Definición, Conceptos y Clasificación

1. Hipertensión
Arterial Sistémica
DEFINICIÓN
CONCEPTOS
CLASIFICACIÓN
EPIDEMIOLOGIA NACIONAL Y LOCAL
MANUEL MELÉNDEZ MENDOZA 121568

2. DEFINICIÓN
 La hipertensión arterial sistémica es un síndrome de etiología
múltiple caracterizado por la elevación persistente de la presión
arterial a cifras de ≥140/90 mmHg. Es el producto del incremento de
la resistencia vascular periférica y se traduce en daño arterial
sistémico
Guía practica clínica. Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión
arterial sistema en el primer nivel de atención. Actualización 2014

3. HISTORIA CLÍNICA
INTERROGATORIO
 Factores ambientales familiares y de trabajo
 Factores de riesgo
 Antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus e hiperlipidemias
 Hábitos alimenticios
 Tabaquismo, alcoholismo
 Obesidad

4.  Indicadores de hipertensión secundaria
 Historia familiar de enfermedad renal
 Enfermedades renales, infecciones del tracto urinario
 Abuso de medicamentos: anticonceptivos orales, antihistamínicos, cocaína, anfetaminas,
esteroides, etc.
 Síntomas de daño a órganos
 Ojos y cerebro: Cefalea, migrañas, vértigo y diplopía
 Corazón: palpitaciones, dolor precordial, disnea y edema
 Riñones: polidipsia, poliuria, nicturia y hematuria
 Miembros: claudicación intermitente
 Terapia antihipertensiva previa
 Medicamento, eficacia y efectos adversos

5. EXPLORACIÓN FÍSICA
 Signos sugestivos de hipertensión secundaria y daño a órgano blanco
 Características del síndrome de Cushing
 Palpación de riñones agrandados (Riñón poliquístico)
 Murmullo precordial en abdomen y en el área precordial
 Disminución y retraso de los pulsos distales
 Signos de daño a órgano
 Murmullos en el cuello o defectos motores o sensitivos
 Retinopatía hipertensiva
 Ritmos cardiacos anormales, galope o edema periférico
 Asimetría de pulsos distales, miembros fríos
 Evidencia de obesidad visceral
 IMC >25 y >30 ESH/ESC 2013

6. PREVENCIÓN PRIMARIA
 Existe una relación directa entre la hipertensión arterial y la
obesidad por lo que se recomienda IMC entre 18.5 y 24.9
 Actividad física primaria y técnicas para evitar el estrés
 Evitar el consumo de tabaco, alcohol u otras toxicomanías
 Dieta rica en frutas y vegetales
 Disminuir el consumo de cloruro de sodio en <2.4gr/día
Guía practica clínica. Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión
arterial sistema en el primer nivel de atención. Actualización 2014
JNC 7 2003

7. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
JNC 7 2003

8. METAS DE CONTROL
JNC 8 2014

9. CLASIFICACION

10. SEGÚN LOS NIVELES DE PRESIÓN ARTERIAL
Hipertensión Sistólica Aislada ≥140 <90
JNC 7 2003

11. JNC 7 2003

12. SEGÚN EL DAÑO A ÓRGANO BLANCO
Fase I Fase II Fase III
Sin signos objetivos de
alteraciones orgánicas
Se detecta uno de los
siguientes signos de afección
1) HVI
2) Anormalidades en el
Fondo de ojo
3) Proteinuria o ligero
aumento de la creatinina
sérica
Signos y síntomas de lesión en
órganos blancos
1) Corazón: insuficiencia
ventricular izquierda
2) Encéfalo: Hemorragia
cerebral, encefalopatía
hipertensiva
3) Fondo de ojo: Retinopatía
hipertensiva
Otros cuadros frecuentes de fase III asociados a la hipertensión arterial sistémica:
1) Corazón: Angina, IAM
2) Encéfalo: ECV
3) Vasos sanguíneos: Arteriopatías oclusivas
4) Riñón: Insuficiencia renal
Informe de un comité de expertos de la OMS. Hipertensión arterial.1978

13. SEGÚN SU ETIOLOGÍA
 Hipertensión Primaria o esencial
 Hipertensión Secundaria
JNC 7 2003

14. URGENCIA VS EMERGENCIA
EMERGENCIA HIPERTENSIVA URGENCIA HIPERTENSIVA
Elevaciones severas de la presión
arterial >180/120 mmHg complicadas
por evidencia de disfunción de órgano
blanco
Ejemplos: Encefalopatía hipertensiva,
hemorragia intracerebral, IAM, eclampsia,
angina inestable o falla ventricular izquierda
con edema agudo de pulmón.
Situaciones asociadas con elevaciones
severas en la presión arterial sin daño
progresivo a órgano blanco
Ejemplo: episodios de migraña, disnea,
epistaxis y ansiedad severa.
JNC 7 2003

15. EPIDEMIOLOGIA NACIONAL Y
LOCAL

16. EPIDEMIOLOGIA NACIONAL

18. EPIDEMIOLOGIA LOCAL

20. “Entre la población en edad productiva de 15 a
64 años en Ciudad Juárez, se registraron 7,845
nuevos casos de hipertensión arterial en el 2013,
lo que representa una tasa de 843.45/100,000.”
Martínez, Josefina. Los Juarenses enferman cada vez más Jóvenes de diabetes
e hipertensión. El Diario de Juárez 29 de Septiembre del 2014