Inhaladores uso de aerosoles

1. Dr. Ennio Manuel Priori
CS. San Blas
TALLER
INHALADORES

2. Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos
Queda expresamente prohibida la reproducción de este documento con ánimo de lucro o fines comerciales. Cualquier transmisión,
distribución, reproducción, almacenamiento, o modificación total o parcial, del contenido será de exclusiva responsabilidad de quien lo realice.
Dispositivos
de inhalación
para
asma y EPOC
BTA 2.0 2018; (2)
30% pacientes
15% facultativos

3. Dispositivos de inhalación disponibles en
España
Alvesco®ICP-Convencional Modulite® Ribujet® Respimat®
Aerolizer® Breezhaler® Handihaler® Zonda® Accuhaler®
Forspiro® Ellipta® Turbuhaler® Twisthaler® Easyhaler®
Novolizer® Genuair® Nexthaler® Clickhaler® Spiromax®

5. Una técnica incorrecta se asocia con mal control y
mayor uso de recursos
GINA reconoce la importancia de evaluar la técnica del inhalador en cada
paciente4
La técnica de inhalación incorrecta puede aumentar el riesgo de exacerbaciones,
aunque los síntomas estén bien controlados4
En comparación con los pacientes que no cometen errores, los pacientes que
cometen ≥ 1 error grave con el inhalador presentan:
más hospitalizaciones relacionadas con el
asma durante el año anterior (p=0.008)2
un mayor número de exacerbaciones
gravesa durante el año anterior (p=0.044)2
Los datos de varios estudios observacionales (N = 727 - 3995) han demostrado que
los errores con el inhalador están significativamente asociados a un mal control del
asma (ACQ, criterios GINA, ATAQ o AIS)1–3
a, Las exacerbaciones graves se definen como hospitalización o pauta de corticoesteroides orales.
ACQ, Asthma Control Questionnaire; AIS, Asthma Impact Survey; ATAQ, Asthma Therapy Assessment Questionnaire; GINA, Global Initiative for Asthma
1. Giraud V et al. Respir Med 2011;105:1815–22; 2. Westerik JA et al. J Asthma 2016;53:321–9; 3. Giraud V and Roche N. Eur Respir J 2002;19:246–51; 4. Global
Initiative for Asthma guidelines 2017. http://ginasthma.org/2017-gina-report-global-strategy-for-asthma-management-and-prevention/ (accessed November 2017)

6. ES HUMANO
COMETER
ERRORES

7. INHALADORES CI/LABA PARA EL ASMA
• Dos clases principales de inhaladores: inh de polvo seco
(DPI) e inh de dosis medida presurizados (pMDIs)
CI/LABA: corticosteroide inhalado / beta-agonista de acción prolongada; FP, fluticasona propionato; FORM, formoterol; SAL,
salmeterol
NEXThaler®
Turbuhaler® Accuhaler®
Ellipta®
Spiromax®
Forspiro®Easyhaler®
Respimat®Modulite®
FP/SAL MDI
FP/FORM
MDI
DPIs pMDIs

8. Los DPI y pMDI requieren diferente técnica y patrón de inhalación para
optimizar el depósito del fármaco en los pulmones
DPI1,2
• Dispositivo “pasivo”
La fuerza inspiratoria extrae el
fármaco en polvo del dispositivo
y lo desagrega en partículas
respirables/finas
• Para obtener una adecuada
administración del fármaco se
requiere una inhalación
enérgica y prolongada que
desagregue las partículas
pMDI1
• Dispositivo ”activo”
El fármaco es expulsado del
cartucho presurizado después
de la actuación (pulsación del
paciente)-requiere coordinación
• Para obtener una adecuada
administración del fármaco se
requiere una inhalación
suave y prolongada

9. Polvo seco

10. Formas de administración
• Directo
• Cámara espaciadora
ProchamberVolumatic
Cartucho presurizado

11. ¿un híbrido entre DPIs y pMDIs?
• DPI
• Sin necesidad de coordinación
• Pero
• Requiere una inhalación enérgica
pMDI
Sin necesidad de inhalación enérgica
Pero
Requiere coordinación