La sinusitis es una enfermedad inflamatoria de los senos paranasales que puede ser aguda o crónica. La sinusitis crónica ocurre cuando los síntomas persisten por más de 12 semanas y generalmente es el resultado de episodios repetidos o mal tratados de sinusitis aguda. Los principales síntomas incluyen cefalea, escurrimiento nasal posterior, congestión nasal e inflamación facial. El diagnóstico se basa en la anamnesis, exploración clínica y hallazgos en la tomografía computarizada. El tratamiento consiste generalmente en

1. Alberto Acosta Santillán

2. • Rinocinusitis
Enfermedad resultante de la inflamación aguda o crónica
de la mucosa de uno o mas senos paranasales, con
presencia o no de derrame en su interior
“Se considera sinusitis crónica cuando el paciente presenta
síntomas continuos en un periodo mayor a 12 semanas”
-Sociedad colombiana de Cirugía estética-

3. “Los senos paranasales son cavidades pares llenas de
aire, situadas en los huesos frontal, Etmoidal, Esfenoidal
y Maxilar”
Características de los senos paranasales:
• Estériles
• Recubiertos de epitelio respiratorio
• Células caliciformes

4. AIRE
“Cualquier Agresión dará como resultado una obstrucción en el drenaje del seno

5. Se clasifica en
Aguda
<1 mes
Los síntomas
remiten
completamente
Subaguda
1-3 meses
Resolución
completa de
síntomas
Crónica
<3 meses reagudización

6. • La principal causa de sinusitis son las infecciones
bacterianas
“La sinusitis crónica se produce como resultad de episodios repetidos o
mal tratados de sinusitis aguda”
Staphylococcus aureus
Hemophilus influenzae
Provetella
Peptostreptococco
Aerobias
Anaerobias

7. • Adenoides
grandes
Niños
• Alergias
• Alteraciones
anatómicas
Adultos

8. Factores
locales
•Infecciones de
vecindad
Factores
anatómicos
•Desviación septal
•Concha bulbosa
Factores
ambientales
•Contaminación
•Aire acondicionado
•natación
Iatrogenia
•Intubación nasal
•Sonda
nasogástrica
•Ventilación
mecánica
Hábitos tóxicos
•Tabaco
•Cocaína
Factores
sistémicos
•Inmunodeficiencia
•Fibrosis quística

9. Obstrucción
del orificio
de drenaje
Hipoxia y
alteración
del
intercambio
gaseoso
Vasodilatación
-Alteración de
la función
ciliar
-Alteración
glandular

10. Predominantes
Cefalea
Escurrimiento posterior
Insuficiencia respiratoria nasal
Cefalea o algia facial
Rinorrea
Alteración de la olfación

11. Edema
Eritema
Mejilla o región periorbitario
La palpación sobre los senos paranasales desencadena dolor
La rinoscopia o endoscopia nasal puede revelar….
• Anormalidades anatómicas
• Secreciones mocopurulentas

13. • El diagnostico puede apoyarse en…
“El diagnostico esta basado en la Anamnesis y la Exploración clínica”
Cambios objetivos en TAC de senos paranasales
Hallazgos anormales en endoscopia nasal
Sinusitis aguda con síntomas >12 semanas

14. Niveles
hidroaereos
Engrosamiento
de mucosas
Obstrucción o
bloqueo del
conducto
osteomeatal
Factores
anatómicos
predisponentes

17. Sinusitis maxilar
Sinusitis Etmoidal
Sinusitis Frontal

19. “Si tenemos en cuenta el papel de la infección bacteriana,
obviamente el uso de antibióticos esta indicado”
• Iniciar con antibióticos de amplio espectro
• Se debe tener en cuenta el grado de penetración del
antibiótico
• El tratamiento puede durar de 3-4 semanas

20. Primera
línea
Amoxicilina
90mg/kg/día
Amoxicilina con acido clavulanico
Segunda
línea
Cefuroxima
Cefproxil
Cefdinir
Moxifloxacina
Claritromicina

21. • El uso de esteroides nasales
• Lavados con solución salina hipertónica
• Despues de 4 a 6 semanas de iniciado el tratamiento
realizar TAC
• Si los síntomas se resuelven seguir con esteroides e irrigación
nasal de Solución salina
• Si persisten los síntomas y existen cambios en el TAC el paciente
puede ser candidato a cirugía

22. Historia previa de sinusitis recurrente tratada
Cambios en el TAC a las 4 semanas de iniciado tratamiento
médico
Alergias concomitantes
Variantes anatómicas
Presencia de polipos

23. • http://sociedadcolombianadecirugiaestetica.com/scce/gui
as/sinusitis_cronica.pdf
• http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_14_sinusitis_ag
udas_cronicas.pdf
• http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pide
nt_articulo=13141337&pident_usuario=0&pident_revista
=4&fichero=4v28n06a13141337pdf001.pdf&ty=158&acci
on=L&origen=doymafarma&web=www.doymafarma.com
&lan=es