La incontinencia urinaria se define como pérdidas involuntarias de orina que representan un problema social e higiénico. Puede presentarse como síntoma, signo o condición. Existen tres tipos principales: de esfuerzo, de urgencia y mixta. Estudios recientes muestran que entre el 35-51% de mujeres sufren de incontinencia urinaria. El tratamiento de primera línea es la rehabilitación de los músculos del suelo pélvico a través de ejercicios de Kegel, aunque también se recomiendan medic

1. Incontinencia urinaria
Br. Walter E. Vázquez Piña

2. Definición
• La incontinencia urinaria es la condición
en la cual las pérdidas involuntarias de
orina representan un problema social e
higiénico.
• Puede presentarse como síntoma, signo y
condición dependiendo si el paciente lo
refiere, se observa en la exploración o se
corrobora con estudios de urodinamia.

3. Definiciones
• Incontinencia de esfuerzo.
• Incontinencia de urgencia.
• Incontinencia mixta.

4. Epidemiología
• Estudios recientes en países en 4 países
europeos encontraron que en una encuesta
realizada a 17,800 mujeres el 35% refirió
haber tenido pérdida involuntaria de orina
recientemente.
• La prevalencia de incontinencia fue del 41 al
44% en las mujeres encuestadas.
• Datos recientes de la encuesta nacional del
examen de salud y nutrición en E.U.A indican
que la incontinencia urinaria ha afectado el
51% de las mujeres dentro del estudio.

7. Detección
• Para la detección es necesario
hacer un interrogatorio
exhaustivo a toda paciente que
ostente factores de riesgo para
padecer la incontinencia.
• Deben ser indicados los
ejercicios del suelo pélvico de
manera preventiva en mujeres
primíparas.

8. Diagnóstico
• Maniobra de Valsalva.
• EGO, uroanálisis, QS y
BH
• Medición del volumen
residual urinario
(ecografía es la más
recomendada).
• Prueba de la
almohadilla.

9. Tratamiento
• Rutina de ejercicios para el fortalecimiento
del suelo pélvico (ejercicios de Kegel)
• 6 semanas a tres meses de duración
dependiendo de la paciente.
• Es recomendable que la paciente lleve un
diario pélvico.
• Meta terapéutica: una micción cada 3-4
horas sin pérdidas involuntarias.

10. Ejercicios de Kegel
• 8 contracciones tres veces al día con una
duración de 5-15 segundos y descanso de 10
segundos entre contracción y contracción.

11. • La rehabilitación de los músculos del piso
pélvico conforma el tratamiento de
primera línea para tratar la incontinencia
de esfuerzo.
• En incontinencia de urgencia o mixta con
predominio de urgencia se recomienda un
tratamiento basado en los ejercicios de Kegel y
dosis de oxibutinina o duloxetina.

12. Recomendaciones de las guías europeas

13. Dosis medicamentosa

14. Vejiga Neurógena

15. Retención o incontinencia urinaria consecuente a la
disfunción del detrusor o del esfínter interno uretral
debido a lesiones neuronales.

16. Enfermedades comúnmente
relacionadas:
• Enfermedad de
Parkinson
• Demencia
• Esclerosis múltiple
• Evento cerebral
vascular

17. Tratamiento
Tratamientos conservadores
• Terapia del comportamiento
• Agentes antimuscarínicos
• Agonistas de los receptores adrenérgicos 3
• Desmopresina
• Neuromodulación tibial
• OnabotulinumtoxinA

18. Dosis

19. Tratamiento quirúrgico
• Eslingas (eslingas de la uretra
media y eslingas colocadas en la
unión uretrovesical)

20. Tratmiento quirúrgico
• Procedimiento de Burch.

21. Tratmiento quirúrgico
• Agentes volumétricos de la uretra
y esfínteres artificiales.

22. Bibliografía
• Detección diagnóstico y tratamiento inicial de la incontinencia
urinaria en la mujer. México: secretaría de salud, 2009.
• M.G. Lucasa,, R.J.L. Boschb, F.C. Burkhardc. Guía clínica de la
Asociación Europea de Urología sobre la evaluación y el
tratamiento no quirúrgico de la incontinencia urinaria. Actas
Urol Esp. (Esp) 2013;37(4):199-213.
• MacArthur C, Wilson D, Herbison P, Lancashire RJ, Hagen S,
Toozs-Hobson P, Dean N, Glazener C, on behalf of the Prolong
study group. Urinary incontinence persisting after childbirth:
extent, delivery history, and effects in a 12–year longitudinal
cohort study. BJOG 2015.
• Jalesh N. Panicker. Urogenital Symptoms in Neurologic
Patients. Continuum (E.U.A) 2017;23(2):533–552.
• Alan D. Garely, MD, y Nabila Noor, MD. Diagnóstico y
Tratamiento Quirúrgico de la Incontinencia Urinaria de
Esfuerzo. Obstet Gynecol (E.U.A) 2014;124:1011-27