El síndrome de Ogilvie, también conocido como pseudobstrucción colónica, es una dilatación masiva del colon sin obstrucción mecánica. Se describe por primera vez en 1948 y generalmente afecta a personas mayores de 50 años después de una cirugía o enfermedad grave. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas, vómito y distensión abdominal. El tratamiento inicial involucra medidas conservadoras como neostigmina, pero una colonoscopía o cirugía pueden ser necesarias si no hay respuesta o hay riesgo de perforación

1. Adriana Lisette Bejar Macouzet
Sección 07
UMICH
Facultad de Medicina

2. También llamado pseudobstrucción
colónica.
Es una dilatación masiva del colon sin
presencia de una obstrucción mecánica
Descrita por primera vez por el cirujano
inglés Sir William O’Gilvie en 1948
Sin causa orgánica, reversible y transitoria

3. Sin predominio en algún sexo
Personas mayores a 50 años
Postcirugía
La mayoría de los pacientes ceden con
tratamientos conservadores

4.  Después de alguna enfermedad concomitante
severa (cáncer, insuficiencia respiratoria, falla
renal o desequilibrio hidroelectrolítico)
 Trauma no quirúrgico
 Procedimientos obstétricos/enfermedades
ginecológicas
 Enfermedad neurológica (Alzhaimer, Parkinson,
Trauma en médula, Esclerosis múltiple)
 Cirugía ortopédica, abdominal
 Anticonceptivos (vincristina)

5. 1. Deprivación simpática
(O’Gilve, 1948)
Demostrado al realizar
un bloqueo adrenérgico
y seguido por la
estimulación
colinérgica=alivio de los
síntomas.
Comienzo comúnmente
en colon derecho

6. Desequilibrio en la inervación colónica
Disminución de estímulo simpático (sacro).
Colon distal adinámico-obstrucción
Amento del tono simpático. Disminución de
la motilidad colónica-obstrucción

7. Inicio agudo
 Diarrea/estreñimiento (40%)
 Dolor abdominal (80%)
 Náuseas y vómito (80%)
Exploración física:
Adbomen distendido (90-100%),
timpánico(40%), peristaltismo disminuido
(60%) y fiebre (37%)

8. Por exclusión
Clínica
Hemograma: Perfil hepático (elevación de
fosfatasa alcalina y transaminasas),
leucocitosis, equilibrio hidroelectrolítico.

9. Rx simple de abdomen: distención desde
el ciego. Medir el diámetro
TAC- descartar obstrucción de otro tipo
Enema de Gatrografin
Enema de Bario

13. Impactación fecal
Tumor de colon o recto
Vólvulo cecal
Megacolon tóxico
Isquemia mesentérica aguda
Diverticulitis
Enfermedad de Hirschprung
Perforación
Megacolon
Colitis pseudomembranosa

14. El riesgo de perforación espontánea es de
3% con un incremento de la mortalidad a
50%
Diámetro del colon >12cm
Persistencia de la inflamación aguda por 6
días
Peritonitis, sepsis
Muerte

15. 1. Drenaje gastrointestinal
2. Reposición de volumen y electrolitos
3. Alivio de obstrucción
 Conservador- mantener vigilado al
paciente (3 a 6 días)
 Metoclopramida, eritromicina
 Neostigmina (inhibe la colinesterasa,
efecto parasimpaticomimético, toxicidad
tratada con atropina)

16. Endoscopía-colonoscopía (+-sonda rectal)
 Indicada en dilatación mayor a 10-12 cm,
 Duración de 3 a 4 días
 Sin respuesta a la neostigmina o tratamiento
 Contraindicada en perforación o peritonitis
 Éxitosa en el 61-78% casos
 Recidivas en el 18-33% casos

17. Descompresión
Qx:
 Indicado en isquemia de pared,
perforación intestinal, fracaso de las
técnicas anteriores, peritonitis
 Cecostomía, colectomía, ostomía,
anastomosis primaria

19. 1) Michael D. Saunders. Acute colonic pseudo-
obstruccion. Best Practice & Research Clinical
Gastroenterology. Vol. 21. No. 4 pp. 671-678.
2007
2) Amercican Society For Gastrointestinal
Endoscopy. Acute colonic pseudo-obstruccion.
GASTROINTESTINAL ENDOSCOPIE, VOL.
56. NO.6, 2002
3) Santamaría Aguirre José R., Ulises Rodriguez-
Wong. Síndrome de Ogilvie,Revisión de la
literatura. Rev Hosp Jua Mex 2009; 76(1): 28-
31.Sociedad de Cirugía de México