Este documento presenta el programa del IX Simposio Internacional de Neonatología y III Jornadas de Enfermería Neonatal que tendrá lugar en Bilbao el 26 de noviembre de 2010. Incluye ponencias sobre la prevención de la displasia broncopulmonar, la enterocolitis necrotizante, la hipotermia en el traslado y los cuidados de enfermería que pueden evitar complicaciones. Los moderadores serán Carolina Sagasti Pérez de Bilbao y Salvador Salcedo Abizanda de Barcelona.
La displasia broncopulmonar es una enfermedad pulmonar crónica que afecta a niños prematuros. Se caracteriza por dificultad respiratoria, requerimiento de oxígeno y anormalidades en radiografías de tórax. Está causada por una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones inmaduros expuestos a ventilación mecánica y oxígeno alto. Los síntomas incluyen sibilancias, crepitancias y deformidades torácicas. El diagnóstico se realiza mediante radi
La displasia broncopulmonar, es un proceso patológico que produce síntomas y signos de neumopatía crónica y que se origina en el período neonatal.
Caracterizada por dependencia de oxígeno por un período mayor a 28 días con >21%.
Este documento resume la displasia broncopulmonar (DBP), una enfermedad pulmonar crónica común en recién nacidos prematuros. Describe cómo la DBP fue descrita originalmente y cómo ha evolucionado a medida que ha mejorado el tratamiento de los recién nacidos prematuros. Explica factores como la hiperoxia, la inflamación, la ventilación mecánica prolongada y las infecciones que contribuyen a su patogénesis. También resume los criterios para diagnosticar la DBP y las diferentes estrategias
La displasia broncopulmonar es una enfermedad pulmonar crónica que afecta a prematuros que requirieron oxígeno y ventilación mecánica por distrés respiratorio neonatal. Se caracteriza clínicamente por taquipnea, retracciones y necesidad prolongada de oxígeno suplementario. En radiografía se aprecian desde infiltrados difusos hasta atrapamiento de aire e hiperlucidez. Su prevención incluye corticoides prenatales, surfactante, restricción de líquidos y optimiz
El documento describe el síndrome de distrés respiratorio neonatal (SDRN), una condición de dificultad respiratoria causada por la inmadurez pulmonar en recién nacidos prematuros. Explica que el SDRN se debe a un déficit de surfactante pulmonar, sustancia que reduce la tensión superficial en los alvéolos. Detalla los síntomas, diagnóstico, factores de riesgo y tratamiento del SDRN, que incluye oxigenoterapia, ventilación mecánica y reposición de surfactante natural
Este documento describe los signos y síntomas de problemas respiratorios en recién nacidos, incluido el síndrome de aspiración de meconio. Explica la evaluación de Silverman-Anderson y los posibles orígenes de la dificultad respiratoria. Además, analiza casos clínicos de recién nacidos con problemas respiratorios y discute el diagnóstico y manejo del síndrome de aspiración de meconio y otras afecciones respiratorias.
Este documento describe diferentes infecciones del tracto respiratorio inferior como la laringotraqueitis, epiglotitis y bronquiolitis. Describe sus causas, síntomas, manifestaciones clínicas, tratamiento y factores de riesgo. Se enfoca en niños y bebés, y explica que estas infecciones son comunes y a menudo virales, causando inflamación, obstrucción de las vías respiratorias y dificultad para respirar.
La enfermedad de membrana hialina (SDR) es un cuadro de dificultad respiratoria que afecta principalmente a recién nacidos prematuros debido a la deficiencia de surfactante pulmonar y la inmadurez pulmonar. Se presenta con mayor frecuencia en bebés nacidos antes de las 28 semanas de gestación y su incidencia disminuye con el aumento de la edad gestacional. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante radiografía de tórax que muestra infiltrados pul
La displasia broncopulmonar es una enfermedad pulmonar crónica que afecta a niños prematuros. Se caracteriza por dificultad respiratoria, requerimiento de oxígeno y anormalidades en radiografías de tórax. Está causada por una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones inmaduros expuestos a ventilación mecánica y oxígeno alto. Los síntomas incluyen sibilancias, crepitancias y deformidades torácicas. El diagnóstico se realiza mediante radi
La displasia broncopulmonar, es un proceso patológico que produce síntomas y signos de neumopatía crónica y que se origina en el período neonatal.
Caracterizada por dependencia de oxígeno por un período mayor a 28 días con >21%.
Este documento resume la displasia broncopulmonar (DBP), una enfermedad pulmonar crónica común en recién nacidos prematuros. Describe cómo la DBP fue descrita originalmente y cómo ha evolucionado a medida que ha mejorado el tratamiento de los recién nacidos prematuros. Explica factores como la hiperoxia, la inflamación, la ventilación mecánica prolongada y las infecciones que contribuyen a su patogénesis. También resume los criterios para diagnosticar la DBP y las diferentes estrategias
La displasia broncopulmonar es una enfermedad pulmonar crónica que afecta a prematuros que requirieron oxígeno y ventilación mecánica por distrés respiratorio neonatal. Se caracteriza clínicamente por taquipnea, retracciones y necesidad prolongada de oxígeno suplementario. En radiografía se aprecian desde infiltrados difusos hasta atrapamiento de aire e hiperlucidez. Su prevención incluye corticoides prenatales, surfactante, restricción de líquidos y optimiz
El documento describe el síndrome de distrés respiratorio neonatal (SDRN), una condición de dificultad respiratoria causada por la inmadurez pulmonar en recién nacidos prematuros. Explica que el SDRN se debe a un déficit de surfactante pulmonar, sustancia que reduce la tensión superficial en los alvéolos. Detalla los síntomas, diagnóstico, factores de riesgo y tratamiento del SDRN, que incluye oxigenoterapia, ventilación mecánica y reposición de surfactante natural
Este documento describe los signos y síntomas de problemas respiratorios en recién nacidos, incluido el síndrome de aspiración de meconio. Explica la evaluación de Silverman-Anderson y los posibles orígenes de la dificultad respiratoria. Además, analiza casos clínicos de recién nacidos con problemas respiratorios y discute el diagnóstico y manejo del síndrome de aspiración de meconio y otras afecciones respiratorias.
Este documento describe diferentes infecciones del tracto respiratorio inferior como la laringotraqueitis, epiglotitis y bronquiolitis. Describe sus causas, síntomas, manifestaciones clínicas, tratamiento y factores de riesgo. Se enfoca en niños y bebés, y explica que estas infecciones son comunes y a menudo virales, causando inflamación, obstrucción de las vías respiratorias y dificultad para respirar.
La enfermedad de membrana hialina (SDR) es un cuadro de dificultad respiratoria que afecta principalmente a recién nacidos prematuros debido a la deficiencia de surfactante pulmonar y la inmadurez pulmonar. Se presenta con mayor frecuencia en bebés nacidos antes de las 28 semanas de gestación y su incidencia disminuye con el aumento de la edad gestacional. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante radiografía de tórax que muestra infiltrados pul
Sindrome de dificultad respiratorio (2)diladylanegra
1. El documento describe el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, que incluye afecciones como la membrana hialina, apnea y displasia broncopulmonar.
2. Se detallan métodos para evaluar la gravedad de la dificultad respiratoria como el test de Silverman Anderson y señales como la cianosis y taquipnea.
3. El tratamiento incluye oxigenoterapia, control metabólico, posicionamiento adecuado del neonato y monitoreo continuo de signos
Este documento describe la enfermedad de membrana hialina, también conocida como síndrome de dificultad respiratoria del pretérmino. Se define como una dificultad respiratoria causada por la incapacidad de los neumocitos tipo II para sintetizar surfactante. Explica factores de riesgo como la prematuridad, describe los síntomas, el diagnóstico y las pruebas de laboratorio, y discute tratamientos como la oxigenoterapia, CPAP y terapia con surfactante exógeno.
El síndrome de dificultad respiratoria neonatal es un grupo de patologías que causa problemas respiratorios en recién nacidos. Incluye enfermedades como la enfermedad de membrana hialina, taquipnea transitoria del recién nacido, síndrome de aspiración de meconio y bronconeumonía. Estas afecciones respiratorias son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en recién nacidos, especialmente en prematuros. El documento describe las causas, síntomas, tratamiento y
Este documento describe las formas clínicas, factores de riesgo y tratamiento del síndrome bronquial obstructivo del lactante. Explica que el 50% de los lactantes se obstruyen una vez, el 30% repiten los episodios y que la bronquiolitis es causada principalmente por el virus respiratorio sincitial y otros virus. Además, describe los criterios clínicos para identificar el riesgo de asma en niños con sibilancias recurrentes y la fisiopatología de la obstrucción bronquial aguda en lactantes.
El síndrome de distrés respiratorio neonatal (SDRN) es una afección aguda causada por una deficiencia de surfactante que afecta a prematuros. Se manifiesta por dificultad respiratoria y mejora en 3 días con tratamiento adecuado. El SDRN se debe a una cantidad insuficiente de surfactante pulmonar en prematuros. Su tratamiento incluye terapia sustitutiva con surfactante, oxígeno, presión positiva continua en la vía aérea y ventilación mecánica si es
El documento describe el síndrome de dificultad respiratoria tipo 1 (SDR-1), también conocido como enfermedad de membrana hialina. Se define como una afección respiratoria aguda que afecta a neonatos prematuros debido a la inmadurez pulmonar y déficit de surfactante. Los síntomas incluyen dificultad respiratoria, retracciones y cianosis. El diagnóstico se basa en la clínica, radiografía de tórax y gasometría. El tratamiento consiste en la administra
La enfermedad de membrana hialina (EMH) es la patología respiratoria más frecuente en recién nacidos prematuros menores de 35 semanas de gestación y se debe a un déficit de surfactante pulmonar. El surfactante reduce la tensión superficial en los alvéolos y evita su colapso, pero su producción no está completa hasta la semana 36 de gestación. La administración temprana de surfactante extraído de pulmones animales u obtenido del líquido amniótico mejoró significativamente los resultados en
La enfermedad por membrana hialina es una enfermedad respiratoria neonatal causada por la deficiencia de surfactante pulmonar. Se caracteriza radiográficamente por un patrón retículo-granular y clínicamente por dificultad respiratoria progresiva. El tratamiento incluye oxigenoterapia, terapia de reposición con surfactante y ventilación mecánica si es necesario. El pronóstico depende del peso y edad gestacional al nacer.
Sindrome de distress respiratorio pediatricoGenesis Bosch
Este documento resume varias patologías respiratorias pediátricas. Describe el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido causado por déficit de surfactante, factores de riesgo como la prematuridad, manifestaciones clínicas y tratamiento con surfactante exógeno. También describe la bronquiolitis viral, la taquipnea transitoria neonatal, el síndrome de aspiración meconial y el croup viral y bacteriano.
El recién nacido presenta síntomas de insuficiencia respiratoria idiopática o síndrome de dificultad respiratoria debido a que nació prematuramente a las 27 semanas con un peso de 1080g. Sus pulmones no tienen la cantidad suficiente de factor surfactante para evitar el colapso alveolar. Se realizaron exámenes que mostraron bajos niveles de oxígeno y un aumento de ácido en los líquidos corporales, además de una radiografía con aspecto de "vidrio molido". Se le
El documento describe el síndrome de dificultad respiratoria tipo I, también conocido como enfermedad de membrana hialina. Se caracteriza por una dificultad respiratoria en neonatos prematuros debido a una deficiencia de surfactante pulmonar, lo que causa colapso alveolar e hipoxemia. El tratamiento incluye soporte ventilatorio y administración de surfactante exógeno de forma profiláctica o terapéutica.
Este documento describe el síndrome de distrés respiratorio neonatal o enfermedad de membrana hialina. Afecta principalmente a recién nacidos prematuros debido a un déficit de surfactante. Clínicamente se presenta con dificultad respiratoria progresiva que requiere oxigenoterapia. El manejo incluye prevención con corticoides prenatales, soporte respiratorio y administración de surfactante para mejorar la oxigenación.
Este documento presenta un resumen de tres patologías respiratorias que afectan a recién nacidos: taquipnea transitoria, escapes aéreos y hernia diafragmática. Describe las definiciones, etiologías, cuadros clínicos, diagnósticos diferenciales y conductas de atención por parte de matronas y matrones.
La enfermedad de membrana hialina o síndrome de dificultad respiratoria idiopática es un cuadro de dificultad respiratoria severa en neonatos, especialmente prematuros, causado por déficit de surfactante que causa colapso alveolar e hipoxemia. Se caracteriza clínicamente por polipnea, taquicardia y hallazgos radiológicos de patrón retículo granular. El tratamiento incluye oxigenoterapia, hidratación y terapia con surfactante endotraqueal.
El documento describe varios síndromes respiratorios que afectan a recién nacidos prematuros y de término, incluyendo el síndrome de dificultad respiratoria, la membrana hialina, el síndrome de aspiración meconial y la taquipnea transitoria neonatal. Explica las causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, hallazgos de laboratorio y radiografías, y tratamiento para cada uno.
Sindrome de dificultad respiratoria/Sindrome de membrana hialinaAra TJ
El documento describe el síndrome de dificultad respiratoria neonatal, incluyendo su historia, epidemiología, definición, fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El síndrome se caracteriza por una deficiencia cuantitativa y cualitativa de surfactante pulmonar que causa atelectasia difusa e inadecuado intercambio gaseoso. Su incidencia es mayor en bebés extremadamente prematuros y depende de factores como la semana gestacional, raza y gé
La enfermedad de membrana hialina (EMH) es un cuadro de dificultad respiratoria que afecta a recién nacidos prematuros. Se produce por una deficiencia de surfactante pulmonar y su incidencia es mayor entre RN con menos de 36 semanas de edad gestacional. Su diagnóstico se basa en el cuadro clínico, radiografía de tórax y análisis de laboratorio, y su tratamiento incluye oxigenoterapia, administración de surfactante y soporte ventilatorio.
Este documento describe la enfermedad de membrana hialina, un trastorno que afecta a recién nacidos prematuros causado por la deficiencia de surfactante. Se define la enfermedad y sus factores causales, incidencia según el peso al nacer, síntomas, diagnóstico y tratamiento con surfactante. Finalmente, se incluyen consideraciones sobre el cuidado del recién nacido y referencias bibliográficas.
El documento resume el Síndrome de Distress Respiratorio (SDR) en recién nacidos. Explica que el SDR es una enfermedad pulmonar caracterizada por hipoxemia sin patología cardíaca. Describe los signos y síntomas como cianosis, retracciones y apneas. También detalla factores de riesgo, exámenes, tratamiento como oxigenoterapia y cuidados para mantener las vías respiratorias abiertas.
Este documento describe alternativas menos invasivas para administrar surfactante a recién nacidos prematuros, como LISA (administración menos invasiva de surfactante) e INSURE (intubación, surfactante, extubación). Ambos métodos han demostrado resultados similares a la ventilación invasiva tradicional, con menor necesidad de ventilación mecánica y menos complicaciones. Se requiere más investigación para optimizar la selección de pacientes, las técnicas y dosis de administración de surfactante de manera menos invasiva
sindrome de dificultad respiratoria en el RNLaura Ecuador
La enfermedad del membrana hialina (EMH) se caracteriza por la deficiencia de surfactante pulmonar, lo que conduce al colapso progresivo de los alveolos y dificultad respiratoria. Esto reduce la ventilación y oxigenación pulmonar, causando hipoxemia, acidosis y posible insuficiencia respiratoria. Los recién nacidos prematuros son particularmente vulnerables debido al desarrollo inmaduro de sus pulmones.
Sindrome de dificultad respiratorio (2)diladylanegra
1. El documento describe el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, que incluye afecciones como la membrana hialina, apnea y displasia broncopulmonar.
2. Se detallan métodos para evaluar la gravedad de la dificultad respiratoria como el test de Silverman Anderson y señales como la cianosis y taquipnea.
3. El tratamiento incluye oxigenoterapia, control metabólico, posicionamiento adecuado del neonato y monitoreo continuo de signos
Este documento describe la enfermedad de membrana hialina, también conocida como síndrome de dificultad respiratoria del pretérmino. Se define como una dificultad respiratoria causada por la incapacidad de los neumocitos tipo II para sintetizar surfactante. Explica factores de riesgo como la prematuridad, describe los síntomas, el diagnóstico y las pruebas de laboratorio, y discute tratamientos como la oxigenoterapia, CPAP y terapia con surfactante exógeno.
El síndrome de dificultad respiratoria neonatal es un grupo de patologías que causa problemas respiratorios en recién nacidos. Incluye enfermedades como la enfermedad de membrana hialina, taquipnea transitoria del recién nacido, síndrome de aspiración de meconio y bronconeumonía. Estas afecciones respiratorias son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en recién nacidos, especialmente en prematuros. El documento describe las causas, síntomas, tratamiento y
Este documento describe las formas clínicas, factores de riesgo y tratamiento del síndrome bronquial obstructivo del lactante. Explica que el 50% de los lactantes se obstruyen una vez, el 30% repiten los episodios y que la bronquiolitis es causada principalmente por el virus respiratorio sincitial y otros virus. Además, describe los criterios clínicos para identificar el riesgo de asma en niños con sibilancias recurrentes y la fisiopatología de la obstrucción bronquial aguda en lactantes.
El síndrome de distrés respiratorio neonatal (SDRN) es una afección aguda causada por una deficiencia de surfactante que afecta a prematuros. Se manifiesta por dificultad respiratoria y mejora en 3 días con tratamiento adecuado. El SDRN se debe a una cantidad insuficiente de surfactante pulmonar en prematuros. Su tratamiento incluye terapia sustitutiva con surfactante, oxígeno, presión positiva continua en la vía aérea y ventilación mecánica si es
El documento describe el síndrome de dificultad respiratoria tipo 1 (SDR-1), también conocido como enfermedad de membrana hialina. Se define como una afección respiratoria aguda que afecta a neonatos prematuros debido a la inmadurez pulmonar y déficit de surfactante. Los síntomas incluyen dificultad respiratoria, retracciones y cianosis. El diagnóstico se basa en la clínica, radiografía de tórax y gasometría. El tratamiento consiste en la administra
La enfermedad de membrana hialina (EMH) es la patología respiratoria más frecuente en recién nacidos prematuros menores de 35 semanas de gestación y se debe a un déficit de surfactante pulmonar. El surfactante reduce la tensión superficial en los alvéolos y evita su colapso, pero su producción no está completa hasta la semana 36 de gestación. La administración temprana de surfactante extraído de pulmones animales u obtenido del líquido amniótico mejoró significativamente los resultados en
La enfermedad por membrana hialina es una enfermedad respiratoria neonatal causada por la deficiencia de surfactante pulmonar. Se caracteriza radiográficamente por un patrón retículo-granular y clínicamente por dificultad respiratoria progresiva. El tratamiento incluye oxigenoterapia, terapia de reposición con surfactante y ventilación mecánica si es necesario. El pronóstico depende del peso y edad gestacional al nacer.
Sindrome de distress respiratorio pediatricoGenesis Bosch
Este documento resume varias patologías respiratorias pediátricas. Describe el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido causado por déficit de surfactante, factores de riesgo como la prematuridad, manifestaciones clínicas y tratamiento con surfactante exógeno. También describe la bronquiolitis viral, la taquipnea transitoria neonatal, el síndrome de aspiración meconial y el croup viral y bacteriano.
El recién nacido presenta síntomas de insuficiencia respiratoria idiopática o síndrome de dificultad respiratoria debido a que nació prematuramente a las 27 semanas con un peso de 1080g. Sus pulmones no tienen la cantidad suficiente de factor surfactante para evitar el colapso alveolar. Se realizaron exámenes que mostraron bajos niveles de oxígeno y un aumento de ácido en los líquidos corporales, además de una radiografía con aspecto de "vidrio molido". Se le
El documento describe el síndrome de dificultad respiratoria tipo I, también conocido como enfermedad de membrana hialina. Se caracteriza por una dificultad respiratoria en neonatos prematuros debido a una deficiencia de surfactante pulmonar, lo que causa colapso alveolar e hipoxemia. El tratamiento incluye soporte ventilatorio y administración de surfactante exógeno de forma profiláctica o terapéutica.
Este documento describe el síndrome de distrés respiratorio neonatal o enfermedad de membrana hialina. Afecta principalmente a recién nacidos prematuros debido a un déficit de surfactante. Clínicamente se presenta con dificultad respiratoria progresiva que requiere oxigenoterapia. El manejo incluye prevención con corticoides prenatales, soporte respiratorio y administración de surfactante para mejorar la oxigenación.
Este documento presenta un resumen de tres patologías respiratorias que afectan a recién nacidos: taquipnea transitoria, escapes aéreos y hernia diafragmática. Describe las definiciones, etiologías, cuadros clínicos, diagnósticos diferenciales y conductas de atención por parte de matronas y matrones.
La enfermedad de membrana hialina o síndrome de dificultad respiratoria idiopática es un cuadro de dificultad respiratoria severa en neonatos, especialmente prematuros, causado por déficit de surfactante que causa colapso alveolar e hipoxemia. Se caracteriza clínicamente por polipnea, taquicardia y hallazgos radiológicos de patrón retículo granular. El tratamiento incluye oxigenoterapia, hidratación y terapia con surfactante endotraqueal.
El documento describe varios síndromes respiratorios que afectan a recién nacidos prematuros y de término, incluyendo el síndrome de dificultad respiratoria, la membrana hialina, el síndrome de aspiración meconial y la taquipnea transitoria neonatal. Explica las causas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, hallazgos de laboratorio y radiografías, y tratamiento para cada uno.
Sindrome de dificultad respiratoria/Sindrome de membrana hialinaAra TJ
El documento describe el síndrome de dificultad respiratoria neonatal, incluyendo su historia, epidemiología, definición, fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El síndrome se caracteriza por una deficiencia cuantitativa y cualitativa de surfactante pulmonar que causa atelectasia difusa e inadecuado intercambio gaseoso. Su incidencia es mayor en bebés extremadamente prematuros y depende de factores como la semana gestacional, raza y gé
La enfermedad de membrana hialina (EMH) es un cuadro de dificultad respiratoria que afecta a recién nacidos prematuros. Se produce por una deficiencia de surfactante pulmonar y su incidencia es mayor entre RN con menos de 36 semanas de edad gestacional. Su diagnóstico se basa en el cuadro clínico, radiografía de tórax y análisis de laboratorio, y su tratamiento incluye oxigenoterapia, administración de surfactante y soporte ventilatorio.
Este documento describe la enfermedad de membrana hialina, un trastorno que afecta a recién nacidos prematuros causado por la deficiencia de surfactante. Se define la enfermedad y sus factores causales, incidencia según el peso al nacer, síntomas, diagnóstico y tratamiento con surfactante. Finalmente, se incluyen consideraciones sobre el cuidado del recién nacido y referencias bibliográficas.
El documento resume el Síndrome de Distress Respiratorio (SDR) en recién nacidos. Explica que el SDR es una enfermedad pulmonar caracterizada por hipoxemia sin patología cardíaca. Describe los signos y síntomas como cianosis, retracciones y apneas. También detalla factores de riesgo, exámenes, tratamiento como oxigenoterapia y cuidados para mantener las vías respiratorias abiertas.
Este documento describe alternativas menos invasivas para administrar surfactante a recién nacidos prematuros, como LISA (administración menos invasiva de surfactante) e INSURE (intubación, surfactante, extubación). Ambos métodos han demostrado resultados similares a la ventilación invasiva tradicional, con menor necesidad de ventilación mecánica y menos complicaciones. Se requiere más investigación para optimizar la selección de pacientes, las técnicas y dosis de administración de surfactante de manera menos invasiva
sindrome de dificultad respiratoria en el RNLaura Ecuador
La enfermedad del membrana hialina (EMH) se caracteriza por la deficiencia de surfactante pulmonar, lo que conduce al colapso progresivo de los alveolos y dificultad respiratoria. Esto reduce la ventilación y oxigenación pulmonar, causando hipoxemia, acidosis y posible insuficiencia respiratoria. Los recién nacidos prematuros son particularmente vulnerables debido al desarrollo inmaduro de sus pulmones.
Este documento describe varios procedimientos médicos neonatales, incluyendo la recolección de muestras traqueales, administración de surfactante, punción pericardica, paracentesis, infusión intraósea, exsanguineo-transfusión y transfusión parcial de recambio. Para cada procedimiento, se indican las indicaciones, técnica, complicaciones potenciales y precauciones a tomar.
En 1848, dos años después de haberse demostrado la utilidad de la anestesia, murió la primera víctima relacionada con la anestesia. Una joven sana de 15 años llamada Hannah Greener falleció luego de intentar extirparle una uña encarnada con anestesia de cloroformo. Este caso marcó el primer deceso asociado al uso de la anestesia.
Introduccion a la Ventilacion Mecanica, Historia de la VM, Fisiopatologia, Modalidades Basicas de Ventilacion, Indicaciones, Contraindicaciones, Progresion y destete
Este documento describe el proceso de atención de enfermería en la administración de surfactante a recién nacidos. Explica que el surfactante reduce la tensión superficial en los pulmones para evitar el colapso alveolar. Luego detalla los pasos del proceso, que incluyen preparar el surfactante, administrarlo a través de un tubo endotraqueal y monitorear al paciente. El objetivo es mejorar la oxigenación y reducir las complicaciones asociadas con la enfermedad pulmonar.
Sindrome de distres respiratorio del prematuroJames Apellidos
El documento describe el Síndrome de Distres Respiratorio del Prematuro (SDR), incluyendo su definición, fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El SDR se produce por déficit de surfactante en los pulmones inmaduros de los recién nacidos prematuros, lo que causa dificultad respiratoria e insuficiencia pulmonar. Los signos clínicos incluyen taquipnea, retracciones torácicas y cianosis. El diagn
Este documento describe las principales diferencias anatomofisiológicas entre niños y adultos. Los niños tienen un tamaño físico más pequeño, mayor concentración de órganos, mayor superficie corporal en relación a su peso, y sistemas como el respiratorio, cardiovascular, nervioso y renal que son menos maduros que los de los adultos. Estas características hacen que los niños tengan necesidades y tolerancias diferentes a procedimientos y fármacos.
AquiEs la dificultad respiratoria secundaría a la incapacidad del neumocito tipo II para sintetizar surfactante, cuya acción es disminuir la tensión superficial pulmonar y evitar el colapso alveolar progresivo en los prematuros.
El riesgo de desarrollo una EMH varia en función de la edad gestacional, siendo mayor antes de las 34 semanas.
Este documento describe el CPAP nasal, una modalidad ventilatoria no invasiva para recién nacidos. Explica que el CPAP aplica presión positiva continua a la vía aérea durante la respiración espontánea para mejorar la oxigenación y estabilidad pulmonar. Revisa la historia, tipos, indicaciones, contraindicaciones, técnica de administración, monitoreo y destete del CPAP nasal. El objetivo principal del CPAP nasal es mejorar la oxigenación sin necesidad de intubación endotraqueal invasiva.
Este documento describe la displasia broncopulmonar (DBP), una enfermedad pulmonar crónica que afecta a prematuros. La DBP se produce por el daño pulmonar causado por la ventilación mecánica prolongada y la oxigenoterapia excesiva. Sus síntomas incluyen dificultad respiratoria y dependencia de oxígeno que persisten después de los 28 días. Los factores de riesgo son la prematuridad, el bajo peso al nacer, el sexo masculino y la raza caucásica. El diagn
Este documento trata sobre la displasia broncopulmonar del prematuro. Define la DBP como una enfermedad pulmonar crónica que se produce en bebés prematuros expuestos a noxas ambientales en el pulmón inmaduro. Explica factores de riesgo como la edad gestacional baja, el peso al nacer bajo, y complicaciones del manejo neonatal como la ventilación mecánica prolongada y la oxigenoterapia. También describe estrategias para prevenir la DBP, como el uso de corticoides antenatales, sur
El documento proporciona información sobre el Síndrome de Obstrucción Bronquial (SOB) en lactantes. Explica que el SOB se caracteriza por sibilancias, tos y dificultad respiratoria, y puede ser causado por varias etiologías. Luego describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, exámenes auxiliares, diagnóstico diferencial y tratamiento de la bronquiolitis aguda, que es un tipo común de SOB causado principalmente por el virus sincitial respiratorio.
El documento describe el síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos. Define el SDR como un cuadro respiratorio agudo que ocurre en recién nacidos prematuros caracterizado por fallo respiratorio e intercambio gaseoso deficiente. La enfermedad de membrana hialina es la principal causa de muerte en prematuros, la cual se debe a un déficit en la producción de surfactante pulmonar. El documento también cubre factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y complic
Este documento resume los principales trastornos respiratorios que pueden afectar a recién nacidos, incluyendo el síndrome de dificultad respiratoria causado por deficiencia de surfactante, neumonía, hemorragia pulmonar, taquipnea transitoria y síndrome de aspiración de meconio. Explica factores de riesgo, signos clínicos, diagnóstico, tratamiento y fisiopatología de cada trastorno.
Este documento resume la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC como una obstrucción crónica del flujo aéreo asociada a una inflamación anómala en respuesta a agentes irritantes. Describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, clasificación, tratamiento de la EPOC estable e exacerbada, así como los principales fármacos utilizados como broncodilatadores y corticoides.
Este documento proporciona información sobre la interpretación de gases en sangre. Explica que el pH, Paco2, Pao2 y HCO3 pueden indicar acidosis o alcalosis. Un pH bajo indica acidosis, mientras que un pH alto indica alcalosis. Luego, analiza los valores de Paco2 y HCO3 para determinar si es una acidosis respiratoria o metabólica. También cubre cómo verificar la compensación y la oxigenación, así como las limitaciones de la muestra de gases en sangre.
La enfermedad de membrana hialina (EMH) afecta principalmente a los recién nacidos prematuros y se debe a una falta de surfactante pulmonar. Presenta signos clínicos como polipnea, quejido audible y cianosis. El manejo incluye medidas preventivas como corticoides antenatales y uso de surfactante exógeno.
El documento describe el síndrome de distrés respiratorio neonatal, incluyendo su definición, etiologías, diagnóstico diferencial y tratamiento. Las principales causas son la enfermedad de membrana hialina en prematuros y el síndrome aspirativo meconial en recién nacidos a término o postérmino. El tratamiento depende del cuadro clínico e incluye oxigenoterapia, ventilación mecánica y antibióticos para la neumonía neonatal.
Insuficiencia respiratoria del recién nacidosafoelc
Este documento describe la insuficiencia respiratoria del recién nacido, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento. Se explican las causas comunes como la SDR, neumonía y apnea, así como las menos frecuentes como quistes pulmonares. La evaluación incluye exploración física, gasometría arterial y radiografía de tórax. El tratamiento depende de la gravedad e involucra oxígeno, posición, temperatura y ventilación mecánica si es necesario.
Este documento resume el Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido (SDRN), incluyendo sus causas más comunes como la taquipnea transitoria, la membrana hialina y la aspiración de meconio. Describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y prevención de las diferentes etiologías del SDRN. Además, explica los mecanismos fisiopatológicos involucrados y la importancia del uso de corticoides antenatales para prevenir la memb
Este documento define la EPOC como una obstrucción al flujo de aire causada por la inhalación de humo de tabaco. Explica que la EPOC afecta a 64 millones de personas y es la cuarta causa de muerte en el mundo. Sus principales causas son el humo de tabaco y la contaminación ambiental. La EPOC se compone de enfisema pulmonar y bronquitis crónica. Sus síntomas incluyen tos, disnea y producción crónica de esputo. El diagnóstico se basa en la espirometría.
La EPOC se caracteriza por una obstrucción crónica del flujo aéreo asociada a una respuesta inflamatoria anómala a agentes irritantes como el humo del cigarrillo. Sus principales manifestaciones son tos crónica, disnea y producción de esputo. El diagnóstico se basa en la clínica, factores de riesgo y espirometría. El tratamiento incluye abandono del tabaquismo, broncodilatadores, corticoides y oxígeno suplementario en casos graves. Las exacerbaciones se tratan con aumento de bron
El resumen describe los principales problemas respiratorios que pueden presentarse en recién nacidos, incluyendo la taquipnea transitoria, la enfermedad de membrana hialina, el síndrome de aspiración de meconio, el neumotórax y la neumonía congénita. Explica brevemente la fisiopatología, factores de riesgo, signos clínicos y tratamiento de cada uno.
Patologia Respiratoria en El recién nacidoWilderSwag
Esta patología respiratoria neonatal se produce por retraso en la reabsorción del líquido pulmonar y factores como diabetes o tabaquismo maternos. Provoca taquipnea superior a 60 rpm durante más de 6 horas. Generalmente es benigna y se autolimita en 24-48 horas con oxígeno suplementario.
La displasia broncopulmonar (DBP) es el resultado de un proceso multifactorial que interfiere con el desarrollo pulmonar, a veces conduciendo a una enfermedad crónica. Se define mediante una prueba de reducción de oxígeno que muestra la necesidad continua de oxígeno suplementario a las 36 semanas. El tratamiento incluye administración de surfactante, metilxantinas, nutrición adecuada y corticoides para prevenir la DBP.
Este documento describe la enfermedad por membrana hialina (EMH), una afección pulmonar común en recién nacidos prematuros. Explica la fisiopatología, incluyendo la falta de surfactante y cortocircuito pulmonar, y los cuatro estadios clínicos de leve a muy grave. El diagnóstico se basa en exámenes de laboratorio y radiografías de tórax. El tratamiento incluye corticosteroides prenatales, reposición de surfactante, oxigenoterapia y ventil
Síndrome de dificultad respiratoria que presenta el RN producido por aspiración de LATM en la vía aérea, ocurrido intra útero o intra parto. Espero sea de ayuda para los colegas :) .. suerte en todo.
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El documento describe la implantación de sistemas informáticos en unidades neonatales en España. Explica los sistemas SAP e GACELA implantados en Cataluña y el sistema METAVISION implantado en la Unidad Neonatal del Hospital Vall Hebron. También resume las ventajas e inconvenientes de los sistemas informáticos y agradece a los colaboradores en la implantación de METAVISION.
El documento analiza la influencia de los medios de comunicación en la imagen social de las enfermeras y plantea si pueden ayudar a proyectar una representación más precisa. Argumenta que los medios modelan la comprensión pública pero transmiten un perfil limitado, ocultando las habilidades y conocimientos de las enfermeras, y sugiere que los profesionales deben mostrar sus capacidades a través de una estrategia de comunicación que aproveche las nuevas tecnologías.
Este documento describe la estrategia de seguridad del paciente del Sistema Nacional de Salud español. Se estructura a través de alianzas con las comunidades autónomas y organizaciones relevantes. Promueve prácticas seguras clínicas, cultura de seguridad, formación, investigación e identificación de pacientes. Se financia principalmente a través de fondos de las comunidades autónomas y subvenciones de diversas organizaciones.
Este documento trata sobre la seguridad clínica en el Hospital de Cruces. Brevemente describe la evolución histórica de la seguridad del paciente desde el Código de Hammurabi hasta la actualidad, destacando hitos como el Juramento Hipocrático, Florence Nightingale y la Organización Mundial de la Salud. También presenta datos sobre la incidencia de eventos adversos y su prevenibilidad, así como los planes y estudios desarrollados en España para mejorar la seguridad del paciente.
Este documento describe varios aspectos relacionados con los errores de medicación. Brevemente describe la historia de los errores de medicación, incluyendo estudios que muestran las tasas de errores y efectos adversos. También identifica algunas de las circunstancias comunes que conducen a errores de medicación y las primeras recomendaciones para prevenirlos. Finalmente, resume los esfuerzos de un hospital para mejorar la seguridad de la medicación a través de la declaración voluntaria de incidentes y la identificación de puntos débiles en el sistema
Este documento presenta una introducción a la conferencia sobre el Programa de Evaluación y Cuidado Individualizado del Desarrollo del Recién Nacido (NIDCAP). La Dra. Graciela Basso discute su experiencia como directora del Centro Latinoamericano NIDCAP y entrenadora senior NIDCAP. El objetivo del programa NIDCAP es mejorar el cuidado y desarrollo de bebés prematuros a través de la observación sistemática del comportamiento y desarrollo del recién nacido. La Dra. Basso también explica la teoría sinactiva
Este documento describe tres condiciones médicas que pueden prevenirse con buenos cuidados de enfermería: 1) Enterocolitis necrotizante mediante la identificación de individuos susceptibles, fomento de la leche materna y correcta manipulación de la nutrición enteral; 2) Broncodisplasia pulmonar mediante la identificación de individuos susceptibles y la correcta manipulación de la oxigenoterapia y ventilación mecánica; 3) Hipotermia en el traslado mediante el mantenimiento adecuado de la temperatura corpor
Este documento describe las diferentes etapas del proceso de administración de medicamentos, desde la prescripción hasta la administración, e identifica posibles errores en cada etapa. Se discuten recomendaciones para reducir errores, como el uso de protocolos estandarizados y la colaboración entre profesionales de la salud. Finalmente, enfatiza que una cultura de seguridad que promueva el análisis de causas es fundamental para mejorar la seguridad del paciente.
El documento analiza la influencia de los medios de comunicación en la imagen social de las enfermeras y si pueden ayudar a proyectar una representación más precisa. Actualmente, los medios transmiten un perfil profesional limitado que distorsiona la imagen y oculta las habilidades y conocimientos de las enfermeras. Sin embargo, las enfermeras también deben esforzarse por mostrar sus capacidades a través de los medios digitales y portavoces para mejorar la comprensión pública de la profesión.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
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Salvador salcedo - seguridad del paciente neonatal
1. IX Simposio Internacional de Neonatología
III Jornadas de Enfermería Neonatal
Seguridad del paciente neonatal IV
Prevención de enfermedades concretas
Moderadores: Carolina Sagasti Pérez, Bilbao
Salvador Salcedo Abizanda, Barcelona
¿Se puede prevenir la Displasia broncopulmonar?
Salvador Salcedo Abizanda, Barcelona
Prevención de la Enterocolitis necrotizante
Rintaro Mori, Tokio
Prevención de la hipotermia en el traslado intra-hospitalario
Frederik Loersch, Mannheim
¿Qué puede evitar un buen cuidado de enfermería?
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Bilbao, 26 de Noviembre de 2010
2. Cementerio de Arlington – Washington DC
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Tumbas del presidente John F. Kennedy y de su hijo Patrick B.
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Kennedy nacido prematuro y fallecido a las 48 h. de vida como
Kennedy nacido prematuro y fallecido a las 48 h. de vida como
consecuencia de una EMH (09.08.1963)
consecuencia de una EMH (09.08.1963)
3. Las tasas de utilización de betametasona prenatal en gestantes que dan a luz por debajo de la
35ª semana de edad gestacional son superiores al 95 % en algunos centros de nuestro país
6. Patogenia de la Displasia broncopulmonar del RN prematuro
Prematuridad – Insuficiencia respiratoria – Ventilación Mecánica
Volumen Tidal excesivo Déficit antioxidantes Infección/Inflamación PCA
Compliance disminuida Deficiencias nutritivas Activación PMN Exceso de líquidos
Mediadores
Edema
Volutrauma Toxicidad O2 de la
pulmonar
inflamación
Lesión pulmonar aguda
Respuesta inflamatoria
¿Se puede prevenir la displasia
broncopulmonar?
Esquema modificado de Bancalari E: Bronchopulmonary dysplasia. En: Laurent G, Shapiro S (eds).
Encyclopedia of respiratory medicine. Oxford: Elsevier, 2006:303
7. Patogenia de la Displasia broncopulmonar del RN prematuro
Prematuridad – Insuficiencia respiratoria – Ventilación Mecánica
Prevención de la DBP - Antenatal
• Prevención del parto prematuro + maduración
Prevención del Parto prematuro
Tratamiento infección urinaria
Cerclaje
+ Tratamiento vaginosis bacteriana
Alfa-hidroxiprogesterona (IM – semanal)
Vitaminas C y E (Reducción pre-eclampsia)
Maduración parénquimas fetales
Betametasona
La optimización y universalización del cuidado prenatal son imprescindibles para intentar
disminuir la tasa de prematuridad y las consecuencias postnatales de la misma
8. Patogenia de la Displasia broncopulmonar del RN prematuro
Prematuridad – Insuficiencia respiratoria – Ventilación Mecánica
Prevención de la DBP - Antenatal
• Prevención del stress oxidativo antenatal
(Corioamnionitis)
Antibioterapia preparto (CoAm, RPM)
N-acetilcisteína
¿Inducción del parto? – RPM (34 sEG)
Reanimación neonatal: aire vs O2
9. Patogenia de la Displasia broncopulmonar del RN prematuro
Prematuridad – Insuficiencia respiratoria – Ventilación Mecánica
Prevención de la DBP - Postnatal
• Surfactante
Reduce claramente la mortalidad neonatal
Reduce claramente la incidencia y la gravedad de la EMH
Gravedad de la DBP
No reduce la incidencia de la DBP, ¿y la O 36 sEPM
O 28 días
2 gravedad? 2
DBP leve + -
+
DBP moderada + F O ≤ 0.3 i 2
Utilización de surfactante profiláctico (InSurE, CURPAP, COIN)
DBP grave + + F O > 0.3 y/o IPPVi 2
¿surfactante en aerosol?
NICHD/NHLBI BPD Workshop – Junio 2000
RN < 32 sEG - < 1000 g PN
10. Patogenia de la Displasia broncopulmonar del RN prematuro
Mediadores
Edema
Volutrauma Toxicidad O2 de la
pulmonar
inflamación
Prevención de la DBP - Postnatal
• Asistencia respiratoria - Oxigeno
Evitar PIM elevadas
Es razonable mantener: • Vt: 3-6 ml/kg
Evitar Vt elevados • hipercarbia permisiva
paO2: 50 – 70 mm Hg • FR: 40 – 60 x’
• paCO2: 45 - 55 mm Hg • PIM: 14 – 20 cm H2O
Utilizar FiO2 lo más baja posible
• pH: 7,25 – 7,35 • PEEP: 4 – 6 cm H2O
Extubación precoz:•CPAP,≥NIPPV 94 %
Sat Hb: 88 % ≤ • VAFO: de rescate
Utilización de CPAP nasal en sala de partos
(InSurE, CURPAP, COIN)
¡Hay que ventilar a la carta! ¡A la cabecera del enfermo!
11. Patogenia de la Displasia broncopulmonar del RN prematuro
Mediadores
Edema
Volutrauma Toxicidad O2 de la
pulmonar
inflamación
Prevención de la DBP - Postnatal
• Antioxidantes exógenos
• rh Cu Zn – superoxidodismutasa intratraqueal
• N-acetilcisteína
• Allopurinol
• Cimetidina
• Metaloporfirina AEOL 10113
• Desferoxamina
12. Patogenia de la Displasia broncopulmonar del RN prematuro
Mediadores
Edema
Volutrauma Toxicidad O2 de la
pulmonar
inflamación
Prevención de la DBP - Postnatal
• ON inhalado
Prevención de la DBP - Postnatal
• Restricción hídrica – Cierre del Ductus
No evidencia
13. Patogenia de la Displasia broncopulmonar del RN prematuro
Mediadores
Edema
Volutrauma Toxicidad O2 de la
pulmonar
inflamación
Prevención de la DBP - Postnatal
• Nutrición
(la desnutrición disminuye la tolerancia al stress oxidativo)
• Lípidos • Selenio
¿PUFAs a la gestante?
• Cu
¿PUFAs al RN?
• Zn
• Inositol
• Mn
Evidencia de que protegen
(Cochrane 2008)
• Mg
• Vitamina A • Vitamina E
(Kaplan, Pediatrics 2010)
14. Inhibición de la
alveolarización y
del desarrollo
vascular
“New BPD”
15. Fisiopatología de la respuesta inflamatoria fetal/neonatal (SRIS)
Placenta
Membranas
Bacterias o sus
componentes
¿EMH?
Liberación de Activación de la Activación del
¿DBP? Endorfinas ACTH Coagulación
Activación del
Complemento
complemento
¿HPIV?
PCR
¿LPV?
Estimulación Activación de los Estimulación
Estimulación
¿ROP? Kinina-Kalicreína leucocitos y las
células
granulocitos
Granulocitos
endoteliales
¿ECN? Mediadores
secundarios
Vasodilatación “Fuga capilar”
¿SRIS? Lesión endotelial Lesión endotelial
Sepsis
Fallo Multiórgano
16. Distribución por edad gestacional de 599 RN consecutivos de PN < 1500 g
y EG ≤ 34 s ingresados en el H. Universitario Vall d’Hebron de Barcelona
(estudio de la repercusión clínica de la RPM y la Corioamnionitis)
Nº de RN
80
60
40
20
0
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 sEG
nº de RN 33 35 56 57 66 92 94 56 56 32 22
Edad gestacional (semanas)
EG ≤ 27 s 181 RN (30,3 %)
EG 28-30 s 252 RN (42,0 %)
EG ≥ 31 s 166 RN (27,7 %)
257/599 RN (42,9 %) eran fruto de una gestación múltiple
17. CoAm clínica y mortalidad en 599 RN < 1500 g PN y ≤ 34 sEG
Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona
61 % (75/123) de las
CoAm clínicas se
presentaron en
embarazos de EG ≤ 27 s
“The Watterberg effect”
(Pediatrics 1996;97:210)
≤ 27 sEG 32/98 (32,6 %) 7/8 (87,5%) 15/39 (38,5 %) 12/36 (33,3 %)
> 27 sEG 22/299 (7,4 %) 5/71 (7 %) 0/20 0/28
18. CoAm clínica y necesidad de O2 a las 36 sEPM en 599 RN < 1500 g PN y ≤ 34 sEG
Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona
“The Watterberg effect”
(Pediatrics 1996;97:210)
nº RN 397 79 59 64 20,5 %
nº RN vivos 36 s EPM 347 67 44 52
nº RN con O2 36 sEPM 69/347 (18,4 %) 10/67 (15 %) 16/44 (36 %) 11/52 (21 %)
19. Patogenia de la Displasia broncopulmonar del RN prematuro
Mediadores
Edema
Volutrauma Toxicidad O2 de la
pulmonar
inflamación
Prevención de la DBP - Postnatal
• Disminución de la inflamación pulmonar
• Corticosteroides ¿precoces (< 96 h)?
¿moderadamente precoces (7-14 días)?
¿tardíos (> 3 semanas)?
• Inhibidor de la alfa-1-proteinasa
• Proteína recombinante humana clara cell 10 kDA (CC10)
• Xantinas cafeína • Macrólidos azitromicina
pentoxifilina eritromicina
20. RN PN < 1500 g y EG ≤ 34 s (n = 1925)
Hospital Vall d’Hebron Barcelona 1999-2009
500
400
300
200
100
0
< 750 g 750 - 999 g 1000 - 1249 g 1250 -1499 g
nº RN 359 513 502 551
% sobre el total 18,7 % 26,7 % 26 % 28,6 %
Supervivencia al alta 239 (66,6 %) 429 (83,4 %) 470 (93,7 %) 521 (94,6 %)
Supervivencia 28 d 255 444 475 532
Supervivencia 36 sPM 245 436 471 524
21. Tasa de DBP en RN PN < 1500 g y EG ≤ 34 s supervivientes a las 36 sEPM
Hospital Vall d’Hebron de Barcelona 1999 - 2009
48,9
< 750 g 750-999 g 1000-1249 g 1250-1499 g
22. O2 domiciliario en RN PN < 1500 g y EG ≤ 34 s supervivientes a las 36 sEPM
Hospital Vall d’Hebron de Barcelona 1999 - 2009
13 %
< 750 g 750-999 g 1000-1249 g 1250-1499 g
23.
24.
25. Sosenko & Bancalari
La incidencia de DBP en PT de PN < 1500 g varía entre instituciones y se
sitúa en valores tan bajos como el 15 % y tan elevados como el 50 %
¿Se puede hacer Benchmarking?
• ¿Hablamos de una distribución de RN similar? ¿EG? ¿PN?
• ¿Tienen los mismos antecedentes obstétricos?
(Maduración, CoAm, RPM, RCIU, Gemelaridad, Transfusión FF,...)
• ¿Se atienden las mismas patologías? ¿se utilizan los mismos recursos
terapéuticos? (presión asistencial = riesgo de infección nosocomial)
(malformaciones, cirugía cardíaca, SF, ECMO, diálisis peritoneal, hemofiltración,...)
• ¿Hablamos de la tasa sobre supervivientes?¿sobre RN ingresados?
• ¿Usamos la misma definición de DBP? ¡Niveles de gravedad!
• ¿El diseño arquitectónico es similar?
• ¿Son iguales los flujos de enfermos?
• ¿Son iguales los RRHH? ¿y los de la atención continuada?
26. Prevención de la DBP
• ¿ Novedades en el futuro ?
• Identificación de RN de riesgo
(marcadores en aspirado traqueal, en sangre, en orina,
análisis área vascular mucosas)
No existe un “magic biomarker”
• Bases genéticas DBP Transferencia de genes Bhandari 2006
“glutathione-S-transferase-P1 105ile allele” (+ DBP) Manar 2004
“adenine allele of TNF-alfa” (- DBP) Kazzi 2004
• “Airway delivery of mesenchymal stem cells”
“delivering the secretome” (- DBP) van Haaften 2009
• Modulación respuesta citoquinas
“antimacrophage chemoquine – anti MCP-1” Vozzelli 2004
• Nuevos estudios con mayor “n”
(utilidad de SOD, corticoides a dosis bajas fisiológicas, inositol,
inhibidor de la alfa-1-proteinasa)
• ¿Dispondremos de surfactante en aerosol?
27.
28.
29. The rate at which research is incorporated into practice is slow, with an
average of 17 years from the time evidence is avalaible until its
widespread adoption
Institute of Medicine. Crossing the Quality Chasm.
Washington DC, National Academy Press; 2001
Is there a strategy for preventing bronchopulmonary dysplasia?
Absence of evidence is not evidence of absence
Hany Ali
Pediatrics 2007;119:818-820
30. The effect of corticosteroid therapy in the very premature infant
Maher JE, Cliver SP, Goldenberg PL et al.
Am J Obstet Gynecol 170:869-873,1994
Commentary:
The question about antenatal glucocorticoids is really why has it
taken us so long to recommend the use of something so clearly
beneficial at suc low cost
Roberta A. Ballard
Year Book of Pediatrics 1995, pp 9
31. How to read a paper
The basis of evidence based medicine
Trisha Greenhalgh
“Creo que la ciencia de encontrar, evaluar e implementar los resultados
de la investigación médica puede hacer –y hace a menudo- del cuidado
de los pacientes una tarea más objetiva, más lógica y más rentable.
De todas formas, pienso que cuando se aplica en el vacío (es decir, en
ausencia de sentido común y sin tener en cuenta las prioridades y
circunstancias individuales de la persona a la que se ofrece el
tratamiento), el cuidado de los pacientes basado en evidencias es un
proceso reduccionista con un potencial nocivo incuestionable.”
1997, BMJ Publishing Group
32.
33. ¿Cómo suspendemos el aporte de oxígeno?
(siempre tras haber suspendido diuréticos y corticoides)
O2 (cánulas nasales) (Saturación Hb: 92 – 95 %, despierto o dormido)
Cada 2 semanas, estando despierto, probar 10 minutos a FiO2 0.21
Sat Hb < 92 % Sat Hb ≥ 92 %
O2 solo al dormir
(valorar Sat Hb)
Sat Hb < 92 % Sat Hb ≥ 92 %
Suspender el oxígeno
(si ganancia ponderal < 20-30 g/día: reanudar O2)
34.
35. Infección y Prematuridad
Colonización canal del parto
+/- RPM
Infección ascendente
RPM Infección cubiertas ovulares Corioamnionitis
(manifiesta o silente)
PGE2 PGFα2
(dilatación del cérvix) (dinámica uterina)
Histológica: ¿65 % de las
placentas en los partos
prematuros?
Prematuridad
Gardella C et al: Identification and sequencing of
bacterial rDNAs in culture-negative amniotic fluid
from women in premature labor.
¿10 - 25% APP? Am J Perinatol 2004;21:319-323