2. Acumulación excesiva de triglicéridos en los
hepatocitos
Causa mas frecuente de alteraciones
crónicas en la pruebas hepáticas en
individuos asintomáticos
Primaria
Secundaria
Alcohólica
No alcohólica

3. Consumo excesivo de alcohol
Mujeres : >50 gr/día
Hombres: >70 gr/ día
5-6 década de la vida
Más común en hombres

5. Obesidad
Sobrepeso
Perdida de peso rápido
Uso de dextrosa intravenosa en
la última semana de gestación
DM2
Hiperlipidemia
Hipercolesterolemia
Síndrome metabólico
Antecedentes familiares de
esteatohepatitis o cirrosis
criptogénica
Edad

6. 5- 6 década de la vida
Mujeres
Es mas frecuente la progresión a cirrosis y
enfermedad hepática terminal en los hispanos
EUA: prevalencia de 30%
México: no se conoce con precisión
ENSANUT
30% obesidad – 2/3 esteatosis hepática
DM2 7% - 92% Síndrome metabólico y
resistencia a la insulina

9. Ácidos grasos libres:
Alteran la permeabilidad de la
membrana
Deprimen la actividad enzimática
Dañan los capilares
Stress oxidativo
Resistina, IL- 6 : asociada a resistencia a
la insulina, altera la señalización de la
insulina en los hepatocitos.

12. Leve: < 25 % hepatocitos
Moderada: 25-50 % hepatocitos
Grave : >50 % hepatocitos
Macrovesicular: benigna. Desplaza al
núcleo a la periferia. Células en anillo
Microvesicular: deficiencia de acil-
coenzima A, no desplaza el núcleo y
progresa rápidamente
Tipo 1 sólo se encuentra grasa
Tipo 2 presenta grasa más
inflamación no específica
Tipo 3 grasa más inflamación
balonizante
Tipo 4 grasa más fibrosis

13. Usualmente es
asintomática, se
descubre al detectarse
de manera fortuita una
hepatomegalia o una
alteración de las pruebas
de función hepática.
Síntomas inespecíficos
como astenia, fatiga,
malestar y molestias
en el cuadrante
superior derecho del
abdomen.
5-10% presentan
manifestaciones de
hepatopatía grave:
ictericia, ascitis,
encefalopatía
evolucionado a
cirrosis hepática

14. •Ningún examen de laboratorio dará elementos típicos de la enfermedad
•Medición de aspartato aminotransferrasa (AST↑), alanina aminotransferrasa
(ALT), fosfatasa alcalina, gama-glutamiltranspeptidasa (GGT) (marcadores
bioquímicos de lesión hepática y colestasis) y de función hepática
•Adipocinas: se ha mencionado que el exceso de algunas adipocinas como la
leptina que rápidamente induce resistencia, puede asociarse a hígado graso

15. • El depósito de grasa en el hígado
puede observarse por ultrasonografía,
tomografía axial computarizada y
resonancia magnética.
• No permiten discriminar si coexiste
inflamación o fibrosis.
técnica de imagen de primera elección;
la esteatosis es observada como un
patrón hepático brillante consistente en
un aumento difuso de la ecogenicidad,
con ecos, finos y brillantes, escasos vasos
intrahepáticos y atenuación posterior
del sonido

16. Las imágenes por resonancia magnética
muestran cambios en el parénquima
hepático, con distribución heterogénea de
la grasa

17. • La biopsia hepática continua
siendo el “estandar de oro”
para el diagnóstico de la
esteatosis y esteatohepatitis
no alcohólica  evaluar la
extensión del daño, la
presencia y carácter de la
fibrosis y la presencia y
grado de la remodelación de
la arquitectura hepática.

18. • La esteatosis pura crónica suele
tener un pronóstico bueno, y
sólo excepcionalmente
evoluciona a esteatohepatitis
ésta puede progresar como
cirrosis.
cirrosis
Esteato-
hepatitis
Estatosis50%
15%

19. No existe tratamiento farmacológico
específico y éste se reduce a dos tipos de
medidas:
1) evitar los tóxicos hepáticos conocidos,
como el alcohol y los fármacos
hepatótoxicos intrínsecos
2) tratar los factores etiológicos asociados
La pérdida de peso gradual disminuye la
hipertransaminasemia, el patrón brillante
del hígado en la ultrasonografi a y las
lesiones de esteatosis
La diabetes mellitus 2 a de ser controlada
con dieta e hipoglucemiantes orales

20. • Actúa como un agente citoprotector a dosis
de 10-15 mg/kg/día
Acido
urodesoxicólico
• A dosis de 500mg dos veces al día actúa reduciendo la
hiperinsulinemia y la resistencia a la insulina, además
disminuye los niveles de ALT = disminución de la
afectación hepática.
Metformina
• Disminución de las transaminasas. Alternativa
para aquellos en los que las medidas dietéticas no
resulten efectivas por incumplimiento del
paciente.
Vitamina E