3. Factores de Riesgo
• Tabaco
• Obesidad
• Hipertensión
• Riñón Quístico
• Nefropatia 2ª Analgésicos
• Exposición Agentes Laborales
• Genéticos
Setiawan VW, et al Am J Epidemiol. 2007; Hurt JD et al In J Cancer 2005
Pischon T, et al JNCI 2006; Chow WH, et al NEJM 2000
Brennan JF, et al IJC 1994; Lornoiy W et al Lancet 1986
Mandel et al Cancer 1995 ; Mc Laughtlin JK IAOEH 1997
Brauch, et al Toxicol Lee 2004; Zbar B, et al J Urol 2007
4. Enfermedad Gen Histologia Frecuencia
Von Hippel-Lindau VHL Cels. Claras 75%
HLRCC FH Papilar tipo2 10%
Birt Hogg Dube BHD Neoplasma
oncocitico
10%
C. Renal papilar
Hereditario
MET Papilar Tipo
1
5%
Esporádico vs Familiar
• La Mayoría es Esporádico (95%)
• Condiciones Genéticas Hereditarias Asociadas:
Linehan WM, et al J Urol 2003
Zbar B, et al J Urol 2007
5. Thoenes W, et al Path Res Pract, 1986
Stôrkel S, Eworld J Urol, 1995
Prasad SR, et al Radiographics, 2006
Subtipos:
12. PERO:
¿ Cómo Evaluar Clínicamente Respuesta en
Segunda Línea?
TGR
Tumor Growth Rate
13. TGR
Tumor Growth Rate
Relación entre el aumento / disminución del volumen del tumor con el tiempo.
Incorpora el tiempo entre los exámenes de imagen, permitiendo una evaluación
cuantitativa y dinámica de la respuesta tumoral
Tamaño Tumoral: Suma de los diámetros más largos de las lesiones diana, sin
considerar otras lesiones ni nuevas.
Estima el porcentaje de cambio en el volumen tumoral durante un mes.
14.
15. Bajo la Mediana Bajo la Mediana
Sobre la Mediana Sobre la Mediana
ANTES DESPUES
Iacovelli R, et al, Eur Urol 2015; 68: 154-160
TKI - VEGFR
16. TGR
- Ayudaría Clínicamente Saber si al Indicar un Tratamiento esta
Modificando o no el curso de la Enfermedad.
- Y Guía la Decisión de dar o no una próxima línea de Tratamiento.
20. Conclusiones
• No existe biomarcadores que ayuden en la decisión de
Tratamiento en el Setting Metastásico.
• Se propone el uso de TGR que junto al juicio clínico
sería una buena herramienta de Enfrentamiento en
este Grupo de Pacientes.
• TGR podría ser un parámetro de agresividad tumoral, y
ser usado antes de elegir un tratamiento.
• TGR podria ser Biomarcador temprano para la
respuesta al tratamiento
• En definitiva TGR sería un valioso aporte a la decisión
terapeutica al Clínico y daría al paciente un mejor
Pronóstico.
21. Journal Club:
Cáncer Renal Metastásico
TGR y Terapia 2ªL
Dr. Daniel Agüero V
Residente Oncología Médica
Mayo 2017
Notas del editor
Leiomiomatosis y cancer renal hereditario HLRCC
Birt Hogg dube: Lesiones cutaneas, ca renal y nodulos pulmonares, asociados a neumotorax
Papilar hereditario autosomica dominandte de inicio tardeio
Tasa de Crecimiento Tumoral
help clinicians to know if a given agent is modifying or not
the course of the disease and guide the decision of which
agent would be preferred in the subsequent line. However,
for the use of TGR in the clinical setting, a prospective
clinical trial for its validation would be needed[