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ANASTOMOSIS ILEOCÓLICA
ISOPERISTÁLTICA VERSUS
ANTIPERISTÁLTICA. ¿REALMENTE
IMPORTA? RESULTADOS DE UN
ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO
(ISOVANTI)
Universidad Central de Venezuela
Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño
Postgrado de Cirugía General
Servicio de Cirugía I
Dra. Barbara Goyo
Residente de segudo año.
ENERO 2023

Ibáñez N, Abrisqueta J, Luján J, Hernández Q, Rufete MD, Parrilla P. Isoperistaltic versus antiperistaltic ileocolic anastomosis. Does it really matter? Results from a randomised clinical
trial (ISOVANTI). Surg Endosc. 2019 Sep;33(9):2850-2857. doi: 10.1007/s00464-018-6580-7. Epub 2018 Nov 13. PMID: 30426254.

Los tumores del colon derecho representan alrededor del 30% de todos los
cánceres colorrectales.
En la última década, el abordaje laparoscópico ha sido uno de los avances
más importantes en la cirugía colorrectal.
Numerosos artículos destacan la importancia y la complejidad de la
anastomosis ileocólica.
Hoy en día, se desconoce si la configuración iso o antiperistáltica tiene
alguna influencia sobre la anastomosis ileocólica en términos de
complicaciones postoperatorias y calidad de vida.
Hemicolectomia derecha

MATERIALES Y MÉTODOS
Ensayo controlado aleatorio,
doble ciego, de un solo
centro
Inclusión
• Pacientes indicados para
hemicolectomía derecha electiva
por cáncer de colon derecho
• Edad >18 años
• Tumor de ciego, ascendente,
ángulo hepático o colon transverso
confirmado por biopsia
endoscópica
Exclusión
• Incapacidad para consentir
• Enfermedad del intestino
intestinal como la enfermedad
de Crohn o colitis ulcera
• Cirugía abdominal previa con
resección intestinal
• Tumores resecables
radiológicamente colitis
ulcerosa
El estudio se registró en
ClincalTrials.gov y se adhirió
a los criterios CONSORT 2010
para ECA.
La aleatorización se llevó a
cabo con el software Epidat
4.0.
Se utilizó IBM SPSS Statistics
v19 para Windows.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Extracción de datos y evaluación de la calidad de la metodología
1° tasa de fuga anastomótica clínicamente significativa
2° tiempo de operación, la duración de la estancia hospitalaria, la tasa de complicaciones y la tasa de
reoperación
Para el análisis estadístico se utilizó Review Manager 5.3 proporcionado por la Red de
Colaboración Cochrane.
Se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DM) y los riesgos relativos (RR) con
intervalos de confianza (IC) del 95% para analizar datos continuos y dicotómicos,
respectivamente. P < 0,05 se consideró como significación estadística.

RESULTADOS
61,
5
108
49 49 62,6
EDAD EDAD
PACIENTES PACIENTES
tamaño de muestra de 98 pacientes (49 por grupo).
Dado un 10% de pérdida de pacientes durante el
seguimiento, los autores consideraron un tamaño de
108 pacientes suficiente para analizar los puntos
finales del estudio.

RESULTADOS

DISCUSIÓN
Las neoplasias malignas colorrectales son tumores comunes del sistema
digestivo con una mayor morbilidad y mortalidad cada año.
La resección quirúrgica sigue siendo el principal método para tratar el CCR
Muchos problemas que no pueden resolverse mediante laparotomía
convencional, como la cirugía conservadora del ano, se puede solucionar
mediante técnica laparoscópica.
La fuga anastomótica clínicamente significativa es la principal complicación
postoperatoria que amenaza la vida de los pacientes con cáncer de recto.

DISCUSIÓN
La fuga anastomótica clínicamente significativa para la cirugía
laparoscópica de cáncer de recto generalmente ocurre el séptimo día
después de la cirugía
Se ha realizado una ileostomía protectora para reducir la incidencia de
fugas anastomóticas clínicamente significativas.
Sin embargo, aún es controvertido si es beneficioso.
Algunos investigadores creen que la ostomía protectora puede reducir el
edema intestinal, promover la recuperación de la función intestinal local,
facilitar la cicatrización de la anastomosis, reducir la fuga anastomótica
clínicamente significativa y otras complicaciones.

CONCLUSIONES
 En conclusión, la configuración isoperistáltica o antiperistáltica no modifica las
tasas de complicaciones postoperatorias en pacientes con hemicolectomía
derecha.
 En los resultados a largo plazo, parece ser un tiempo de tránsito intestinal más
corto en el grupo antiperistáltico y una tendencia no estadísticamente
significativa a una mayor tasa de diarrea crónica que no significa una peor calidad
de vida.

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