Este documento proporciona información sobre el tratamiento de pacientes politraumatizados. Describe las prioridades de tratamiento en la escena del accidente, incluida la valoración de la vía aérea, circulación y hemorragia. También cubre la clasificación del shock hemorrágico, indicaciones para la intervención quirúrgica como fracturas inestables o lesiones vasculares, y lesiones concurrentes como traumatismo craneal, torácico o abdominal.
2. Escala de gravedad de la lesión > 18
Inestabilidad hemodinámica
Coagulopatía
Traumatismo craneoencefálico cerrado
Lesión pulmonar
Lesión abdominal
2
1
3
4
5
6
Características
3. Muerte por traumatismo
• Muerte inmediata
• Muerte precoz
• Muerte tardía
PRIORIDADES DE
TRATAMIENTO EN EL
LUGAR DEL ACCIDENTE
• Valoración y establecimiento de la vía área y
de la ventilación
• Valoración de la circulación t de la perfusión
• Control de la hemorragia
• Extracción del paciente
• Tratamiendo del shock
• Estabilización de las fracturas
• Transporte del paciente
La hora de oro
4. Enclavado de los huesos largos
Tratamiento de las heridas
Osteosíntesis de las lesiones de la pelvis
Un cirujano especializado en traumatismos
El equipo
Valorar todas lesiones musculoesqueléticas
8. 3
4
Tratamiento inicial del paciente en shock
1
2
Clasificación de las hemorragias:
·Tipo I: pérdida de menos del 15 % de la volemia.
·Tipo II: pérdida del 15 % al 30 % de la volemia
·Tipo III: Pérdida del 30 % al 40 % de la volemia.
·Tipo IV: Pérdida de más del 40 % de la volemia.
(C)
Circulación
Shock cardiogénico
Shock neurogénico
Shock séptico
Shock hemorrágico
Diagnostico diferencial
Indicación del tratamiento quirúrgico inmediato
10. Buscar signos y síntomas de lesión
1
2
(E)
Exposición
Estabilización
4
Restablecimiento de la estabilidad hemodinámica
Adecuadas oxigenación y perfusión de los órganos.
Restablecimiento de una adecuada función renal.
Tratamiento de las alteraciones hematológicas.
3
11. Fracturas de fémur o de pelvis asociadas a alto riesgo
Síndrome compartimental
Fracturas abiertas
Fracturas inestables
Lesión vascular
Fracturas del cuello del fémur, del cuello del astrágalo
2
1
3
4
5
6
Indicaciones de
la intervención
quirúrgica
12. Lesiones abdominales
Lesiones craneoencefálicas
Lesiones torácicas
Lesiones genitourinarias
• Contusión cerebral
• Hematoma epidural
• Hematoma subdural
• Hemorragia subaracnoidea
Por traumatismo
contuso, penetrante
o desaceleración
Por traumatismos contusos o
penetrantes
• Tomografía
• Lavado peritoneal diagnostico
LESIONES
CONMOMITANTES
A. Presencia de sangre franca, bilis
o material fecal.
B.> 100 000 hematíes por mm3 .
C.> 500 leucocitos por mm3 .
Lesiones abdominales
Lesiones creaneoencefálicas
