Este documento describe los cambios que ocurren en los tejidos blandos faciales con la edad y su relación con el tratamiento de ortodoncia. Explica que los tejidos blandos como los labios experimentan cambios predecibles a lo largo de la vida, como el adelgazamiento de los labios. También discute cómo estos cambios deben considerarse al diseñar tratamientos de ortodoncia para lograr resultados armoniosos. Finalmente, señala que grandes cambios ocurren entre la adolescencia y la edad adulta, y que la

1. CAMBIOS EN LOS TEJIDOS BLANDOS
CON LA EDAD
Y SU RELACIÓN CON LA
ORTODONCIA
EQUIPO 1

2. INTRODUCCIÓN
Tener una comprensión de
crecimiento, el desarrollo y el
proceso de envejecimiento es
de fundamental importancia
para obtener los resultados
óptimos de tratamiento dental
facial y cosmético.

3. Cambios
facial por el
tiempo
Impacto en
el
tratamiento
ORTODONCIA

4. SONRISA
Labios,
mejillas
y lengua
Apoyo a
tejidos
blandos
Cambios
en los
dientes
Ortodoncia
Estética
Facial

5. “La única constante en la vida es el cambio”
“Estas realidades han arrojado nueva luz sobre
cuando el tratamiento de ortodoncia y el movimiento
normal de los dientes es verdaderamente completa,
y comienza a explicar muchas cuestiones que
pueden afectar la “estabilidad” de los resultados del
tratamiento.”
 Se Creía que el crecimiento cesaba en la adolescencia.
 Estudios recientes demuestran que el cambio es constante durante toda la vida.
 La cantidad de cambio en las estructuras esqueléticas y faciales que se produce entre los 25
y los 42 es muy similar a la cantidad que se produce entre los 18 y 25.

6. Cambios en los labios a través del tiempo
Los patrones de cambio que han surgido son
predecibles y por lo tanto se pueden utilizar
para crear resultados mas armoniosos y
naturales cuando se incorporan en el diseño
de sonrisa para el tratamiento de ortodoncia

7. El labio en las niñas alcanza su máximo
espesor a los 14 años y se mantiene así hasta
los 16 años.
El labio en niños deja de crecer hasta los 16.
En ambos sexos a partir de esta edad
comienza el proceso de adelgazamiento a lo
largo de la vida

8. Los estudios han demostrado que hay importantes
cambios en el tejido blando; debido al
adelgazamiento del labio superior, se muestra un
perfil facial mas plano, por lo tanto se nota mas
grande la nariz
El ángulo nasolabial aumenta, con el adelgazamiento se nota un labio mas largo, por lo tanto se observa
menos porcentaje de diente tanto en reposo, como en sonrisa.
Estos cambios tienen implicaciones en el tratamiento de ortodoncia, por lo tanto deben considerarse al
momento de hacer el plan de tratamiento.

9. La cuarta dimensión: el
tiempo
LOS CAMBIOS PRODUCIDOS POR LA MADURACIÓN AFECTAN A LOS
DIENTES, A SUS ESTRUCTURAS DE SOPORTE Y A LA PROPIA OCLUSIÓN
DENTAL, POR LO CUAL UN FACTOR IMPORTANTE A TOMAR DURANTE LA
PLANEACIÓN DE TRATAMIENTO DE ORTODONCIA
Proffit W, Fields H. Ortodoncia contemporánea: Teoría y práctica, 3ª ed. Mosby.2001:635-85.

10. Con la edad tienen lugar cambios histológicos en el área de cabeza y cuello del
paciente producido por la maduración.
• Óseo = se reduce el metabolismo óseo
• Tejidos blandos = El cambio de mayor importancia para los ortodoncistas es el de
los labios y otros tejidos blandos, que sufren modificaciones con la edad.
Uribe-Restrepo G. Ortodoncia, Teoría y clínica. 2da Ed. Corporación para investigaciones científicas. Medellín. 2004

11. Nariz
La dimensión vertical de la nariz experimenta un crecimiento proporcionalmente mayor que su
proyección anteroposterior.

12. Caso Clínico

13. “Susana”
Photos provided by Dr. David Sarver
11 años 14 años 34 años

14. ENVEJECIMIENTO FACIAL
Definición
Es un proceso normal dinámico, multifactorial, multidimensional que involucra tanto los
tejidos blandos como las estructuras óseas y que se genera de manera gradual en todos
los planos faciales, alterando el aspecto de la piel, su tonicidad y aumentando su superficie
global.

15. La involución ósea, la progresiva pérdida
de tonicidad y el efecto gravitacional
que actúan en conjunto sobre los tejidos
blandos haciéndolos mas flácidos y caídos
(piel, tejido graso y musculatura), mas el
accionar minino de los músculos faciales
(incluyendo esternocleidomastoideo y
platisma) gradualmente distorsionan la
fisionomía del rostro, cambiándolo a
través de los años.

16. Con el envejecimiento ocurren los siguientes cambios
en las proporciones de los tercios faciales:
El tercio superior aumenta debido a la recesión de la
línea del cabello
El tercio medio aumenta debido al descenso de la
punta de la nariz
El tercio inferior de la cara disminuye debido a la
perdida de la dentición y a la reabsorción ósea tanto
del proceso alveolar como de la mandíbula.

17. autores Cambios de la línea de la sonrisa
Vig y Brundo (1978) Descenso gradual de la exposición del incisivo central
superior
La exposición del incisivo inferior aumenta con la edad
Sarver y Ackeman (2003) Aumento en la longitud del filtrum y comisuras labiales en
reposo
Disminución del tono muscular
Disminución de la exposición de los incisivos durante la sonrisa
y en reposo
Disminución de la exposición de las encías durante la sonrisa
Mamandras, citado por Graber (2006) Adelgazamiento del labio con la edad
El espesor labial se ve afectado directamente por la edad del
paciente, el sexo y la etnia.
Desai, Upadhyay y Nanda (2009) Disminución en la exposición de los incisivos superiores
Disminución del grosor del labio

18. Autores Muestra Tejidos duros Tejidos blandos
Forsberg (1979) 24-34 años Cambios en el perfil óseo
Rotacion posterior mandibular
Crecimiento de la nariz
Bishara y Cols (1994) 25-46 años Aumento de todas las dimensiones
lineales
Aumento de la convexidad facial
Cambios relativos en la posición de la nariz y el
mentón
Labios mas retrusivos
Gormely y Richardson (1999) 18-28 años Aumento de la altura de la cara y
dimensiones de la longitud mandibular
(pequeñas cantidades)
Akgul y Toygar (2002) 22-32 años Aumento de la altura de la cara anterior
El tercio inferior aumento en la
muestra femenina
Retroceso del labio superior
El espesor labial disminuyo en ambos sexos
Tibana y cols. (2008) 21-28 Aumento de la profundidad de la nariz
Aumento del espesor del pogonio blando
Disminuyo la convexidad facial
Pecora y cols (2008) 17-47 años Aumento de la altura del tercio
medio e inferior.
Rotacion mandibular. Mujeres (abajo y
atrás). Hombres (hacia adelante) +
aumento del menton
Caida de la punta nasal y columnela
Angulo nasolabial mas agudo
Shaw y cols (2010) 20-65 años
(tomografía)
Disminución de la altura de la rama,
cuerpo y longitud mandibular
Aumento del ángulo mandibular

23. Cirugía ortognática
Cuando las discrepancias en el tamaño y la posición de la mandíbula o maxila no se pueden
corregir con el tratamiento de ortodoncia se puede requerir cirugía ortognática para lograr un
resultado estético y funcional.

24.  Ocurren enormes cambios en el periodo de la adolescencia a la adultez que son inevitables.
 Muchos de estos problemas tienen un componente de ortodoncia que junto con cirugía y otras especialidades
crean cambios positivos a los pacientes.
 Actualmente, la cirugía ortognática se ha convertido en un procedimiento elegido por muchos pacientes.
 Se acopla simultáneamente con otros procedimientos estéticos.
TODO DEPENDE DE UN BUEN DIAGNÓSTICO
Teniendo en cuenta el crecimiento facial, maduración y envejecimiento

25. Algunos cambios
faciales con la edad y
ortodoncia
EJEMPLOS