Un hombre de 32 años con un IMC de 40 kg/m2 e historia de hipertensión, apnea del sueño y diabetes fue sometido a una cirugía de bypass gástrico Roux-en-Y laparoscópicamente para tratar su obesidad grado III. El procedimiento transcurrió sin incidentes. Tras la cirugía, el paciente presentaba dolor abdominal, signos vitales elevados y drenaje serosanguíneo. Se le administró oxígeno y medicamentos para controlar la hipertensión y el dolor.

1. CLASSE REMOTA
CASO CLINICO DE GASTROPLASTIA
MMDC, 32 años, hombre, índice de masa corporal (IMC) = 40 kg / m2 e historia
clínica de hipertensión arterial sistémica (HSA), apnea del sueño y diabetes
mellitus tipo 2, ingresaron en la unidad de cirugía clínica. a las 10 pm para
someterse a una cirugía de gastroplastia utilizando la técnica llamada bypass
gástrico Roux-en-Y, laparoscópicamente a las 9 am del día siguiente. El paciente
informó que estaba tranquilo para la cirugía, que había sido programada para 15
días; Lo acompañaba su esposa, que permaneció con él durante todo el período
preoperatorio. Él informa que sufre de obesidad de grado III desde que era un
adolescente y lo que lo motivó a someterse a la cirugía fueron los resultados
insatisfactorios con los diferentes tratamientos clínicos realizados hasta ese
momento. Ella informa que usa medicamentos antihipertensivos (enalapril
maleato 20 mg) dos veces al día, después de haber tomado la última dosis esta
mañana, y metformina 850 mg dos veces al día. Niega alergias. Signos vitales
preoperatorios (SSW): presión arterial (PA) 130/90 mmHg; frecuencia cardíaca
(PC) = 90 lpm; temperatura corporal (T) = 36.5ºC; frecuencia respiratoria (PR) =
22 rpm y glucosa en sangre capilar = 110 mg / dl. El período intraoperatorio
transcurrió sin incidentes. Al regresar a la unidad de hospitalización, el paciente
estaba somnoliento, pero cumplía con las solicitudes verbales; Dijo que tenía
dolor abdominal con una puntuación de 6, según una escala analógica numérica
(O significa que no hay dolor y 10 es el peor dolor posible). En el examen físico,
estaba manchado, pulmones con poca expansión; auscultación pulmonar,
soplos vesiculares presentes, sin sonidos adventicios. Abdomen distendido,
timpánico, con ausencia de ruidos de hidro-aire. Tenía cinco incisiones
laparoscópicas de aproximadamente 1,5 cm cada una, ocluidas con apósitos
Opsite, con una apariencia limpia y seca externamente; presencia de un drenaje
de túbulo laminar al vacío en la región hipocondria izquierda, con 20 ml de
drenaje de serosanguina. Acceso venoso periférico en la vena cefálica izquierda
con seroterapia. Medias elásticas y calzas de compresor intermitente de
miembros inferiores y buena perfusión periférica. SSVV postoperatorio: PA =
140/90 mmHg, FC = 95 lpm, FR = 18 rpm, temperatura axilar = 35 ° C, satO2 =
94%, suministro de oxígeno con máscara Venturi al 50%.

2. RESPONDA LAS PREGUNTAS SOBRE EL CASO CLÍNICO
1. Qué se debe priorizar en el examen físico?
2. Cuáles son las particularidades del sistema cardiovascular del
paciente que muestran hallazgos en obesidad y en el postoperatorio
inmediato? Relacione estos hallazgos con la propedéutica.
3. Qué parámetros de examen de laboratorio deben observarse?
Cuál es la correlación con la patología?
4. Cuáles son los diagnosticos de enfermería en el caso y las
intervenciones pertinentes?