Un resumen de la epidemiología de las principales enfermedades alérgicas, asma, rinitis, urticaria, anafilaxia y alergia a alimentos. Especialmente enfocado en la epidemiología de las enfermedades en México.

1. Epidemiología
de las
enfermedades
alérgicas
• Edwin Daniel Maldonado Domínguez
• R2 de Alergia e Inmunología Clínica

2. Introducción
• Enfermedades alérgicas: caracterizadas por respuestas
aberrantes mediadas por IgE posterior a la exposición a
alérgenos
• Prevalencia está aumentando globalmente
• Etiología multifactorial
Doll R.J., Joseph N.I., McGarry D., Jhaveri D., Sher T., Hostoffer R. (2018) Epidemiology of Allergic Diseases. In: Mahmoudi M., Craig T., Ledford
D. (eds) Allergy and Asthma. Springer, Cham.

3. Las principales enfermedades
alérgicas son:
Rinitis alérgica
Conjuntivitis
alérgica
Asma alérgica
Alergia
alimentaria
Dermatitis
atópica
Anafilaxia
Doll R.J., Joseph N.I., McGarry D., Jhaveri D., Sher T., Hostoffer R. (2018) Epidemiology of Allergic Diseases. In: Mahmoudi M., Craig T., Ledford
D. (eds) Allergy and Asthma. Springer, Cham.

4. Le enfermedad alérgica:
Puede desarrollarse en personas de todas las edades,
aproximadamente en el 25% de la población
Factores ambientales contribuyentes: exposición a
alérgenos, contaminación ambiental, infecciones en la
infancia, entorno
Doll R.J., Joseph N.I., McGarry D., Jhaveri D., Sher T., Hostoffer R. (2018) Epidemiology of Allergic Diseases. In: Mahmoudi M., Craig T., Ledford
D. (eds) Allergy and Asthma. Springer, Cham.

5. ¿Por qué existe aumento de enfermedades alérgicas?
Existen varias hipótesis:
Factores genéticos
Hipótesis de la higiene: mayor incidencia en poblaciones que
viven en entornos más limpios
Hipótesis de la biodiversidad: el microbioma humano es
importante para el desarrollo de tolerancia inmunológica
Doll R.J., Joseph N.I., McGarry D., Jhaveri D., Sher T., Hostoffer R. (2018) Epidemiology of Allergic Diseases. In: Mahmoudi M., Craig T., Ledford
D. (eds) Allergy and Asthma. Springer, Cham.

6. En el área de las enfermedades alérgicas
existen dos estudios importantes:
Epidemiología:
Custovic A. Epidemiology of Allergic Diseases. Middleton's Allergy Essentials. 2017: 51-72.
Estudio internacional sobre Asma y Alergias
en la infancia (ISAAC)
Encuesta de salud respiratoria de la
Comunidad Europea (ECRHS)

7. Estudio internacional sobre Asma y Alergias en la infancia (ISAAC)
Estudio epidemiológico internacional más grande sobre asma y comorbilidades (rinitis y
eccema) en casi 2 millones de niños en 306 centros de 105 países
Fase 1
Prevalencia de
asma usando
cuestionario
Fase 2
Evaluación de
factores de riesgo
Fase 3
Nuevamente se
evaluó prevalencia
a lo largo del
tiempo
Campo J, Gaviria R, Sánchez J. Prevalence of asthma in Latin America. Critical look at ISAAC and other studies. Rev Alerg
Mex. 2017;64(2):188-197.

8. Algunos resultados del estudio ISAAC:
Aumento de prevalencia de asma en niños de 13-14 años de 13.2 a 13.7%
Aumento de prevalencia de asma en niños de 6-7 años de 11.1 a 11.6%
Incremento de prevalencia en: Asia, India, África, Europa del Norte y
América Latina
Disminución de prevalencia en países de habla inglesa
Custovic A. Epidemiology of Allergic Diseases. Middleton's Allergy Essentials. 2017: 51-72.

9. Prevalencia de acuerdo a los centros de estudio de cada país:
Mallon J, Crane J., von Mutius E., Odhiambo J., Keil U., Stewart A. The International Study of Asthma and Allergies in
Childhood (ISAAC) Phase Three: A global synthesis. Allergol Immunopathol (Madr). 2013; 41(2): 73-85.

10. 13-14 años
Asma: 14.1%
Rinoconjuntivitis: 14.6%
Eccema: 7.3%
6-7 años
Asma: 11.7%
Rinoconjuntivitis: 8.5%
Eccema: 7.9%
Resultados globales de acuerdo al estudio ISAAC:
Mallon J, Crane J., von Mutius E., Odhiambo J., Keil U., Stewart A. The International Study of Asthma and Allergies in
Childhood (ISAAC) Phase Three: A global synthesis. Allergol Immunopathol (Madr). 2013; 41(2): 73-85.

11. Diferencias por sexo:
Existe mayor número de mujeres afectadas con enfermedad atópica
Prevalencia de alergia diagnosticada por un médico: 34.3% en mujeres vs. 27% en hombres
Una explicación es la activación de mastocitos dependiente del receptor de estradiol
Sin embargo, en niños es más frecuente la enfermedad atópica en varones que en niñas con
proporción 1.8 : 1
Ebert C, Pillsbury H. Epidemiology of Allergy. Otolaryngol Clin N Am 44 (2011) 537–548

12. Diferencias por grupo de edad:
Ebert C, Pillsbury H. Epidemiology of Allergy. Otolaryngol Clin N Am 44 (2011) 537–548
Edad promedio de inicio
de enfermedad alérgica
entre 8 y 11 años
Incidencia anual de
asma de 0.9 a 1.4% de 0-
4 años
Incidencia anual de
asma de 0.7 – 1% de 5 a
9 años
Incidencia anual de
asma de 0.2 – 0.3% en
niños de 10 a 14 años

14. Epidemiología del ASMA
Según la OMS: 300
millones de personas
mundialmente
Se espera 400 millones de
enfermos para 2025
Causa 250,000 muertes al
año
USA: 23 millones de
personas afectadas, 7
millones de niños
Pawankar R. Allergic diseases and asthma: a global public health concern and a call to action. World Allergy Organization Journal. 2014;
7(12): 1-3.

15. Variaciones geográficas
• Tasas de prevalencia más alta
en países de habla inglesa
• Tasa más baja en el
Mediterráneo, Europa del Este
y áreas rurales de África y
China
• Patrones comparables en
adultos y niños
Prevalencia
global:
1 al 18%
Custovic A. Epidemiology of Allergic Diseases. Middleton's Allergy Essentials. 2017: 51-72.

16. Niños de 6-7
años
Adolescentes de
12-14 años
De acuerdo al estudio ISAAC, con datos de 1999 a 2004:

17. Asma en adultos
De acuerdo a la ECRHS, entre 140,000 adultos de 22 a 44 años:
• Variación de 6 veces la prevalencia de asma en diferentes
países
• La prevalencia fue baja en Europa Occidental, países
Mediterráneos e India
• En EUA, Australia, Nueva Zelanda, Irlanda y Reino Unido la
prevalencia fue alta
Custovic A. Epidemiology of Allergic Diseases. Middleton's Allergy Essentials. 2017: 51-72.

18. Prevalencia a lo largo del tiempo
• Aumento en el último
siglo, documentado en
encuestas
transversales repetidas
• Punto máximo en 1990
Custovic A. Epidemiology of Allergic Diseases. Middleton's Allergy
Essentials. 2017: 51-72.

19. EN:
• 7% de la población padece asma
• Representa 8.5 millones de mexicanos
Guía Mexicana del Asma. Neumol Cir Torax, 2017;76(supl 1):s1-s136

20. En México:
De acuerdo a
ISAAC, la
prevalencia
osciló entre
5 y 14%
3211
cuestionarios
en el grupo
de 6-7 años y
3899 en el
de 13-14
años
Prevalencia:
4.5%
Con respecto
a la gravedad
no hubo
diferencias
en el sexo
Campo J, Gaviria R, Sánchez J. Prevalence of asthma in Latin America. Critical look at ISAAC and other studies. Rev Alerg
Mex. 2017;64(2):188-197.

21. RINITIS
ALÉRGICA

22. De acuerdo a estudio ISAACY ECRHS:
• Variación de 30 veces en la prevalencia en niños de 13
a 14 años (1.4 – 39%)
• Prevalencia en adultos de aproximadamente 21%
(Argelia) al 40.9% (Australia)
• Los países con la prevalencia más alta fueron: Países
Bajos, Bélgica, Francia, Suiza, Reino Unido, Australia y
EU.UU
Custovic A. Epidemiology of Allergic Diseases. Middleton's Allergy Essentials. 2017: 51-72.

23. La rinitis alérgica es
más prevalente
que el asma
Estimaciones
oscilan entre 10 y
20% (500 millones)
de la población
En Estados Unidos
entre el 10 y 40%
Niños prevalencia
del 13%
Adultos
prevalencia del
14%
Ebert C, Pillsbury H. Epidemiology of Allergy. Otolaryngol Clin N Am 44 (2011) 537–548

24. En México:
Jalisco, niños de 6-
12 años:
prevalencia del 5%
Durango, población
en general:
prevalencia del 8%
En Ciudad de
México: 4-5% en
edades de 6-14
años
En 2015, estudio llevado a cabo en 8,159 encuestados de 4
ciudades (Puebla, Tulacingo, Tlaxcala y Cancún) prevalencia del
15% utilizando la metodología ISAAC
Mancilla Hernández E, Medina Ávalos, Barnica-Alvarado R, Soto Candia D, Guerrero Venegas R, Zecua Nájera Y. Prevalencia
de rinitis alérgica en poblaciones de varios estados de México. Rev Alerg Mex. 2015; 62(3).

25. Coexistencia de asma y
rinitis:
Aproximadamente
del 19 al 38% de los
pacientes con rinitis
alérgica tienen asma
Aproximadamente
del 50 al 85% de los
pacientes con asma
tienen rinitis alérgica
Ebert C, Pillsbury H. Epidemiology of Allergy. Otolaryngol Clin N Am 44 (2011) 537–548
Pacientes con rinitis
alérgica perenne
tienen OR de 3.12 de
padecer asma
Pacientes con rinitis
perenne y estacional
tienen OR de 4.48 de
asma

26. Rinitis NO alérgica y asma:
• Resultados de la encuesta
de salud respiratoria de la
comunidad Europea
encontraron que los
pacientes con rinitis no
alérgica tienen un OR de
11.6 de riesgo de asma
Ebert C, Pillsbury H. Epidemiology of Allergy. Otolaryngol Clin N Am 44 (2011) 537–548

27. DERMATITIS
ATÓPICA

28. Epidemiología de la dermatitis atópica:
Enfermedad inflamatoria crónica o recurrente de la piel
que afecta:
15-20% de
los niños
1-3% de los
adultos
Nutten S. Atopic Dermatitis: Global Epidemiology and Risk Factors. Ann Nutr Metab. 2015;66(suppl 1):8–16.

29. De acuerdo al estudio ISAAC:
Grupo de 6-7 años: prevalencia de 0.9% en India a 22.5% en
Ecuador
Grupo de 13-14 años: prevalencia de 0.2% en China a 24.6% en
Columbia
Prevalencia del 15% en Africa, Latinoamérica, Europa y Oceanía
Nutten S. Atopic Dermatitis: Global Epidemiology and Risk Factors. Ann Nutr Metab. 2015;66(suppl 1):8–16.

30. Edad de presentación: 3-6 meses
En México: prevalencia de 3% en
niños de 6 a 12 años
Lancet. 2020; 396: 345–60
Rev Alerg Mex. 2018;65 Supl 2:s8-s88.

31. URTICARIA Y
ANGIOEDEMA

32. Epidemiología
La padece el
20% de la
población en
algún
momento de
su vida
Prevalencia
de urticaria
crónica del
0.05 al 3%
dependiendo
de la
población
estudiada
Más común
entre la
tercera y
sexta década
de la vida,
con un pico a
los 40 años
Más común
en las
mujeres, el
35-40%
tienen un
carácter
autoinmune
Cruz Hernández A, Caballero López C, López García A, Rivero-Reverino D, Arana-Muñoz O, Papaqui-Tapia J, et al. Prevalencia de la urticaria
crónica y su perfil clínico epidemiológico. Alergia, Asma e Inmunología Pediátricas. 2019; 28(2): 47-50.

33. En niños, la prevalencia de urticaria crónica es de 0.1 a 0.3%,
más común en niños
En personas de edad avanzada no hay diferencia entre
géneros y afecta al 1.8%
El 50%
presentan
urticaria y
angioedema
El 40%
presentan
urticaria
El 10%
presentan
solo
angioedema
Cruz Hernández A, Caballero López C, López García A, Rivero-Reverino D, Arana-Muñoz O, Papaqui-Tapia J, et al. Prevalencia de la urticaria
crónica y su perfil clínico epidemiológico. Alergia, Asma e Inmunología Pediátricas. 2019; 28(2): 47-50.

34. En México, perfil epidemiológico de los pacientes
con urticaria crónica:
FACTOR PORCENTAJE
Procedencia rural 14.3
Procedencia urbana 85.7
Historia personal de alergia 50.7
Historia familiar de alergia 34.9
Historia personal de enfermedad autoinmune 7.9
Cruz Hernández A, Caballero López C, López García A, Rivero-Reverino D, Arana-Muñoz O, Papaqui-Tapia J, et al. Prevalencia de la urticaria
crónica y su perfil clínico epidemiológico. Alergia, Asma e Inmunología Pediátricas. 2019; 28(2): 47-50.
• 63 pacientes
• Prevalencia de
4.78%
• Edad promedio de
41.6
• El 68.2% fueron
mujeres

35. Mayor prevalencia
en mujeres
Mayor prevalencia
en niños
Niños británicos
prevalencia entre
4.5 y 15%
La prevalencia
anual es del 1.8%
20-45% de los
pacientes
desarrollarán
urticaria crónica
Revista Alergia México. 2014; 61(2): 117-193. / J Am Acad Dermatol. 2018; 79(4): 599-611.
Urticaria aguda

36. Muchos factores son responsables de la
etiología. Los más comunes son:
Fármacos
(9.2%)
Alimentos
(0.9%)
Alérgenos
respiratorios
Infecciones
(40%)
Urticaria de
contacto
Mordedura de
insectos
Factores
psicológicos
Enfermedades
sistémicas
North Clin Istanb. 2019; 6(1): 93-99 / J Am Acad Dermatol. 2018; 79(4): 599-611.

37. ANAFILAXIA

38. Epidemiología:
Incidencia entre
1.5 a 7.9 por
100,000 personas
al año en Europa
Incidencia de 1.6 a
5.1 por 100,000
personas al año en
Estados Unidos
Los datos sobre
prevalencia e
incidencia son
escasos
Por edad:
Los niños de 0 a 4 años son los más afectados, con
prevalencia entre 0.3 y 5.1%
Guía de Actuación en Anafilaxia en Latinoamérica. Rev Alerg Mex. 2019;66 Supl 2:1-39

39. Mortalidad: 0.04 a 2.7 casos/millón/año
En USA: 1% de pacientes con anafilaxia tiene riesgo de muerte
(500 a 1000 muertes al año)
Choque anafiláctico: incidencia de 3.2 por 100,000 personas/año,
con mortalidad del 6.5%
Guía de Actuación en Anafilaxia en Latinoamérica. Rev Alerg Mex. 2019;66 Supl 2:1-39

40. Recurrencia:
• Por la misma causa o causa relacionada: varía
de 26.5 a 54%
• Es menor en la anafilaxia por medicamentos
que por alimentos o látex
Guía de Actuación en Anafilaxia en Latinoamérica. Rev Alerg Mex. 2019;66 Supl 2:1-39

41. Riesgo de reacción bifásica:
Riesgo del 20%, aunque estudios más recientes calculan que es de
aproximadamente 4.6%
Causas de anafilaxia:
Guía de Actuación en Anafilaxia en Latinoamérica. Rev Alerg Mex. 2019;66 Supl 2:1-39

42. ALERGIAS
ALIMENTARIAS

43. El diagnóstico se alergia alimentaria es
clínico y en base a pruebas diagnósticas
Estándar de oro: reto oral doble ciego
controlado con placebo
Las estimaciones de prevalencia son
difíciles de obtener
Custovic A. Epidemiology of Allergic Diseases. Middleton's Allergy Essentials. 2017: 51-72.

44. Por ejemplo: encuesta telefónica en EE.UU arrojó:
1.4% de alergia al
cacahuate
En Reino Unido:
0.05% de alergia al
cacahuate en niños
En Australia:
3% de alergia al cacahuate
en niños de 1 año
Custovic A. Epidemiology of Allergic Diseases. Middleton's Allergy Essentials. 2017: 51-72.

45. Estudio EUROPREVALL
Cohorte que se llevó a cabo de 2005 a 2009 que tuvo como objetivo
caracterizar patrones y prevalencia de alergias alimentarias en Europa:
Mayor
prevalencia que
en ECRHS
Mayor número
de reacciones
autoinformadas:
Alemania
(30%), Islandia,
Reino Unido (20
al 22%)
Menor número
de reacciones
autoinformadas:
Italia (11%),
Lituania, Grecia,
Polonia (5-8%)
Prevalencia es
menor con
pruebas de
provocación
alimentaria
La prevalencia
de Alergia en
alimentos fue
variable entre
1.4% y 3.8%
McBride D., Keil T, Grabenhanrich L, Dubakiene R., Drasutiene G., Fiocchi A., et al. The EuroPrevall birth cohort study on food allergy:
baseline characteristics of 12,000 newborns and their families from nine European countries. 2012; 23: 230-239.

46. Gupta et al estimaron que el 8% de los niños tienen alergia alimentaria, 2.4%
múltiples y 3% presentan reacciones graves
Soller et al encontraron que la prevalencia de alergia es del 7.1% en niños y
6.6% en adultos
La encuesta de salud nacional y nutrición (NHANES): 8.96% de los adultos y
6.53% de los niños tienen alergias alimentarias autoinformadas
Sicherer S, Sampson H. Food allergy: Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment. J Allergy Clin Immunol. 2014; 291-307-

47. Aunque una alergia puede ser provocada por prácticamente cualquier
alimento, los "alérgenos principales" responsables de las reacciones más
importantes son:
Principales alimentos alergénicos:
Leche Huevos Cacahuate
Frutos secos Soya Trigo
Pescado Mariscos
Aguilar Jasso D, Valdéz-López F, Valle-Leal J, et al. Perfil clínico de pacientes pediátricos con diagnóstico de alergia alimentaria
en el noroeste de México. Rev Alerg Méx. 2015; 62(1):28-40.

48. Esta es una tabla con las tasas estimadas de alergias alimentarias en
América del Norte de acuerdo al grupo de edad:
PREVALENCIA NIÑOS ADULTOS
Leche 2.5% 0.3%
Huevo 1.5% 0.2%
Cacahuate 1% 0.6%
Frutos secos 0.5% 0.6%
Pescado 0.1% 0.4%
Mariscos 0.1% 2%
Soya, Trigo 0.4% 0.3%
Sésamo 0.1% 0.1%
Prevalencia total 5% 3-4%
En niños la mayor prevalencia es con leche, huevo y cacahuate, mientras que en adultos es mariscos, cacahuate y
frutos secos; y de manera general, la prevalencia de alergia alimentaria es menor que en la infancia.
Sicherer S, Sampson H. Food Allergy. J Allergy Clin Immunol. 2010; 125(2): 116-125.

49. Alergia alimentaria y riesgo de asma y rinitis alérgica:
Alimento
Asma Rinitis alérgica
Prevalencia (%) OR Prevalencia (%) OR
Leche 9.1 2.0 6.8 1.9
Huevo 8.2 2.9 6.9 2.6
Cacahuate 13.3 2.3 15 3.4
Camarón 9.1 1.9 7.3 1.7
Ebert C, Pillsbury H. Epidemiology of Allergy. Otolaryngol Clin N Am 44 (2011) 537–548

50. PREGUNTAS

51. ¿Qué porcentaje de pacientes con rinitis
alérgica tienen asma?
• A) 5-15%
• B) 20-40%
• C) 60-80%
• D) 80-95%
RESPUESTA:
B) 20-40% (19-38%)

52. ¿Qué porcentaje de pacientes con asma
tienen rinitis alérgica?
• A) 10-15%
• B) 25-40%
• C) 50-85%
• D) 90-95%
RESPUESTA:
C) 50-85%

53. ¿Cuál es el estudio epidemiológico más grande
sobre asma y comorbilidades en niños?
• A) ECRHS
• B) ESA-ITN
• C) EUROPREVALL
• D) ISAAC
RESPUESTA:
D) ISAAC

54. ¿Porcentaje de la población que padece asma
de acuerdo a la guía Mexicana?
• A) 3%
• B) 7%
• C) 10%
• D) 18%
RESPUESTA:
B) 7%

55. ¿Cuáles son los 8 alimentos que son los
responsables de la mayor cantidad de
reacciones alérgicas a nivel mundial?
Leche Huevos Cacahuate
Frutos secos Soya Trigo
Pescado Mariscos

56. ¿Cuáles son las 3 principales causas de urticaria
aguda?
• A) Fármacos, alimentos e infecciones
• B) Veneno de himenópteros, alimentos, factores
psicológicos
• C) Fármacos, aeroalérgenos, veneno de himenópteros
• D) Alimentos, enfermedades sistémicas, fármacos
RESPUESTA: A

57. Gracias por
su atención