VMNI indicaciones

1. Ventilación Mecánica No
Invasiva: Indicaciones
Dr. Daniel Agüero Velásquez
Residente Medicina Interna
Diciembre 2014

2. Indicaciones CCAE CC
B
CCA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
Agudización de EPOC A A A Recomendado
Asma C C C Opcional
Facilitar el Destete y evitar Reintubación C B A Moderado
Edema Pulmonar Cardiogénico A A A Recomendado
Neumonía C C B Opcional
ALI/SDRA C C C Opcional
Falla Respiratoria Post Operatoria B B B Moderado
Traumatismo Torácico - C - Opcional
Inmunodeprimidos B B B Moderado
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA
EPOC estable C C C Opcional
Enfermedades Neuromusculares y Caja
Toracica
C C C Opcional
Sd. Apnea-Hipoventilación C C C OpcionalDiez AR, Abbona H, Ferrero G, Figueroa Casas JC, De Vega M, Lisanti R. Consenso Argentino de Ventilación no invasiva. Medicina. 2005; 65:437-57
British Thoracic Society Standards of Care Committee. Non-invasive ventilation in acute respiratory failure. Thorax. 2008
International Consensus Conferences in Intensive Care Medicine: Noninvasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure. Am
J Respir Crit Care Med. 2001;163:283–91.

3. VMNI EPOC exacerbado

4. • VNI mejora:
- El intercambio gaseoso
- Disminuye el apremio respiratorio
- Acorta el tiempo de permanencia en UCI y
Hospital.
- Reduce la tasa de Intubación
- Reduce Morbimortalidad
✔

5. Asma
✖

6. Neumonia

7. • La VNI reduce la necesidad de intubación
endotraqueal en pacientes con NAC grave
• EPOC y NAC grave, el uso de VNI también
reduce la estancia en UCI y la mortalidad
?

8. Inmunodeprimidos

9. • En pacientes inmunosuprimidos con
infiltrados pulmonares e insuficiencia
respiratoria aguda  Evaluar la tolerancia y
respuesta clínica de la VNI
- Reduce la necesidad de VM convencional
- Riesgo de complicaciones y mortalidad
hospitalaria
✔

10. EPA Cardiogénico

11. • CPAP reduce mortalidad y necesidad de
intubación en pacientes con EPA cardiogénico
• BiPAP reduce la necesidad de intubación en
comparación al tto standard con O2
• BiPAP v/s CPAP no parece haber diferencias
entre ambos.
• Ninguno reduce riesgo de IAM
✔

12. Weaning VMI

13. • VNI Terapia de primera línea en el manejo
de pacientes con EPOC exacerbado, falla
respiratoria hipercápnica y destete difícil del
ventilador mecánico.
✔

14. EPOC estable
Se concluyó que los efectos beneficiosos de la VMNI podrían explicarse por una
reducción en la hiperinsuflación pulmonar y cargas inspiratorias.

15. • La aplicación de VNI en pacientes con EPOC
crónico puede ser beneficiosa en algunos
enfermos hipercápnicos, sintomáticos a pesar
de tratamiento farmacológico óptimo, pero los
estudios controlados aplicando
apropiadamente la ventilación no invasiva son
aún escasos y se requiere mayor evidencia
para sustentar una recomendación.
?

16. Ventilación Mecánica No
Invasiva: Indicaciones
Dr. Daniel Agüero Velásquez
Residente Medicina Interna
Diciembre 2014