)
Sangrado mayor
7/24 (29%)
15/64 (23%)
Plaquetas < 20,000
20/24 (83%)
28/64 (43%)
Curso crónico
2 Esplenectomizados
3/24 (12%)
15/64 (23%)
Muerte por sangrado
0/24 (0%)
2/64 (3%)
0/24 (0%)
5/64 (8%)
Muertes no
relacionadas
43. Púrpura trombocitopénica autoinmune
Tratamiento inicial con MPD 45 pacientes, 8 evolución a
cronicidad (18%), 7 muertes
Tratamiento inicial con PDN 27 pacientes, 6 evolución a
cronicidad (22%)
Esplenectomia 12 pacientes, 2 en vigilancia y 2 (17%) en
tratamiento de segunda línea (1 adulto y 1 menor), 2
(17%) muertos
Transfunsión de plaquetas y evolución a cronicidad 6/24
(25%), muertos 7/24 (29%)
44. PTT - SUH
Microangiopatías trombóticas (PTT - SUH)
Son enfermedades oclusivas de la microcirculación que se
caracterizan por agregados plaquetarios a nivel renal o
sistémico, trombocitopenia y anemia microangiopática
En la púrpura trombocitopénica trombótica la agregación
plaquetaria causa isquemia cerebral (principalmente) y a
otros órganos
En síndrome urémico hemolítico la agregación plaquetaria
es principalmente a nivel renal
46. PTT - SUH
Fisiopatología PTT
Deficiencia
en
actividad
de
ADAMTS
13
(metaloproteinasa)
Familiar o adquirida asociada (inmunológica)
Asociada a trasplante y drogas
Multímeros de Von Willebrand anormalmente largos
Adhesión y agregación plaquetaria excesivas
Microangiopatía trombótica
48. PTT - SUH
Fisiopatología SUH
Infección enteral por E. coli O157:H7
Toxinas en la circulación fijándose a endotelio renal,
células glomerulares y tubulares
Expresión
de
más
moléculas
de
globotriasosilceramida
Multímeros de Von Willebrand anormalmente
largos
Expresión de factor tisular
Adhesión y agregación plaquetaria excesivas
Microangiopatía trombótica
52. PTT - SUH
Tratamiento
Recambio plasmático continúo hasta
cuenta de plaquetas → recambio
intemitente → vigilancia
Infusión de plasma fresco
Esteroides o inmunosupresión (?)
normalizar
plasmático