2. CLASIFICACIÓN
2
Artificial o
Espontanea
Alta o Baja
Completa o
Incompleta
Pérdida de la continuidad de las membranas con salida de líquido amniótico transvaginal que se
presenta antes del inicio de parto
9%
Relación paridad-Edad de
embarazo
+36 semanas
6. CUADRO CLÍNICO
▪ Salida de líquido por la vulva de forma brusca, sin causa
aparente, indolora, continua, en cantidad variable
6
Translúcido
Opalecente
Lechoso
Vernix caseoso
Meconio
Ortostatismo
Deambulación
Contracciones
Desplazamiento
8. 8
PERIODO DE LATENCIA
Tiempo transcurrido desde el momento en
que se rompen las membranas hasta el
momento en que se inicia el trabajo de
parto
9. MORBIMORTALIDAD MATERNA
Corioamnioitis 11%
9
Eliminación de barrera corioamniótica
Alcalinización del medio vaginal por el paso del liquido
aminiótico a la cavidad vaginal
Presentación pélvica
Situacionestransversas
2-8% retención de
fragmentos placentarios
10. MORBIMORTALIDAD FETAL
▪ Prematurez 9-40%
▪ Trabajo de parto prolongando
▪ Prolapso del cordón
▪ Trauma obstétrico
10
Mortalidad fetal 2.6-11%
12. MANEJO
12
Ampicilina2 gr IV + eritromicina 250 mg IV cada 6 horas por 48
horas, seguido de amoxicilina250 mg + eritromicina 250 mg vía
oral cada 8 horaspor 5 días.
Clindamicina600 mg IV + gentamicina 4 mg/kg/día por 48 horas,
seguido de clindamicina 300 mg vía oral cada 6 horas + gentamicina
2 mg/kg/día IM cada 12 horas por 5 días.
Betametasona 12 mg IM cada 24 horaspor 2 dosis o
dexametasona 6 mg IM cada 12 horas por 4 dosis
13. 13
>34 semanas
• Terminación del embarazo,
induciendo el trabajo de parto
• Profilaxis para Estreptococo
grupo B
32-33 semanas
manejo expectante con:
• Corticoesteroides
• Profilaxis para Estreptococo grupo B
• Antibióticos paraprolongar la latencia
Manejo conservador
Amniocentesis → realizar pruebas de
madurez pulmonar y cultivo
14. 14
• Manejo conservador
• Profilaxis para Estreptococo grupo B
• Esquema único de corticoesteroides
• Tocólisis?
• Antibióticos paraprolongar la latencia
• Reposo
24-31 semanas
• Considerar cuidadosamentelos riesgos,
tanto materno como neonatales.
• Contar con el Consentimiento
informado de la paciente
• Manejo conservador o inducción del
trabajo de parto
Profilaxis contraEstreptococo grupo B
Corticoesteroides
<24 semanas
15. MANEJO CONSERVADOR
• Vigilancia de la temperatura y la frecuencia cardiaca (4 veces al día)
• Cuantificación diaria de fórmula blanca con diferencial
• Examen general de orina
• Evitar tactos vaginales
• Cultivos de líquido amniótico y secreciones vaginales
• Antibioticoterapia
• Esquema de madurez pulmonar fetal
• Documentar madurez pulmonar fetal
• Perfil biofísico diario
15
16. CORIOAMNIOITIS
Infección localizada a las membranas
corioamnioticas de embarazos mayores de
20 semanas
16 Frecuencia0.7 al 29.5 %
95 a 98% de los casos secundaria a la RPM
17. ETIOLOGÍA
17
CAUSAS PREDISPONENTES
• Ruptura prematura de membranas
• Administración profiláctica de
antibióticos
• Hemorragias del 3° trimestre del
embarazo
• Diabetes
• Toxemia
• Gramnegativos
• Anaerobios
• Cocos
• E. Coli
• Proteus
• Areobacter
• Pseudomona
• Providence
• Bacteroides
• Peptococo
• Estreptococo
29. CORIOAMNIOITIS LEVE Y MODERADA
Producto vivo
Antibioticoterapia
Interrupción embarazo (vía vaginal)
Legrado uterino digital con gasa
Continuación de tx en puerperio
Vigilancia
*GRAVE