Este documento resume las principales recomendaciones para la evaluación y tratamiento del riesgo de dislipidemia según el ATP III. Se divide a los pacientes en categorías de riesgo y se establecen metas de LDL según el riesgo. También resume los hallazgos clave del estudio PROVE IT/TIMI 22 sobre el beneficio de la reducción intensiva de LDL con atorvastatina.
Este documento discute la estimación del riesgo cardiovascular y el manejo de las dislipemias. Explica que la arteriosclerosis sigue siendo la principal causa de muerte prematura y que la prevención ha demostrado reducir la mortalidad cardiovascular en un 50%. Detalla métodos como ATP III para estimar el riesgo en función de factores como la edad, el historial familiar y los niveles de colesterol, y establece objetivos de tratamiento. Finalmente, identifica prioridades para la prevención como aquellos con riesgo muy alto o alto debido a a
El documento define conceptos clave relacionados con el riesgo cardiovascular como riesgo cardiovascular, enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo cardiovascular. Luego clasifica los factores de riesgo cardiovascular en causales, predisponentes y condicionantes. Finalmente, explica el continuum cardiovascular y la prevención primaria y secundaria.
Este documento discute la evaluación y tratamiento del riesgo cardiovascular. Explica que el riesgo cardiovascular es la principal causa de muerte y describe métodos para calcular este riesgo como Framingham, Regicor y ACC/AHA 2013. Luego presenta un caso clínico y analiza el riesgo cardiovascular del paciente según diferentes scores. Finalmente, considera las conclusiones y tratamiento basado en las guías.
Este documento discute los factores de riesgo cardiovascular y las guías para la prevención y el tratamiento de las dislipidemias en México. Resalta la alta prevalencia de factores de riesgo como la obesidad, la hipertensión y la diabetes en la población mexicana. También describe los objetivos terapéuticos recomendados para el colesterol LDL según el riesgo cardiovascular, incluidos objetivos más agresivos para personas con diabetes u otras condiciones de alto riesgo. Finalmente, enfatiza la importancia de modificar el
1) El documento describe los diferentes métodos para evaluar el riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes, incluyendo factores de riesgo tradicionales, puntuaciones de riesgo como Framingham, y la clasificación de pacientes en categorías de riesgo bajo, intermedio y alto.
2) Recomienda el tratamiento con estatinas de moderada a alta intensidad para pacientes con diabetes u otros factores de alto riesgo cardiovascular.
3) Explica que la diabetes no siempre es equivalente a enfermedad cardiovascular, y que depende de otros factores
Actualización dislipemias - Guía AHA 2013.csjesusmarin
Este documento resume las nuevas guías de 2013 de la ACC/AHA para el tratamiento del colesterol. Las guías recomiendan el uso de estatinas para individuos con riesgo cardiovascular aumentado cuando los beneficios superan los riesgos potenciales. Identifican cuatro grupos de alto riesgo que deberían recibir tratamiento con estatinas, incluyendo pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, niveles altos de colesterol LDL, diabetes, y riesgo cardiovascular elevado. La adherencia a la medicación y modificaciones en el
Este documento describe el manejo actualizado de la cetoacidosis diabética y el estado hiperglucémico hiperosmolar. Explica la fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de ambas complicaciones agudas hiperglucémicas. El tratamiento se centra en la rehidratación, corrección de electrolitos, administración de insulina y reposición de bicarbonato cuando sea necesario para lograr la resolución de la acidosis y la normalización de la glucosa en la sangre.
Este documento resume las principales recomendaciones para la evaluación y tratamiento del riesgo de dislipidemia según el ATP III. Se divide a los pacientes en categorías de riesgo y se establecen metas de LDL según el riesgo. También resume los hallazgos clave del estudio PROVE IT/TIMI 22 sobre el beneficio de la reducción intensiva de LDL con atorvastatina.
Este documento discute la estimación del riesgo cardiovascular y el manejo de las dislipemias. Explica que la arteriosclerosis sigue siendo la principal causa de muerte prematura y que la prevención ha demostrado reducir la mortalidad cardiovascular en un 50%. Detalla métodos como ATP III para estimar el riesgo en función de factores como la edad, el historial familiar y los niveles de colesterol, y establece objetivos de tratamiento. Finalmente, identifica prioridades para la prevención como aquellos con riesgo muy alto o alto debido a a
El documento define conceptos clave relacionados con el riesgo cardiovascular como riesgo cardiovascular, enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo cardiovascular. Luego clasifica los factores de riesgo cardiovascular en causales, predisponentes y condicionantes. Finalmente, explica el continuum cardiovascular y la prevención primaria y secundaria.
Este documento discute la evaluación y tratamiento del riesgo cardiovascular. Explica que el riesgo cardiovascular es la principal causa de muerte y describe métodos para calcular este riesgo como Framingham, Regicor y ACC/AHA 2013. Luego presenta un caso clínico y analiza el riesgo cardiovascular del paciente según diferentes scores. Finalmente, considera las conclusiones y tratamiento basado en las guías.
Este documento discute los factores de riesgo cardiovascular y las guías para la prevención y el tratamiento de las dislipidemias en México. Resalta la alta prevalencia de factores de riesgo como la obesidad, la hipertensión y la diabetes en la población mexicana. También describe los objetivos terapéuticos recomendados para el colesterol LDL según el riesgo cardiovascular, incluidos objetivos más agresivos para personas con diabetes u otras condiciones de alto riesgo. Finalmente, enfatiza la importancia de modificar el
1) El documento describe los diferentes métodos para evaluar el riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes, incluyendo factores de riesgo tradicionales, puntuaciones de riesgo como Framingham, y la clasificación de pacientes en categorías de riesgo bajo, intermedio y alto.
2) Recomienda el tratamiento con estatinas de moderada a alta intensidad para pacientes con diabetes u otros factores de alto riesgo cardiovascular.
3) Explica que la diabetes no siempre es equivalente a enfermedad cardiovascular, y que depende de otros factores
Actualización dislipemias - Guía AHA 2013.csjesusmarin
Este documento resume las nuevas guías de 2013 de la ACC/AHA para el tratamiento del colesterol. Las guías recomiendan el uso de estatinas para individuos con riesgo cardiovascular aumentado cuando los beneficios superan los riesgos potenciales. Identifican cuatro grupos de alto riesgo que deberían recibir tratamiento con estatinas, incluyendo pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, niveles altos de colesterol LDL, diabetes, y riesgo cardiovascular elevado. La adherencia a la medicación y modificaciones en el
Este documento describe el manejo actualizado de la cetoacidosis diabética y el estado hiperglucémico hiperosmolar. Explica la fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de ambas complicaciones agudas hiperglucémicas. El tratamiento se centra en la rehidratación, corrección de electrolitos, administración de insulina y reposición de bicarbonato cuando sea necesario para lograr la resolución de la acidosis y la normalización de la glucosa en la sangre.
Factores de riesgo emergentes de enfermedad vafrdiovascular, cPCR, Homoccisteina, Lp(a), Alteracionesn cualitativas de la composiciçon de lipoproteinas.
Este documento presenta tres escenarios clínicos posibles en el manejo de las dislipemias y discute el tratamiento de las mismas. Se describe un caso de una paciente con dislipemia secundaria a diabetes y enfermedad cardiovascular. También se explica cómo evaluar el riesgo cardiovascular de los pacientes y los beneficios de las estatinas en la prevención primaria y secundaria. Finalmente, se discuten los problemas actuales en el control de las dislipemias como la falta de consecución de objetivos y la inercia terapéutica.
Este documento describe los principales factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo, la obesidad y la dislipemia. Explica que el 90% de los infartos agudos de miocardio pueden atribuirse a estos factores y destaca la importancia de la prevención primaria mediante hábitos saludables. También proporciona definiciones clave, métodos de cálculo del riesgo cardiovascular y objetivos terapéuticos.
Estratificación de Riesgo CardiovascularGerardo Luna
Este documento describe la estratificación del riesgo cardiovascular y los principales factores de riesgo. Explica que las enfermedades cardíacas son la principal causa de muerte en muchos países y que los pacientes a menudo prefieren el tratamiento farmacológico sobre los cambios en el estilo de vida. Además, detalla los diferentes tipos de riesgo cardiovascular como el riesgo relativo, atribuible, absoluto y global, e identifica la hipercolesterolemia, hipertensión, tabaquismo, obesidad y el sexo masculino como
Resumen enfoque de riesgo para la prevención de CV en chileOscar Rivero
Este documento resume las principales recomendaciones del enfoque de riesgo para la prevención de enfermedades cardiovasculares en Chile, incluyendo: 1) tres categorías de riesgo cardiovascular (alto, moderado y bajo); 2) criterios para determinar riesgo cardiovascular alto como diabetes, hipertensión refractaria y enfermedad renal crónica; y 3) metas terapéuticas y tratamiento farmacológico según el nivel de riesgo cardiovascular.
El documento proporciona un resumen de las guías ATP III (Adult Treatment Panel III) para el tratamiento de lípidos y lipoproteínas en adultos. Introduce nuevos objetivos para los niveles de colesterol LDL y HDL, y recomienda cambios en el estilo de vida como primera opción de tratamiento, incluyendo dieta, ejercicio y control de peso. También describe opciones farmacológicas como estatinas, secuestrantes de ácidos biliares, ácido nicotínico y fibratos para ayudar a alcanzar los
Este documento resume las nuevas guías del ATP-III para el tratamiento de las dislipemias. El ATP-III presta más atención a los múltiples factores de riesgo cardiovascular e introduce nuevos objetivos de lípidos. También enfatiza la importancia de los cambios en el estilo de vida para reducir el riesgo cardiovascular.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial sistémica. Define la hipertensión como una elevación persistente de la presión arterial a valores de 140/90 mmHg o más. Explica que la prevalencia de hipertensión en México es del 31.5% y destaca la importancia de controlar la presión arterial para prevenir enfermedades cardiovasculares. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento farmacológico de la hipertensión, incluyendo el uso de diuréticos, IECA, ARA-II y calcio
Presentación que resalta elementos del Riesgo Cardiovascular (RCV) desde la mirada de la Medicina Preventiva, iniciando con elementos conceptuales para su entendimiento.
Autor: Erwin Hernando Hernández, MD. Centro de Estudios en Salud Comunitaria (CESCUS). Facultad de Medicina de la Universidad de La Sabana
Este documento describe los principales factores de riesgo cardiovascular como el sobrepeso, la hiperglucemia, la dislipidemia, la hipertensión, el sedentarismo y el tabaquismo. Explica cómo la presencia de uno o más de estos factores aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y complicaciones. También proporciona detalles sobre cómo medir y clasificar cada factor de riesgo, así como recomendaciones para prevenir y controlarlos.
Este documento describe la medición del riesgo cardiovascular y los factores de riesgo coronario. Explica cómo se descubrieron y consolidaron los principales factores de riesgo como la hipertensión, el colesterol alto, la diabetes y el tabaquismo. También resume diferentes métodos como Framingham, PROCAM y SCORE para calcular el riesgo cardiovascular de un individuo en 10 años basado en su perfil de riesgo. El objetivo es identificar a aquellos con mayor riesgo para prevenir enfermedades cardiovasculares a través de la modificación
Manejo del Riesgo Cardiovascular en una consulta de Atencion PrimariaManuel Sanchez
Presentamos la sesión anual para poner al día sobre la cuestión de riesgo cardiovascular (RCV) a los residentes recién llegados a nuestro centro y para que nos sirva de recuerdo a todos los interesados.
Lo hacemos con los grandes temas clínicos y desde una visión de manejo práctico en la consulta de los motivos habituales de demanda de nuestros pacientes.
Ese constituye el objetivo esencial de esta actividad de la que excluimos partes concretas por ser consideradas en otras sesiones específicas como hipertensión y diabetes.
La intención es ofrecer ideas básicas y actualizadas para el manejo del RCV fundamentadas en consensos sólidos y, a ser posible, integrados en nuestra herramienta de trabajo informática habitual (OMI-AP).
Partiendo de un ejemplo clínico real vamos estableciendo las bases para decidir las actuaciones preventivas que habría que realizar basándonos en conceptos fundamentales como prevención primaria o secundaria o multifactorialidad del problema.
Utilizamos dos documentos como soporte: la actualización del PAPPS de 2014 y la Guía Europea de Prevencion cardiovascular de 2012
Centramos la atención sobre el manejo de las cifras de colesterol y hacemos un repaso de los consejos mas consolidados sobre alimentación, control de peso, alcohol, tabaco, ejercicio y cuando y con qué fármaco iniciar tratamiento medicamentoso.
También añadimos alguna reflexión sobre la propuesta realizada desde la Asociación de Cardiologos Americana de finales de 2013 y sus polémicos grupos de intervención para el tratamiento con estatinas sin objetivos terapéuticos concretos, estableciendo la continuidad de los objetivos que manteniéndonos hasta ahora como proponen otros grupos americanos y europeos.
El documento proporciona una introducción a las dislipemias, incluyendo definición, valores objetivos de lípidos y recomendaciones de cribado. Luego discute la valoración inicial del paciente, estratificación del riesgo cardiovascular y opciones de tratamiento farmacológico e hipolipemiante como estatinas, fibratos y resinas, con énfasis en la evidencia disponible. Finalmente resume las opciones de tratamiento recomendadas en función del tipo de dislipemia.
Este documento resume las actualizaciones de las guías NICE sobre la modificación de lípidos y la evaluación del riesgo cardiovascular para la prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares. Incluye recomendaciones sobre la valoración del riesgo cardiovascular, dieta cardioprotectora, medición de lípidos y remisión, uso de estatinas, seguimiento y monitoreo de efectos adversos.
Resumen guía clinica hipertensión arterial primaria o esencialMaría A. Pulgar
Este documento describe la hipertensión arterial primaria o esencial. Afecta aproximadamente al 50% de la población y es un importante factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares. Se recomiendan modificaciones en el estilo de vida como primer línea de tratamiento y fármacos antihipertensivos si es necesario, con el objetivo de reducir la presión arterial y prevenir complicaciones. Se deriva a pacientes con hipertensión resistente, sospecha de causa secundaria, daño de órganos o emergencias
El documento resume las guías de 2013 de ACC/AHA sobre el manejo de lípidos para reducir el riesgo cardiovascular. Se estratifica el riesgo cardiovascular y se recomienda el uso moderado o alto de estatinas para cuatro grupos: 1) personas con enfermedad cardiovascular, 2) LDL >190 mg/dL, 3) diabéticos de 40-75 años con LDL 70-189 mg/dL, y 4) personas de 40-75 años sin diabetes pero con riesgo de >7.5% a 10 años. El estilo de vida saludable también es fundamental para la preven
Este documento discute la prevención del riesgo cardiovascular en niños y adolescentes. Presenta las principales causas de mortalidad relacionadas con enfermedades cardiovasculares y destaca la importancia de iniciar programas educativos tempranos. También resume los factores de riesgo como la obesidad, el tabaquismo, la hipertensión y los niveles anormales de lípidos, así como la evidencia del desarrollo temprano de aterosclerosis. Recomienda medidas preventivas a nivel individual y colectivo centradas en la educación, detección
Este documento resume las guías sobre el manejo del sobrepeso y la obesidad en adultos presentadas en una retransmisión en directo post-AHA 2013. Resume que el sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo cardiovascular, y que pequeñas pérdidas de peso pueden tener beneficios clínicamente relevantes. También resume las recomendaciones sobre programas de estilo de vida de alta intensidad para la pérdida de peso y su mantenimiento, y los efectos beneficiosos de la pérdida de peso en la enfermedad cardiovascular.
Sesión clínica - "Revisión sobre la antiagregación en la cardiopatía isquémica"csjesusmarin
Sesión clínica realizada por nuestra R4 Mª Ángeles Mayol, haciendo una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos sobre la antiagregación en la cardiopatía isquémica, tanto en prevención primaria como secundaria, con todo lo que hay escrito hasta la fecha. Con la evidencia en la mano ya que cada uno saque sus conclusiones.
Este documento describe el programa de salud cardiovascular de un consultorio. Explica las responsabilidades y funciones del programa, que incluyen el control de factores de riesgo cardiovascular, la clasificación de usuarios y el registro de estadísticas. También describe las principales patologías cubiertas como hipertensión arterial, diabetes mellitus y dislipidemias, incluyendo definiciones, tratamientos y objetivos de control. Por último, detalla el proceso de clasificación de riesgo cardiovascular de los usuarios basado en factores de riesgo.
Este documento resume las principales recomendaciones para la evaluación y tratamiento del riesgo de dislipidemia según el ATP III. Se divide a los pacientes en categorías de riesgo y se establecen metas de LDL según el riesgo. También resume los hallazgos clave del estudio PROVE IT/TIMI 22 sobre el beneficio de la reducción intensiva de LDL con atorvastatina.
Este documento presenta los pasos de la reanimación cardiopulmonar en un adulto, incluyendo verificar la respuesta y falta de respiración de la víctima, iniciar compresiones torácicas a una frecuencia de al menos 100 por minuto con una profundidad de 5 cm, abrir la vía aérea mediante la inclinación de la cabeza y elevación del mentón, y aplicar una relación de compresión a ventilación de 30:2.
Factores de riesgo emergentes de enfermedad vafrdiovascular, cPCR, Homoccisteina, Lp(a), Alteracionesn cualitativas de la composiciçon de lipoproteinas.
Este documento presenta tres escenarios clínicos posibles en el manejo de las dislipemias y discute el tratamiento de las mismas. Se describe un caso de una paciente con dislipemia secundaria a diabetes y enfermedad cardiovascular. También se explica cómo evaluar el riesgo cardiovascular de los pacientes y los beneficios de las estatinas en la prevención primaria y secundaria. Finalmente, se discuten los problemas actuales en el control de las dislipemias como la falta de consecución de objetivos y la inercia terapéutica.
Este documento describe los principales factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo, la obesidad y la dislipemia. Explica que el 90% de los infartos agudos de miocardio pueden atribuirse a estos factores y destaca la importancia de la prevención primaria mediante hábitos saludables. También proporciona definiciones clave, métodos de cálculo del riesgo cardiovascular y objetivos terapéuticos.
Estratificación de Riesgo CardiovascularGerardo Luna
Este documento describe la estratificación del riesgo cardiovascular y los principales factores de riesgo. Explica que las enfermedades cardíacas son la principal causa de muerte en muchos países y que los pacientes a menudo prefieren el tratamiento farmacológico sobre los cambios en el estilo de vida. Además, detalla los diferentes tipos de riesgo cardiovascular como el riesgo relativo, atribuible, absoluto y global, e identifica la hipercolesterolemia, hipertensión, tabaquismo, obesidad y el sexo masculino como
Resumen enfoque de riesgo para la prevención de CV en chileOscar Rivero
Este documento resume las principales recomendaciones del enfoque de riesgo para la prevención de enfermedades cardiovasculares en Chile, incluyendo: 1) tres categorías de riesgo cardiovascular (alto, moderado y bajo); 2) criterios para determinar riesgo cardiovascular alto como diabetes, hipertensión refractaria y enfermedad renal crónica; y 3) metas terapéuticas y tratamiento farmacológico según el nivel de riesgo cardiovascular.
El documento proporciona un resumen de las guías ATP III (Adult Treatment Panel III) para el tratamiento de lípidos y lipoproteínas en adultos. Introduce nuevos objetivos para los niveles de colesterol LDL y HDL, y recomienda cambios en el estilo de vida como primera opción de tratamiento, incluyendo dieta, ejercicio y control de peso. También describe opciones farmacológicas como estatinas, secuestrantes de ácidos biliares, ácido nicotínico y fibratos para ayudar a alcanzar los
Este documento resume las nuevas guías del ATP-III para el tratamiento de las dislipemias. El ATP-III presta más atención a los múltiples factores de riesgo cardiovascular e introduce nuevos objetivos de lípidos. También enfatiza la importancia de los cambios en el estilo de vida para reducir el riesgo cardiovascular.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial sistémica. Define la hipertensión como una elevación persistente de la presión arterial a valores de 140/90 mmHg o más. Explica que la prevalencia de hipertensión en México es del 31.5% y destaca la importancia de controlar la presión arterial para prevenir enfermedades cardiovasculares. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento farmacológico de la hipertensión, incluyendo el uso de diuréticos, IECA, ARA-II y calcio
Presentación que resalta elementos del Riesgo Cardiovascular (RCV) desde la mirada de la Medicina Preventiva, iniciando con elementos conceptuales para su entendimiento.
Autor: Erwin Hernando Hernández, MD. Centro de Estudios en Salud Comunitaria (CESCUS). Facultad de Medicina de la Universidad de La Sabana
Este documento describe los principales factores de riesgo cardiovascular como el sobrepeso, la hiperglucemia, la dislipidemia, la hipertensión, el sedentarismo y el tabaquismo. Explica cómo la presencia de uno o más de estos factores aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y complicaciones. También proporciona detalles sobre cómo medir y clasificar cada factor de riesgo, así como recomendaciones para prevenir y controlarlos.
Este documento describe la medición del riesgo cardiovascular y los factores de riesgo coronario. Explica cómo se descubrieron y consolidaron los principales factores de riesgo como la hipertensión, el colesterol alto, la diabetes y el tabaquismo. También resume diferentes métodos como Framingham, PROCAM y SCORE para calcular el riesgo cardiovascular de un individuo en 10 años basado en su perfil de riesgo. El objetivo es identificar a aquellos con mayor riesgo para prevenir enfermedades cardiovasculares a través de la modificación
Manejo del Riesgo Cardiovascular en una consulta de Atencion PrimariaManuel Sanchez
Presentamos la sesión anual para poner al día sobre la cuestión de riesgo cardiovascular (RCV) a los residentes recién llegados a nuestro centro y para que nos sirva de recuerdo a todos los interesados.
Lo hacemos con los grandes temas clínicos y desde una visión de manejo práctico en la consulta de los motivos habituales de demanda de nuestros pacientes.
Ese constituye el objetivo esencial de esta actividad de la que excluimos partes concretas por ser consideradas en otras sesiones específicas como hipertensión y diabetes.
La intención es ofrecer ideas básicas y actualizadas para el manejo del RCV fundamentadas en consensos sólidos y, a ser posible, integrados en nuestra herramienta de trabajo informática habitual (OMI-AP).
Partiendo de un ejemplo clínico real vamos estableciendo las bases para decidir las actuaciones preventivas que habría que realizar basándonos en conceptos fundamentales como prevención primaria o secundaria o multifactorialidad del problema.
Utilizamos dos documentos como soporte: la actualización del PAPPS de 2014 y la Guía Europea de Prevencion cardiovascular de 2012
Centramos la atención sobre el manejo de las cifras de colesterol y hacemos un repaso de los consejos mas consolidados sobre alimentación, control de peso, alcohol, tabaco, ejercicio y cuando y con qué fármaco iniciar tratamiento medicamentoso.
También añadimos alguna reflexión sobre la propuesta realizada desde la Asociación de Cardiologos Americana de finales de 2013 y sus polémicos grupos de intervención para el tratamiento con estatinas sin objetivos terapéuticos concretos, estableciendo la continuidad de los objetivos que manteniéndonos hasta ahora como proponen otros grupos americanos y europeos.
El documento proporciona una introducción a las dislipemias, incluyendo definición, valores objetivos de lípidos y recomendaciones de cribado. Luego discute la valoración inicial del paciente, estratificación del riesgo cardiovascular y opciones de tratamiento farmacológico e hipolipemiante como estatinas, fibratos y resinas, con énfasis en la evidencia disponible. Finalmente resume las opciones de tratamiento recomendadas en función del tipo de dislipemia.
Este documento resume las actualizaciones de las guías NICE sobre la modificación de lípidos y la evaluación del riesgo cardiovascular para la prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares. Incluye recomendaciones sobre la valoración del riesgo cardiovascular, dieta cardioprotectora, medición de lípidos y remisión, uso de estatinas, seguimiento y monitoreo de efectos adversos.
Resumen guía clinica hipertensión arterial primaria o esencialMaría A. Pulgar
Este documento describe la hipertensión arterial primaria o esencial. Afecta aproximadamente al 50% de la población y es un importante factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares. Se recomiendan modificaciones en el estilo de vida como primer línea de tratamiento y fármacos antihipertensivos si es necesario, con el objetivo de reducir la presión arterial y prevenir complicaciones. Se deriva a pacientes con hipertensión resistente, sospecha de causa secundaria, daño de órganos o emergencias
El documento resume las guías de 2013 de ACC/AHA sobre el manejo de lípidos para reducir el riesgo cardiovascular. Se estratifica el riesgo cardiovascular y se recomienda el uso moderado o alto de estatinas para cuatro grupos: 1) personas con enfermedad cardiovascular, 2) LDL >190 mg/dL, 3) diabéticos de 40-75 años con LDL 70-189 mg/dL, y 4) personas de 40-75 años sin diabetes pero con riesgo de >7.5% a 10 años. El estilo de vida saludable también es fundamental para la preven
Este documento discute la prevención del riesgo cardiovascular en niños y adolescentes. Presenta las principales causas de mortalidad relacionadas con enfermedades cardiovasculares y destaca la importancia de iniciar programas educativos tempranos. También resume los factores de riesgo como la obesidad, el tabaquismo, la hipertensión y los niveles anormales de lípidos, así como la evidencia del desarrollo temprano de aterosclerosis. Recomienda medidas preventivas a nivel individual y colectivo centradas en la educación, detección
Este documento resume las guías sobre el manejo del sobrepeso y la obesidad en adultos presentadas en una retransmisión en directo post-AHA 2013. Resume que el sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo cardiovascular, y que pequeñas pérdidas de peso pueden tener beneficios clínicamente relevantes. También resume las recomendaciones sobre programas de estilo de vida de alta intensidad para la pérdida de peso y su mantenimiento, y los efectos beneficiosos de la pérdida de peso en la enfermedad cardiovascular.
Sesión clínica - "Revisión sobre la antiagregación en la cardiopatía isquémica"csjesusmarin
Sesión clínica realizada por nuestra R4 Mª Ángeles Mayol, haciendo una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos sobre la antiagregación en la cardiopatía isquémica, tanto en prevención primaria como secundaria, con todo lo que hay escrito hasta la fecha. Con la evidencia en la mano ya que cada uno saque sus conclusiones.
Este documento describe el programa de salud cardiovascular de un consultorio. Explica las responsabilidades y funciones del programa, que incluyen el control de factores de riesgo cardiovascular, la clasificación de usuarios y el registro de estadísticas. También describe las principales patologías cubiertas como hipertensión arterial, diabetes mellitus y dislipidemias, incluyendo definiciones, tratamientos y objetivos de control. Por último, detalla el proceso de clasificación de riesgo cardiovascular de los usuarios basado en factores de riesgo.
Este documento resume las principales recomendaciones para la evaluación y tratamiento del riesgo de dislipidemia según el ATP III. Se divide a los pacientes en categorías de riesgo y se establecen metas de LDL según el riesgo. También resume los hallazgos clave del estudio PROVE IT/TIMI 22 sobre el beneficio de la reducción intensiva de LDL con atorvastatina.
Este documento presenta los pasos de la reanimación cardiopulmonar en un adulto, incluyendo verificar la respuesta y falta de respiración de la víctima, iniciar compresiones torácicas a una frecuencia de al menos 100 por minuto con una profundidad de 5 cm, abrir la vía aérea mediante la inclinación de la cabeza y elevación del mentón, y aplicar una relación de compresión a ventilación de 30:2.
Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Programa de Nutrición en Enfermedades Crónicas -
Influencia de la dieta en el riesgo cardiovascular
* LN Ivonné Reyes
El Dr. Enrique Galve, presidente de la Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca de la SEC, y del Servicio de Cardiología del Hospital Universitari Vall d'Hebron (Barcelona), participa en la sesión 'Guías ACC/AHA vs Guías ESC/EAS'', perteneciente a la 'Jornada Galáctica sobre Guías de Lípidos y objetivos a alcanzar en los pacientes de más alto riesgo cardiovascular' (Málaga, 4-5 abril, 2014).
Accede a la jornada completa en http://guiaslipidos.secardiologia.es
Factores De Riesgo Cardiovascular Y PrevencióNvicen
Este documento describe 10 principales factores de riesgo cardiovascular como la presión arterial alta, el colesterol elevado, la diabetes, la obesidad, el tabaquismo, la inactividad física, el sexo, la herencia, la edad y el alcohol. Explica cada factor de riesgo y la importancia de la prevención a través de una dieta equilibrada y ejercicio regular.
El Dr. Juan C. Pedro-Botet, del Hospital del Mar (Barcelona), participa en la sesión 'Guías ACC/AHA vs Guías ESC/EAS'', perteneciente a la 'Jornada Galáctica sobre Guías de Lípidos y objetivos a alcanzar en los pacientes de más alto riesgo cardiovascular' (Málaga, 4-5 abril, 2014).
Accede a la jornada completa en http://guiaslipidos.secardiologia.es
Este documento presenta una guía sobre factores de riesgo cardiovascular y el uso de estatinas para la prevención de enfermedades cardiovasculares. Explica que los factores de riesgo modificables incluyen hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia, obesidad, inactividad física, tabaquismo, estrés y alcohol, mientras que los no modificables son el género, la edad y la herencia. Recomienda el uso de estatinas para la prevención primaria y secundaria, especialmente en cuatro grupos de
Este documento resume los principales factores de riesgo cardiovascular, tanto modificables como no modificables. Explica que las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en Chile y se deben principalmente a la obstrucción de las arterias por el exceso de colesterol. Entre los factores de riesgo modificables se encuentran la hipertensión, el colesterol alto, el tabaquismo, la falta de ejercicio, la obesidad y el estrés, mientras que el género, la herencia y la edad no son modific
Este documento describe la importancia de promover estilos de vida saludables en niños y adolescentes. Resalta que un tercio de enfermedades pueden prevenirse mediante cambios en el comportamiento y destaca factores de riesgo como la pobreza, contaminación ambiental y exposición a metales pesados. Concluye enfatizando que es fundamental promover hábitos saludables como buena nutrición y evitar el tabaquismo para alcanzar un óptimo desarrollo físico y atenuar enfermedades a futuro.
Un estilo de vida saludable se refiere a los hábitos y comportamientos que contribuyen al bienestar y la salud de una persona, como comer de forma balanceada, hacer ejercicio regularmente y evitar el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol. Adoptar un estilo de vida saludable mejora la calidad de vida y reduce el riesgo de enfermedades. Algunos comportamientos clave de un estilo de vida saludable incluyen comer vegetales, hacer ejercicio, dormir bien y mantener relaciones positivas.
Este documento describe hábitos de vida saludables como alimentarse bien siguiendo una pirámide alimenticia, hacer ejercicio regularmente, evitar fumar, consumir drogas o bebidas alcohólicas en exceso, y cuidar la salud bucal mediante limpiezas dentales regulares.
El documento describe los hábitos saludables, incluyendo hábitos higiénicos individuales y colectivos, hábitos alimenticios, y hábitos saludables relacionados con el deporte. Los hábitos higiénicos individuales incluyen la limpieza diaria, ropa limpia y segura, mientras que los hábitos higiénicos colectivos implican mantener limpias las instalaciones deportivas y respetar el entorno. Se recomienda una alimentación equilibrada con cuatro comidas diarias y evitar alimentos poco nut
Presentación hábitos y estilos de vida saludableFernando
Este documento trata sobre los hábitos alimenticios saludables para prevenir enfermedades cardiovasculares. Explica que una dieta balanceada rica en frutas, verduras y alimentos integrales ayuda a reducir el riesgo de estas enfermedades. También recomienda incluir pescado, limitar las grasas saturadas y realizar ejercicio regularmente. Finalmente, ofrece consejos sobre cómo armar loncheras nutritivas para niños.
El documento habla sobre los estilos de vida saludables. Define un estilo de vida saludable como los hábitos y costumbres que una persona puede realizar para lograr un desarrollo y bienestar sin afectar su equilibrio biológico o relaciones. Explica que la Organización Mundial de la Salud y la UNESCO promueven estilos de vida saludables. También menciona algunos factores como la alimentación, actividad física y descanso que afectan la salud.
Este documento trata sobre los estilos de vida saludables y no saludables. Define el estilo de vida como el conjunto de actitudes y comportamientos que adoptan las personas para satisfacer sus necesidades. Entre los estilos de vida saludables se incluyen tener objetivos de vida, mantener la autoestima, brindar afecto y tener satisfacción con la vida. También discute los pasos para un estilo de vida saludable como hacer ejercicio, descansar adecuadamente, reducir el estrés, visitar al médico y beber mucha agua. Finalmente, analiza
Programa de salud cardiovascular cesfam garinCesfamgarin
Este documento presenta las directrices para el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) en el CESFAM Garin. Define los criterios de inclusión en el PSCV, como hipertensión, diabetes y factores de riesgo cardiovascular. Explica cómo calcular el riesgo cardiovascular de un paciente y establece metas de tratamiento. También describe el proceso de atención, incluyendo exámenes iniciales, frecuencia de controles y derivación a atención médica si es necesario. El objetivo es mejorar la cobertura y compensación de pacientes en
1) El documento describe los diferentes métodos para evaluar el riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes, incluyendo factores de riesgo tradicionales, puntuaciones de riesgo como Framingham, y nuevos factores de riesgo emergentes.
2) Recomienda el tratamiento con estatinas de moderada a alta intensidad para reducir el colesterol LDL en pacientes con diabetes u otros factores de alto riesgo cardiovascular.
3) Resalta que la diabetes no es necesariamente un equivalente de enfermedad cardiovascular, y que el riesgo de
Este documento presenta las pautas para el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) en el CESFAM Garin en 2012. El objetivo del PSCV es reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a enfermedades cardiovasculares mediante la detección y control de factores de riesgo como hipertensión, diabetes y colesterol alto. El documento describe los criterios de inclusión de pacientes, cálculo del riesgo cardiovascular, metas de tratamiento, flujogramas de atención y estrategias para el control de pie diabético y
Este documento presenta las guías clínicas para el manejo de la hipertensión arterial en Colombia. Resume la clasificación, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión, así como las frecuencias recomendadas para controles y remisiones a especialistas según el riesgo cardiovascular. Además, describe brevemente el modelo HEARTS para la atención primaria de salud familiar centrada en condiciones como la hipertensión.
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
08/11/16 18:00h Casa del Corazón, Madrid
http://sec16.secardiologia.es
#PostSEC16
Lo mejor en Riesgo CV
Dr. Enrique Otero Chulián, Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz)
@ptoreal
Este documento presenta el Programa Cardiovascular del Ministerio de Salud de Chile. El programa busca reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a las enfermedades cardiovasculares, que son la principal causa de muerte en el país. El programa controla factores de riesgo como hipertensión, diabetes, dislipidemia y tabaquismo, y deriva pacientes a controles periódicos, talleres y exámenes de acuerdo a su nivel de riesgo cardiovascular calculado.
Este documento resume las principales pautas de la guía de práctica clínica de 2013 de la ESH/ESC para el manejo de la hipertensión arterial. Define la hipertensión arterial y explica la relación entre la presión arterial elevada y las complicaciones cardiovasculares. Detalla los métodos para medir y evaluar la presión arterial, así como para buscar daño orgánico asintomático. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico para reducir el riesgo cardiovascular.
El documento resume las principales guías sobre el uso de estatinas en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares. Las guías difieren en sus recomendaciones sobre los objetivos de tratamiento y los niveles de riesgo cardiovascular que justifican el uso de estatinas. Sin embargo, coinciden en que las estatinas son costo-efectivas para la prevención primaria en pacientes de alto riesgo.
Este documento presenta las guías de 2013 de la ESH/ESC para el manejo de la hipertensión arterial. Resume la definición de hipertensión, la evaluación del riesgo cardiovascular, la medición y evaluación del diagnóstico de la presión arterial, y las recomendaciones para el tratamiento farmacológico y de estilo de vida para pacientes con diferentes niveles de riesgo.
Adaptación española guia europea prevención cvJavier Rezola
Este documento resume la adaptación española de las guías europeas de 2016 sobre prevención de enfermedades cardiovasculares. Las nuevas guías ponen más énfasis en intervenciones específicas, poblaciones vulnerables como mujeres y ancianos, y un enfoque centrado en la población. El objetivo es promover su difusión e implementación para orientar la práctica clínica de forma homogénea. Se estructura en torno a cuatro cuestiones básicas: qué es la prevención cardiovascular, quién debería beneficiarse,
Enfoque de riesgo para la prevencion de enfermedades cardiovasculares. MINSAL...nicole933597
Este documento presenta una actualización de 2014 de las guías para la prevención de enfermedades cardiovasculares en Chile basadas en un enfoque de riesgo. Se revisa la evidencia más reciente para estimar el riesgo cardiovascular de las personas y establecer metas de tratamiento. Se reducen las categorías de riesgo de cuatro a tres (alto, moderado y bajo). También se incluyen nuevos criterios para determinar el riesgo alto y se modifican algunas metas terapéuticas. El objetivo es promover un enfoque
El documento trata sobre la prevención de la enfermedad vascular en el Distrito Sanitario de Málaga. Presenta cinco objetivos relacionados con la detección de factores de riesgo cardiovascular, la estratificación del riesgo vascular, el manejo de las dislipemias, la hipertensión arterial y la diabetes. Cada objetivo viene acompañado de indicadores para medir su cumplimiento. El documento proporciona detalles sobre herramientas, estándares e información demográfica y de salud relevante para la población.
Este documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, prevalencia, clasificación, factores de riesgo asociados y estrategias de prevención y tratamiento. Define la hipertensión como una presión arterial sistólica de 140 mmHg o más, o una diastólica de 90 mmHg o más. Explica que la hipertensión se asocia con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, y que el tratamiento puede reducir significativamente este riesgo. Finalmente, destaca la importancia
Este documento define la hipertensión arterial, discute su clasificación y factores de riesgo asociados, y describe cómo debe medirse y monitorearse la presión arterial. La hipertensión arterial se define como una presión arterial sistólica de 140 mmHg o más, o una presión diastólica de 90 mmHg o más. Existen varios factores que influyen en el riesgo cardiovascular total de un paciente, como la edad, el tabaquismo, los niveles de colesterol y la presencia de enfermedades como la diabetes. La pres
Con esta sesión clínica, hemos querido preparar una actualización sobre los nuevos objetivos de tratamiento en el manejo de la Dislipemia para AP. Hemos querido realizar una breve aproximación a la nueva guía, basada en varios meta-análisis, explicando los objetivos individualizados para cada grupo de pacientes, los tratamientos disponibles y más utilizados, idoneidad de tratamiento y posibles complicaciones tanto de la enfermedad como de los fármacos.
Este documento presenta las guías de diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial de la Sociedad Europea de Hipertensión de 2007 y 2009. Describe la clasificación de la hipertensión arterial, los factores de riesgo cardiovascular, los métodos para detectar órganos diana y daños, y las evidencias sobre los objetivos de presión arterial y los beneficios del tratamiento antihipertensivo.
Este documento resume la evidencia sobre la hipertensión arterial en México. Actualmente, la prevalencia de hipertensión es de 25.5% en México y ha ido aumentando los costos asociados, llegando a 6,536 millones de dólares en dos años. La hipertensión es un factor de riesgo importante para enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. El documento analiza el panorama epidemiológico de la hipertensión en México, los factores de riesgo, métodos de detección, diagnóstico y lineam
La artritis reumatoide podría aumentar el riesgo de placas en los vasos sanguíneos según un estudio de 158 personas con artritis reumatoide. El estudio encontró un engrosamiento en las arterias carótidas en el 82% de los participantes después de 3 años, asociado con altos niveles de inflamación. Los tratamientos con inhibidores del TNF redujeron esta tasa en un 37%, mientras que los corticosteroides aumentaron el riesgo excepto cuando se combinaron con estatinas.
Similar a Riesgo CV cuando intervenir supone un beneficio (20)
Sesión de nuestros compañeros Dr. Javier Leal y Dra. Sara Yago sobre infecciones respiratorias. Buena actualización sobre situación actual del uso de antimicrobianos en España, manejo y recomendaciones actualizadas.
Este documento presenta los pasos a seguir para el abordaje de la hemorragia uterina anormal en la edad fértil. Describe evaluar el origen de la sangre, descartar un embarazo, examinar el patrón de sangrado, considerar factores como fármacos, edad y riesgos de cáncer, realizar una exploración y llegar a un diagnóstico aproximado. Proporciona criterios de derivación y opciones de tratamiento en atención primaria, con énfasis en realizar siempre una visualización del cuello
Hace aproximadamente 2 meses realizamos un curso de RCP básica que completamos con una sesion teorico-practica sobre soporte vital avanzado. Aqui os dejo la sesion de nuestras compañeras las Dra. Carmen Montes, Noelia Torrejón y Raquel Luna.
Este documento resume las nuevas opciones de tratamiento antidiabético oral disponibles y sus mecanismos de acción. Recomienda iniciar el tratamiento con metformina y luego añadir una sulfonilurea o insulina si la HbA1c sigue elevada. Los nuevos fármacos como los GLP-1, inhibidores de la DPP-4 y SGLT-2 se consideran cuando la HbA1c sigue por encima del objetivo. Los GLP-1 como liraglutide son preferibles para perder peso y evitar hipoglucemias. Los
La vacuna contra el meningococo tipo B ha generado controversia en España. Tiene una eficacia moderada del 50-70% que disminuye a los pocos meses y puede causar fiebre y dolor en la zona de inyección. Aunque puede usarse en hospitales para proteger a pacientes de alto riesgo, su alto coste y baja efectividad a largo plazo significan que probablemente no deba incluirse en el calendario de vacunación ordinario. Más investigación es necesaria para determinar su verdadera eficacia y efectividad
La vacuna contra la tosferina ha experimentado cambios recientes debido a brotes epidémicos y una escasez mundial de la vacuna. Se recomienda ahora vacunar a las embarazadas en el tercer trimestre para proteger a los neonatos, aunque no existe suficiente evidencia sobre su efectividad o seguridad. También se ha modificado el calendario infantil suspendiendo la dosis de recuerdo a los 6 años.
Este documento discute el uso de las redes sociales y la web para proporcionar información a los residentes de medicina sobre la elección de tutores y centros. Tradicionalmente, los residentes recibían información a través de visitas en persona o contactos personales. Sin embargo, el uso de las redes sociales y la web permite una mayor disponibilidad de información, alcance a residentes en lugares más lejanos y un proceso de elección más sencillo. El documento concluye que estas herramientas son útiles para ampliar la información a los nuevos
Este documento trata sobre el hombro doloroso. Explica que es una enfermedad frecuente e incapacitante con diversas etiologías y diagnóstico complejo. Detalla los pasos para la exploración del hombro incluyendo inspección, palpación y movilidad. También describe diferentes maniobras para evaluar posibles causas como tendinitis o roturas. Finalmente, resume opciones de tratamiento como reposo, analgésicos, fisioterapia, infiltraciones y en algunos casos cirugía.
Este documento discute el uso adecuado de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) en la práctica clínica diaria. Presenta las indicaciones aprobadas para los IBP, como el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la dispepsia y la protección gástrica. Luego, ofrece detalles sobre los esquemas recomendados de tratamiento para estas condiciones, incluidas las dosis y duraciones de los IBP. Finalmente, proporciona guías sobre la prescripción de f
Este documento describe las enfermedades raras y los retos asociados con su atención. Las enfermedades raras tienen baja prevalencia, alta morbilidad y mortalidad, y frecuentemente carecen de tratamiento. Su diagnóstico y atención plantean desafíos para el sistema de salud. La atención primaria juega un papel clave en la detección temprana y coordinación del cuidado de estas personas.
Este documento presenta las diferentes opciones de tratamiento para la hiperplasia benigna de próstata (HBP), incluyendo tratamiento médico, quirúrgico y de seguimiento. El tratamiento médico incluye agentes fitoterapéuticos, alfa bloqueantes, inhibidores de la 5-alfa reductasa y tratamiento combinado. Se recomienda el tratamiento médico para pacientes sintomáticos sin indicación quirúrgica absoluta. El seguimiento incluye controles periódicos para evaluar la eficacia y efectos secund
Este documento describe la hiperplasia benigna de próstata (HBP), incluyendo su prevalencia, definición, anatomía, etiopatogenia, síntomas, diagnóstico y criterios de derivación. La HBP es una enfermedad muy común en hombres de edad avanzada que causa síntomas obstructivos y/o irritativos del tracto urinario inferior. Su diagnóstico se basa en la anamnesis, exploración física, analítica de orina y sangre, y pruebas de imagen como la ecografía prostática
Este documento presenta el caso de un hombre de 36 años de Senegal que sufrió un traumatismo genital hace 10 días y ahora presenta dolor e inflamación. Se realizaron ecografías que mostraron una colección hemática en el polo inferior del testículo izquierdo. Más tarde, la ecografía mostró que el testículo izquierdo estaba desestructurado y aumentado de tamaño, por lo que se recomendó una orquiectomía. El documento también resume los hallazgos ecográficos típicos de traumatismos
Este documento describe el prolapso genital y la incontinencia urinaria. Explica que el prolapso genital es el descenso de los órganos pélvicos a través de la vagina y hacia la vulva, debido al fallo de los elementos de suspensión. Describe los tipos de prolapso, factores de riesgo, síntomas, evaluación y opciones de tratamiento como pesarios y cirugía. También define la incontinencia urinaria, sus tipos y causas, y recomienda la evaluación y tratamiento inicial con cambios en el est
Dra Cortes Catalán, actualización en el diagnóstico y manejo de los trastornos menstruales. Dentro de nuestro curso de actualización en atención a la mujer.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
2. Introducción
Las ECV son la primera causa de muerte en España1
.
La identificación, prevención y tratamiento de los factores de
riesgo contribuyen a frenar la progresión de la enfermedad
arterioesclerótica2
.
La estratificación del riesgo cardiovascular (RCV) es actuación
principal para abordar el cribado, control y tratamiento de los factores
de RCV 3
.
El Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud
(PAPPS) recomienda como método para calcular el riesgo el sistema
SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) 4
4. Cada vez más estudios argumentan que en los pacientes catalogados
como “riesgo intermedio”, la inclusión de nuevos marcadores puede
perfeccionar el cálculo del RCV de cada individuo, y contribuir a
mover a los sujetos a una categoría de riesgo superior6
.
En las consultas de Atención Primaria tenemos acceso a:
Hipertrofia de ventrículo izquierdo en ECG
Microalbuminuria
Índice tobillo-brazo
Introducción
5. OBJETIVOS
Objetivo principal:
Calcular el Riesgo Cardiovascular en la población entre 50 y 65
años de un centro de salud.
Objetivos secundarios:
Seleccionar a los pacientes clasificados según la tabla SCORE con
riesgo cardiovascular moderado y riesgo cardiovascular alto y
describir sus características clínicas y sociodemográficas.
Determinar el porcentaje en este subgrupo de pacientes a los que se
les ha realizado pruebas de detección precoz de arteriosclerosis:
ITB, ECG, microalbuminuria.
Determinar el porcentaje pruebas de detección precoz de
arteriosclerosis patológicas en este subgrupo de pacientes.
6. Material y métodos
Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo.
Objetivo principal:
Población:
Pacientes de ambos sexos
Edad entre 50 y 65 años
Acuden a las consultas de medicina a demanda o de manera programada,
En el Centro de Salud Pintores durante el año 2013.
Muestreo aleatorio simple, seleccionando una muestra de 529 pacientes.
Clasificamos a los pacientes según el RCV utilizando las tablas de calculo de RCV
SCORE y la historia clínica
Objetivo secundario:
Población: Pacientes con riesgo cardiovascular moderado-alto
Realizamos un análisis de este grupo, y determinamos a cuántos de ellos se les ha
realizado pruebas de detección precoz de ateriosclerosis y el resultado de dichas
pruebas.
7. Resultados
Revisión historias: 529
Criterios inclusión: 470
Cálculo de RCV
Muy alto Alto Moderado Bajo No calculable
Estudio descriptivo: 145
Exclusión:
-55 no tenían historia
clínica en AP Madrid
- 4 no cumplian criterios
de edad.
8. RESULTADOS GLOBALES
0 50 100 150 200 250
89
11
134
18
218
Cálculode Riesgocardiovascular
Muyalto >10%: 18,93% (IC 95% 15,28-22,58)
Alto5-10%: 2,34% (IC 95% 0,86-8,81)
Moderado 1-5%: 28,51% (IC 95% 24,32-32,69)
Bajo <1%: 3,83% (IC 95% 1,98-5,67)
No calculable: 46,38% (IC 95% 41,66-50,99)
18,93%
30,85%
3,83%
46,38%
¿Qué dato falta?
Recomendaciones en población general 1,2
:
• TA: cada 2 años >40 años
• Colesterol : cada 5 años a partir de los 45 años en hombres
a partir de los 35 años en mujeres.
1 Cartera de Servicios estandarizados de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud Revisión de Abril 2013.
2 Recomendaciones PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud) semFYC.
Recomendaciones en población general 1,2
:
• TA: cada 2 años >40 años
• Colesterol : cada 5 años a partir de los 45 años en hombres
a partir de los 35 años en mujeres.
1 Cartera de Servicios estandarizados de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud Revisión de Abril 2013.
2 Recomendaciones PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud) semFYC.
9. Registro de datos en función
de diagnóstico de HTA
Recomendaciones en población hipertensa 1,2
:
• TA: 2 veces al año
• Colesterol : cada 2 años.
1 Cartera de Servicios estandarizados de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud Revisión de Abril 2013.
2 Recomendaciones PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud) semFYC.
Recomendaciones en población hipertensa 1,2
:
• TA: 2 veces al año
• Colesterol : cada 2 años.
1 Cartera de Servicios estandarizados de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud Revisión de Abril 2013.
2 Recomendaciones PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud) semFYC.
0
50
100
150
200
Hipertensos No hipertensos
15
174
107
76
14 18
Registrode TA
No recogida ultimo año ultimos 2 años
78%
11% 10%
64,9%
69,11%
10%
20%
28%
6,7%
42,5%
23,8%
33%
10. Registro de datos en función
de diagnóstico de DL
Recomendaciones en población dislipémica 1,2
:
• TA: 1 vez al año
• Colesterol : 1 vez al año.
1 Cartera de Servicios estandarizados de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud Revisión de Abril 2013.
2 Recomendaciones PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud) semFYC.
Recomendaciones en población dislipémica 1,2
:
• TA: 1 vez al año
• Colesterol : 1 vez al año.
1 Cartera de Servicios estandarizados de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud Revisión de Abril 2013.
2 Recomendaciones PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud) semFYC.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Dislipemicos No dislipemicos
8
96
76
132
26
68
Registrode colesterol
No consta ultimo año ultimos 5 años
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Dislipemico No dislipemico
32
157
73
110
3
29
Registrode TA
No recogida ultimo año
ultimos 2 años
67%
29%
3%
37%
70.3%
7,4%
24%
53%
9,8%
44,5%
32%
23%
11. 0 100 200 300
No calculable
Bajo <1%
Moderado 1-5%
Alto 5-10%
Muy alto >10%
218
18
134
11
89
Riesgo cardiovascular
No calculable
Bajo <1%
Moderado 1-5%
Alto 5-10%
Muy alto >10%
Pacientes de RCV muy alto
17; 19%
13; 14%
5; 6%
51; 56%
1; 1% 3; 3% 1; 1%
RCVMuy alto
IAM
ICTUS
Arteriopatia periferica
DM +1FRCV
DM + microalbuminuria
IR grave
Score>10%
14. 0 200 400
No calculable
Bajo <1%
Moderado 1-…
Alto 5-10%
Muy alto >10%
218
18
134
11
89
No calculable
Bajo <1%
Moderado 1-5%
Alto 5-10%
Muy alto >10%
RCV moderado-alto
15. PRUEBAS DE ARTERIOSCLEROSIS PRECOZ
Relación con
AUMENTO
DEL RCV7,8,9
¿INDICACIONES CLARAS DE
ESTAS PRUEBAS?
Individualizar
MICROALBUMINURIA ECG (HVI) ITB
Microalbuminuria se asocia
con aumento del RCV
HVI+alteraciones
repolarización son
predictivos de aumento
RCV
ITB patológico se asocia
con eventos CV
Se asocia con DM e HTA Indica HTA severa
(asociado con RCV)
Asociación con otros FRCV.
-Wang T.J., Gona P., Larson
M.G.; Multiple biomarkers for the
prediction of first major cardiovascular
events and death. N Engl J Med. 355
2006:2631-2639
-Kshirsagar A.V., Bomback A.S., Bang
H.; Association of C-reactive protein and
microalbuminuria (from the National
Health and Nutrition Examination
Surveys, 1999 to 2004). Am J Cardiol. 101
2008:401-406
-Okin P.M., Devereux R.B., Nieminen
M.S.; Electrocardiographic strain
pattern and prediction of
cardiovascular morbidity and mortality
in hypertensive patients. Hypertension.
44 2004:48-54
-Fowkes F.G., Murray G.D., Butcher
I.; Ankle brachial index combined with
Framingham Risk Score to predict
cardiovascular events and mortality: a
meta-analysis. JAMA. 300 2008:197-208
-Allison M.A., Hiatt W.R., Hirsch
A.T.; A high ankle-brachial index is
associated with increased
cardiovascular disease morbidity and
lower quality of life. J Am Coll Cardiol.
51 2008:1292-1298
16. RCV MODERADO Y ALTO
(PRUEBAS DE DETECCIÓN PRECOZ DE ARTERIOSCLEROSIS)
SI RECOGIDO NO RECOGIDO
Microalbuminuria n
(%)
53 (36,6)
-52 normales
-1 patológico
1,88% (IC 95% 0,048-10,07)
92 (63,4)
ECG (HVI), n (%) 85 (58,6)
-81 normales
-4 patológicos
4,7 % (IC 95% 1,29-11,61)
60 (41,4)
ITB, n 0 145 (100)
17. CONCLUSIONES
De la población entre 50-65 años del centro de salud hay un
46,38% (IC 41,66-50,99) a los que no se les puede calcular el
RCV. El 89% de estos pacientes no tenían una cifra de TA en
los últimos 2 años.
No se realiza una correcta detección de los problemas de salud
prevalentes en el adulto.
Pacientes diagnosticados de algún FRCV se les realiza mejor
seguimiento que en la población sana.
Más de la mitad de individuos con RCV muy alto son pacientes
diabéticos con algún otro FRCV.
18. CONCLUSIONES
Del grupo de RCV moderado-alto la mayoría son mujeres con
sobrepeso en el 80% de los casos y un cLDL fuera del objetivo.
A los pacientes con RCV moderado-alto sólo se les ha hecho
microalbuminuria a uno de cada 3 pacientes, ECG a uno de cada 2
pacientes y no se ha realizado ITB a ningún paciente.
Si realizasemos más pruebas de detección precoz en pacientes de RCV
moderado-alto, probablemente identificaríamos más pacientes con
RCV muy alto, que modificaría nuestra actitud terapéutica.
Debemos incidir más en la prevención primaria en pacientes con
riesgo moderado alto en los que aún podemos intervenir para evitar
ECV.
19. Bibliografía
1. Guía de Prevención Cardiovascular en la Práctica Clínica. Comité Español Interdisciplinario
para la Preveción Cardiovascular. Promoción de la Salud y Epidemiología. Salud Pública,
Ministerio de Sanidad y Consumo
2. Casanovas JA, Cosín J, Maroto JM, Muñiz J, Plaza I, Velasco JA. et al. Guías de Práctica Clínica
de la Sociedad Española de Cardiología en prevención cardiovascular y rehabilitación
cardiaca. Rev.Esp Cardiol. 2000;53:1095-120.
3. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the Second
Joint Task Force of European and other Societies on coronary prevention. Eur Heart J
1998;19:1434-503
4. Banegas Banegas JR, Brotons Cuixart C, Lorenzo Piqueres A, Maiques Galán A, Torcal
Laguna J, Vilaseca Canals J, Villar Álvarez J. “Prevención Cardiovascular en Atención
Primaria”. Grupos de expertos del PAPPS.
5. Guia Europea sobre prevención en la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. Rev
Esp Cardiol. 2012;65(10):937.e1-e66
6. Juan José Badimón, Carlos G. Santos-Gallego, Francisco Torres, Jesús Castillo, Juan Carlos
Kaski. Nuevas herramientas en la estratificación del riesgo cardiovascular. Rev Esp Cardiol
Supl. 2011:11(B): 21-28
7. Wang T.J., Gona P., Larson M.G.; Multiple biomarkers for the prediction of first major
cardiovascular events and death. N Engl J Med. 355 2006:2631-2639
8. Okin P.M., Devereux R.B., Nieminen M.S.; Electrocardiographic strain pattern and prediction of
cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients. Hypertension. 44 2004:48-54
9. Fowkes F.G., Murray G.D., Butcher I.; Ankle brachial index combined with Framingham Risk Score to
predict cardiovascular events and mortality: a meta-analysis. JAMA. 300 2008:197-208
Notas del editor
Un Riesgo&gt;5% equivale a un RCV de 20%
Estas escalas utilizados clásicamente para calcular el riesgo cardiovascular se basan en una serie de parámetros de fácil obtención, pero hay quienes argumentan que la inclusión de nuevos marcadores puede perfeccionar el cálculo del RCV de cada individuo, especialmente en los pacientes catalogados como “riesgo intermedio”, donde la aplicación de estos nuevos parámetros puede contribuir a mover a los sujetos a una categoría de riesgo superior
En las consultas de Atención Primaria tenemos acceso a tres de éstos parámetros alternativos para el cálculo del RCV, todos ellos marcadores precoces de arteriosclerosis en pacientes asintomáticos: la hipertrofia de ventrículo izquierdo, la detección de microalbuminuria y el cálculo del índice tobillo-brazo
Las recomendaciones en pacientes hipertensos son las de recoger una TA dos veces al años y cada 2 años un perfil lipídico. En nuestro estudio vemos que los pacientes hipertensos, el 78% tienen un registro de TA en el último año, y el 69% las niveles de colesterol.
En relación a los pacientes dislipémicos, en los que se debería realizar anualmente la toma de tensión arterial y colesterol, vemos que el 67,6% tiene una toma de TA, y el 70,4% un cálculo de colesterol, y en cambio el 29% no tienen tensión recogida, y el 7,5% no tiene colesterol recogido
Un estudio realizado, afirma que menos de la mitad de los pacientes dislipémicos en España tienen bien controlada la tensión arterial, en lo que claramente influye la ausencia de registro en este grupo de pacientes. En cambio, los pacientes no diagnosticados de dislipemia, no tienen una tensión recogida en el 53% de los casos y no tienen colesterol recogido en el 32% de las ocasiones Características de la presión arterial en una población dislipémica española asistida en atención primaria. Estudio LIPICAP-PA. Revista Española de Cardiología. Volume 60, Issue 8, August 2007, Pages 825–832
Podemos observar, que realizamos un mejor seguimiento de los pacientes que presentan algún FRCV en comparación con la población general, lo que puede traducirse en un retraso en el diagnóstico de estas patologías. De la misma forma, este hecho influye en un mal control de los FRCV, como concluye el estudio PREVENTAT, que afirma que uno de cada dos pacientes con HTA, DL o DM no está correctamente controlado.
Estudio PREVENCAT: control del riesgo cardiovascular en atención primaria. Medicina Clínica. Volume 124, Issue 11, March 2005, Pages 406–410
Al calcular los pacientes con RCV alto, vemos que el 7,7% ya habían tenido algún evento cardiovascular, que aunque es un porcentaje más bajo que lo que encontramos publicado, que hablan de hasta un 20% de prevalencia en población general, incluyendo pacientes mayores de 65 años que están excluidos en nuestro estudio, sí que encontramos datos similares en relación a que la cardiopatía isquémica es la más prevalente, seguida del ICTUS y la arteriopatía periférica Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo en atención primaria. Revista Española de Cardiología. Volume 58, Issue 4, April 2005, Pages 367–373
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y SOCIODEMOGRÁFICAS DE LA POBLACIÓN CON RCV MOD-ALTO:
De los 470 pacientes incluidos en el estudio, al calcular RCV, 145 presentaban un riesgo moderado y alto, que corresponde al 30,8% del total de los incluidos en el estudio, y fue con esta muestra con la que realizamos nuestro estudio descriptivo.
La mayoria de nuestra muestra eran mujeres.
La prevalencia de HTA y de DL es mayor en nuestro estudio que en la población general, pero esto puede estar en relación porque hemos realizado el estudio descriptivo con pacientes de RCV intermedio.
Entre los pacientes con RCV intermedio hay una prevalencia de DM de 1,4%. Si tenemos en cuenta el total de pacientes incluidos en el estudio (n=470) tendríamos una prevalencia de DM de 15,5%, pero entre los pacientes de RCV intermedio únicamente tenemos una prevalencia de DM del 1,4%, porque la mayoría de los pacientes diabéticos se clasifican como pacientes de muy alto riesgo, al tener además de la diabetes algún otro factor de riesgo cardiovascular.
En cuanto a los pacientes diabéticos hay que destacar las limitaciones para aplicar la tabla SCORE para el cálculo del riesgo cardiovascular, ya que por la propia diabetes tienen un riesgo cardiovascular aumentado (el riesgo en los pacientes diabéticos en comparación con los no diabéticos puede ser 5 veces superior en mujeres y 3 en varones), que el SCORE no tiene en cuenta al calcular el riesgo, por ello es más adecuado al calcular el riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos aplicar la función Regicor, que si que tiene en cuenta al calcular el RCV si se trata de una persona con antecedentes de diabetes. En nuestro estudio únicamente hemos obtenido 2 pacientes diabéticos con riesgo intermedio, al aplicarles la función Regicor presentaban un riesgo moderado, de 5 y 7% respectivamente.
En cuanto al control tensional el 82,1% presentaba unas cifras normales de presión arterial sistólica y el 91% una presión arterial diastólica normal.
Es muy llamativo en nuestro estudio la importante prevalencia de sobrepeso y obesidad.
En cuanto a las cifras de cLDL presentan una cifra fuera del objetivo establecido, al tratarse de pacientes de riesgo moderado-alto, teniendo que ser este inferior a 115 mg/dl.
Las cifras de glucemia y Hb glicada son bajas por la baja prevalencia de diabetes entre los pacientes de RCV intermedio.
El valor obtenido en la tabla SCORE indica el riesgo absoluto de enfermedad cardiovascular mortal a los 10 años. Entre los pacientes de riesgo intermedio la mayoría presentaban un score &lt; del 5%, por lo que eran de riesgo moderado (1-5%), el 7% eran de riesgo alto (5-10%).
No hemos podido encontrar ningún estudio ni dato para conocer la prevalencia de RCV intermedio en la población española. Comparando el porcentaje con RCV intermedio en nuestro estudio (30%) parece algo mayor que en otros estudios similares, esto también puede estar en relación con que la media de edad de nuestros pacientes era algo mayor que la de los pacientes de los estudios que hemos revisado.
Es difícil encontrar en las guías clínicas recomendaciones claras acerca de cuando tenemos que realizar estas pruebas, únicamente se establecen recomendaciones, como ya hemos indicado, de que estas pruebas nos sirven para poder reclasificar el RCV, pero no se especifica en que pacientes ni cuando debemos realizarlas
ITB: según Guía Consenso Multiprofesional sobre Enfermedad Arterial Periférica
En los pacientes diabéticos recomiendan realizar ITB anualmente.
En HTA recomiendan realizar ECG cada 5 años y microalbuminuria cada 2 años. En DM ECG y microalbuminuria anualmente. (recomendaciones según cartera de servicios de Atención Primaria).
No debemos olvidar que la mitad de nuestros pacientes con RCV intermedio son HTA y sólo a un 36% de nuestros pacientes se les había realizado microalbuminuria en los 2 últimos años.
Guias Americanas de RCV recomiendan realización de SO con Alb/creat en pacientes asintomáticos con RCV intermedio. Se asocia además con DM e HTA.
Por otra parte, la microalbuminuria se ha asociado con otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular novedosos, como la alteración de la función endotelial y los marcadores inflamatorios como la PCR.
Con toda esta literatura que relaciona la microalbuminuria con el RCV, llama la atención que sólo al 36% de nuestros pacientes de RCV intermedio se les haya realizado.
La HVI en el ECG y las alteraciones de la repolarización asociadas son predictivos de RCV en numerosos estudios epidemiológicos prospectivos, incluyendo el estudio de Framingham. Además la HVI en un ECG en reposo puede indicar HTA más severa o mal controlada, que a su vez aumenta el RCV.
A pesar de estar ampliamente relacionadas las alteraciones electrocardiográficas con el aumento del riesgo cardiovascular, encontramos que en nuestra muestra se ha hecho en prácticamente la mitad de los pacientes (58,6%), siendo como la microalbuminuria una técnica indolora para el paciente y barata que nos permitiría conocer si aumenta el riesgo cardiovascular.
Numerosos estudios epidemiológicos han demostrado que un ITB anormal en individuos asintomáticos se asocia con eventos cardiovasculares. A pesar de que si que se hace una recomendación de realizar un ITB en los pacientes con RCV intermedio y repetirlo a los 3 años, en nuestro estudio podemos apreciar que no se ha realizado en ninguno de los pacientes estudiados.
Es difícil valorar una determinación de orina de 24 horas, por lo que se utiliza la detección del índice de Albúmina/creatinina en el sistemático de orina, hemos considerado que tuvieran Alb/creat en los 2 últimos años, presencia de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en el electrocardiograma (ECG) en los 5 últimos años y el cálculo del índice tobillo-brazo (ITB) en los 3 últimos años.
Sólo al 36% de nuestros pacientes de RCV intermedio se les ha realizado microalbuminuria, resultando patológica en un único paciente (se considera patológico cuando se obtiene un resultado mayor a 30 mg/g).
En nuestra muestra se ha realizado ECG practicamente a la mitad de los pacientes con RCV intermedio, encontrando HVI en 4 de ellos. (los criterios que se suelen utilizar con más frecuencia para su diagnóstico son los de de Sokolow-Lyon, en los que se buscan criterios de amplios volvoltajes en las ondas S en V1 y Vs y en las ondas R en V5 y V6).
Sin duda lo más llamativo del estudio es que a ninguno de nuestros pacientes se le ha realizado un ITB. (El ITB consiste en el cociente entre la presión sistólica máxima medida mediante doppler a nivel maleolar (arterias pedia y tibial anterior) y en el brazo (arteria radial) con el paciente en reposo y en decúbito.Valores &lt; 0,9 son diagnósticos de afectación oclusiva.
En pacientes HTA y DL el PAPS recomienda realizar toma de TA c/2 años y determinación de col c/5 años
-Limitaciones tablas SCORE: en las personas jóvenes habrá que utilizar tablas de riesgo relativo. En las personas mayores el riesgo está aumentado por la edad independientemente de los factores de riesgo, por lo que habrá que valorar el riesgo de manera individual.
-DM: el riesgo en los pacientes diabéticos en comparación con los no diabéticos puede ser 5 veces superior en mujeres y 3 veces superior en hombres. El SCORE no tiene en cuenta el riesgo superior de los diabéticos y el Regicor si.
-Para el cálculo del RCV hay que considerar individualmente los modificadores del riesgo, que pueden hacer reclasificar a un paciente en un RCV mayor, sobre todo importantes en los pacientes de RCV intermedio: sedenterismo y obesidad (st obesidad central), Hª familiar de ECV prematura, DM, cHDL bajo o TG elevados y personas asintomáticas con pruebas de arteriosclerosis preclínica.