Este documento describe los diferentes tipos y objetivos de la tracción en el tratamiento de fracturas en niños. La tracción esquelética, cutánea y manual se utilizan para reducir desplazamientos óseos, alinear fragmentos y consolidar fracturas de huesos como el fémur y el húmero. La tracción aplica fuerza de tracción mediante pesas unidas al hueso, mientras que la contratracción del cuerpo ayuda a alinear los fragmentos óseos durante la consolidación. El cuidado adecuado incluye monitorear el

1. TRACCIÓN
La aplicación de tracción
sobre una extremidad
permite reducir el
acortamiento y alinear los
fragmentos mientras se
consolida la fractura.
Puede ser un tratamiento
definitivo de las
fracturas, pero requiere que
durante todo el tiempo de la
consolidación el paciente
esté inmovilizado y cuando
se trata de una extremidad
inferior es necesario que
permanezca hospitalizado.
La tracción se puede utilizar
de forma temporal en espera
de
un tratamiento
definitivo, ortopédico o
quirúrgico, y de forma
habitual en la fractura
diafisaria de fémur en el
niño.

2. EL NIÑO EN TRACCIÓN
Proporcionar
descanso a una
extremidad
Impedir la aparición
de contracturas o
mejorarlas
Corregir
deformidades
Tratar luxaciones
Permitir la
colocación y
alineamiento pre
opostosoperatorios
Inmovilizar ciertas
zona del cuerpo
Reducir espasmos
musculares
(raro, en pediatria)

3. TRACCIÓN
Los tres componentes esenciales de este
tratamiento son:
la tracción
la contratracción
la fricción.

4. objetivos
Tracción
Se utiliza para reducir o
alinear un foco de
fractura
Se produce la tracción
(fuerza que tira hacia
delante) uniendo un
peso al fragmento óseo
distal.
Contratracción
El peso del cuerpo
proporciona la
contratracción
Fuerza que tira hacia
atrás.
Fricción
Contacto del paciente
con la cama

5. TRACCIÓN Y CONTRATRACCIÓN
 Para lograr el equilibrio, la magnitud de
fuerza de tracción se ajusta añadiendo o
quitando peso a la línea de tracción.
 La cotratracción puede incrementarse
elevando el pie de la cama con el fin de
aumentar el componente gravitacional.

6. LOS TRES OBJETIVOS FUNDAMENTALES DE LA
TRACCIÓN EN LA REDUCCIÓN DE FRACTURAS
SON:
Inducir fatiga en los
músculos
implicados, produciendo en
ellos su espasmo, de forma
que los extremos óseos
puedan realinearse
Realinear los extremos
óseos distal y proximal, para
lograr una
consolidación, ósea
satisfactoria
Inmovilizar el foco de
fractura, hasta que los
extremos óseos se hayan
alineado y se haya producido
una consolidación suficiente
para permitir el uso de férula
o de yeso cerrado.

7. LEY DEL TODO O NADA
 Cuando se elonga el músculo, el espasmo
muscular desaparece y permite que los
extremos óseos vuelvan a alinearse.
 Durante esta fase es importante que la
tracción sea continua, ya que si se
interrumpe se pierde el alineamiento óseo
debido a la capacidad contráctil normal del
músculo.

8. TIPOS DE TRACCIÓN
 Tracción Manual
 Tracción cutánea
 Tracción esquelética

9. TRACCIÓN MANUAL
Se aplica al miembro
colocando la mano
distal al foco de
fractura
Existe poco
acabalgamiento de
los fragmentos y la
tensión muscular
que debe vencerse
resulta mínima
Se emplea en
fracturas de brazo o
pierna, NO
complicadas
Es frecuenta duarte
la colocación de
escayolas

10. TRACCIÓN CUTÁNEA
Se aplica de forma
directa a la superficie
e indirectamente a
las estructuras
esqueléticas
El mecanismo de
acción se une a la
piel mediante cinta
adhesiva o venda
elástica. Ambos tipos
se aplican sobre tiras
de tracción
almohadilladas para
distribuir la tensión
Se utiliza en casos en
los que existe un
desplazamiento
mínimo y escasa
espacidad muscular
Esta contraindicada si
existen lesiones en la
piel  La cantidad de peso que
puede utilizarse según
este método sin producir
lesiones tisulares es
limitada.

11. TRACCIÓN ESQUELÉTICA
Se aplica
directamente a las
estructuras
esqueléticas
mediante una
aguja, alambre
insertados en el
extremo óseo distal a
la fractura
Se aplica en los
casos donde se
debe lograr un
alineamiento y la
inmovilización de los
de los fragmentos
Se inserta una aguja
o alambre en el
hueso y así la
tensión se aplica
sobre este y no
sobre las partes
blandas

12. NOTA IMPORTANTE
 El tipo de tracción se ve determinada
fundamentalmente por:
 La edad del niño,
 El estado de las partes blandas
 El tipo y grado de desplazamiento de las
fracturas

13. FRACTURAS QUE SE TRATAN CON MAYOR
FRECUENCIA SON:
 Fémur
 Humero
 vértebras

14. TIPOS DE TRACCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE
FRACTURAS ESPECIFICAS
 Poner imágenes

15. PAUTAS SOBRE EL CUIDADO DE LA TRACCIÓN
Comprender el
tratamiento
Comprender el objetivo
de la tracción
Comprender la función
de la tracción en cada
situación concreta

16. MANTENER LA TRACCIÓN
Valorar la línea de tensión deseada y la
relación entre los fragmentos proximal y distal.
Comprobar si el fragmento se dirige en
dirección ascendente, si se separa o se
aproxima.

17. VALORAR LA FUNCIÓN DE CADA COMPONENTE
Posición de
vendas, bastidores y
fédulas.
Cuerdas: en el centro de
las poleas, tensas, sin
deshilacharse, nudos
seguros

18. POLEAS
En su posición original o en una barra supletoria; no deben realizarse desde su posición original
Las ruedas deben moverse con libertad
Pesas
Peso adecuado
Cuelgan libremente
En posición segura
Valorar la posición de la cama

19. MANTENER EL ALINEAMIENTO
Observar que el
alineamiento corporal
es correcto, haciendo
hincapié en el de los
hombros, las caderas
y la pierna.
Comprobar el
alineamiento después
de moverse el niño.
Aplicar dispositivos de
inmovilización, cuando
esté indicado.
Mantener las
articulaciones en los
ángulos correctos.

20. TRACCIÓN CUTÁNEA
Cambiar las vendas no adhesivas y /o las
vendas elásticas de la tracción cutánea
cuando este permitido y /o sea muy
necesario asegurándose de que alguien
mantiene la tracción durante el proceso.
Valorar los vendajes, para asegurarse de
que están bien colocados (diagonales o
espirales) y de que no resutan demasiado
tensos o sueltos.

21. TRACCIÓN ESQUELÉTICA
Comprobar las agujas
con frecuencia, para
detectar posibles signos
de
hemorragia, inflamación
o infección.
Limpiar y vendar las zonas
de introducción de la
gujas, como este indicado.
Aplicar antisépticos
o antibióticos
tópicos, según
prescripción
facultativa
Recubrir la punta
de las agujas con
algún
almohabillado
protector, para
impedir que arañen
la piel del niño
Apreciar que la
tensión que ejerce
sobre la
aguja, debe ser
uniforme
Comprobar los tornillos
de la aguja, para
asegurarse de que no
quedan sueltos en la
pieza metálica que
conecta aquella con el
aparato de tracción.

22. REVENIR LESIONES CUTÁNEAS
Explorar la piel del
niño, para detectar
posibles eritemas o
erosiones sobre
todo en las zonas
sometidas a mayor
presión
Lavar y secar la
piel, al menos una
vez al día
Estimular la
circulación
mediante masaje
suave sobre todo
en las zonas de
presión