Este documento describe diferentes tipos de valvulopatías, incluyendo estenosis y insuficiencia mitral y aórtica. Describe las causas, síntomas clínicos, signos físicos, tratamiento y pronóstico de cada una. Explica cómo la estenosis mitral causa hipertensión pulmonar y tricuspidización, mientras que la insuficiencia aórtica puede causar signos como la danza carotídea y el soplo de Austin-Flint. El tratamiento incluye medidas para reducir la poscarga, diurétic

1. Valvulopatia
s

5. Valvula Mitral

6. ESTENOSIS MITRAL
1. Fiebre reumatica
2. Congenito
3. Degenerativas
4. Mecanicas

7. 4-6 cm²

8. •3 grados de estenosis dependiendo del
tamaño del orificio.
•Durante la fase diastolica la auricula y
ventriculo izq. Son una misma cavidad y
no debe existir diferencia de presiones
entre ambas camaras

9. CLINI
CA•Disminucion del llenado ventricular izq. Y del
gasto cardiaco con descenso de la perfusion
tisular.
FATIGA

11. •Distension de los vasos
venocapilares pulmonares, aumenta
el volumen , el pulmon disminuye su
distensibilidad.
DISNEA

12. •Cuando la presion en el lecho
venocapilar sobrepasa los 35mmhg se
favorece la trasudacion de liquido a nivel
intersticial
EDEMA AGUDO DE PULMON

13. •El trasudado del liquido al espacio
intersticial aumenta la presion
venocapilar pulmonar
TOS

14. •Presion capilar aumentada
puede romper pequeños
vasos bronquiales.
HEMOPTISIS

15. •La hipertrofia del endotelio de las
arteriolas y capilares pulmonares
eleva las resistencias y la
p.arterial pulmonar.
HIPERTESION PULMONAR REACTIVA

17. •La dilatacion de la arteria pulmonar
izquierda puede comprimir el nervio
laringeo recurrente izquierdo..
DISFONIA

19. •La hipertension arterial pulmonar afecta el
ventriculo derecho creandole una sobrecarga
sistolica con crecimiento de esta cavidad y
dilatacion del anillo tricuspideo.
TRICUSPIDIZACION

20. •El estadio de tricuspidizacion del paciente
mitral se compromete la funcion hepatica y
aparece
SINDROME DE HIPERTENSION PORTAL

21. •Debido a la hipertension portal se da edema
de las mucosas intestinales y consecuente
sindrome de mala absorcion.
CAQUEXIA

22. •Durante la fase de tricuspidizacion
la hipoperfusion tisular y la funcion
hepatica alterada dan un color de la
piel caracteristico, mezcla de
cianosis e ictericia, es el color
cutaneo del paciente :
MITRO-TRICUSPIDEO

23. •Las palpitaciones son manifestaciones
frecuentes en px. Con estenosis mitral la
mayoria corresponden a :
FIBRILACION AURICULAR

24. •15% aprox. Presenta dolor
toracico debido a la
hipertension ventricular
derecha severa.
•Es dificil distinguirlo de
una angina.

25. TRATAMIENTO
•Si es debido a una enf. Reumatica debe
recibir profilaxis con penicilina para
evitar endocarditis.
•Hay que disminuir la frecuencia
ventricular y insuf.cardiaca izq. Con
diureticos y betabloqueadores.

26. •El edema pulmonar agudo con
diureticos en altas dosis.
•Tx. Anticoagulante por la F.A y
prevenir embolias pulmonares.
•Las arritmias con cardioversion,
betabloqueadores y digoxina
pueden ayudar

27. •El tratamiento quirurgico
puede incluir valvulomia
con balon o quirurgica.
•Sustitucion de la valvula.

28. INSUFICIENCIA
MITRAL
•80% se debe a fiebre reumatica: por el
proceso de cicatrizacion las valvas se
atrofian y deforman.
•Endocarditis bacteriana : se deforman las
cuerdas tendinosas o ruptura de las mismas
asi como perforaciones de las valvas.

29. •Aquí las causas se pueden clasificar
según el area afectada.
•ALTERACION DEL ANILLO MITRAL :
Endocarditis, absceos, traumas.
ALT. DE LA VALVA MITRAL :
Endocarditis con perforacion,tumores,
LES

30. •RUPTURA DE CUERDAS TENDINOSAS ;
1.Degenerativa enf. De marfan,
isquemicas IAM.
•MUSCULOS PAPILARES ;
1.Infiltrativas como
amiloidosis,sarcoidiosis
Trauma e isquemia.

31. •Infarto agudo de miocardio :
ruptura o elongacion de musculos
papilares

32. •Enfermedad de Barlow:
Es una insuficiencia mitral no
reumatica provocada por el
prolapso aneurismatico de la
valva posterolateral.

33. TRATAMIENTO
1.Medidas para reducir la postcarga.
2.IECAS, HIDRALAZINA
3.Estos pacientes termina en fallo
cardiaco y el tratamiento esta
orientado a mejorar estos sintomas.
4.Cirugia : sustitucion de anillo o
valvula, mal pronostico cuando hay
fallo cardiaco.

34. INSUFICIENCIA
AORTICA
Posee tres valvas en forma de media
luna insertadas en la raiz de la aorta
en forma de nido de golondrinas.
Mide entre 2.5-3.5cm

35. Representa el 30% de lesiones por
fiebre reumatica.
Sifilis, endocarditis bacteriana,
enfermedades degenerativas por
depositos de mucopolisacaridos:
enfermedad de hurler, sind de
marfan.

36. •La regurgitacion valvular aortica
depende de 3 factores:
1.- del area valvular aortica abierta:
2.- de la diferencia de presion de la
aorta y el ventriculo izq.
3.- de la frecuencia cardiaca

37. Muy llamativas son las pulsaciones
visibles de ambas carotidas
denominada.
DANZA CAROTIDEA

38. El signo auscultatorio de la insuficiencia
aortica es un soplo de escape, diastolico,
aspirativo en decrescendo.
Soplo en arrullo de paloma o soplo en
gaviota

39. Cuando la regurgitacion aortica es
importante a expensas de la valva
posterior el chorro puede chocar con
la valva anterior de la valvula mitral
causando una estenosis mitral….esto
origina un retumbo mitral
denominado:
SOPLO DE AUSTIN-FLINT

40. •En la insuf. Aortica las
resistencias perifericas se
hallan disminuidas y el cierre de
la valvula aortica no ocurre
completamente..
•Aquí aparece el SIGNO DE HILL.
Que es una desproporcion
sistolica femoro-braquial

41. •SIGNO DE TRAUBE:
Se coloca la campana del
estetoscopio sobre la femoral…al
hacer un poco de compresion se
escucha como el sonido de un
arma de fuego al ser disparada…
pistoletazo de traube

42. •DOBLE SOPLO CRURAL DE DUROZIEZ
Si apretamos mas fuerte la zona
femoral con el estetoscopio
escuchamos un soplo sistolico y otro
diastolico….el primero provocado
por la estenosis mecanica que
hacemos…el segundo porque al
comprimir se regresa sangre y trata
de ingresar de nuevo al ventriculo….

43. •SIGNO DE MUSSET:
movimientos de vaiven de la
cabeza.
•SIGNO DE MULLER: este autor
observo movimientos
sincronizados de al uvula con
los latidos cardiacos.

44. •SIGNO DE LANDOLFI:
movimientos del musculo del iris
con dilatacion y constriccion de la
pupila.
•DANZA RETINIANA: si se hace
fondo de ojo se puede observar el
latido de los vasos retinianos.

45. •PULSO CAPILAR DE QUINCKE:
si se coloca presion en el
borde de la uña hay momento
de palidez que alterna con
enrojecimiento.
•PULSO DE CORRIGAN : pulsos
hiperdinamicos y saltones…

46. •SIGNO DE ROSEMBACH: si al
palpar la arteria radial se
levanta el brazo se sentira el
colapso del pulso debido a
que la arteria radial esta en
flujo directo con el flujo
aortico….

47. TRATAMIENTO
•Los px. Que tiene IA leve o moderada
asintomaticos con corazon normal,
seguimiento cada año con
ecocardiogramas.
•Responden temporalmente a la restriccion
de sal, digital y diureticos.
•Al final el tx quirurgico a corto y mediano
plazo es excelente.

48. •Estenosis aortica: Sincope
•Insuficienca pulmonar:
cianosis