El documento describe la evolución de los principios y filosofía de la Organización AO en el tratamiento de fracturas entre 1957 y 2003. Inicialmente se enfocó en la biomecánica, pero luego se reconoció que es igual de importante preservar la vascularización ósea. Esto llevó al rediseño de placas para minimizar el contacto con el hueso, así como técnicas quirúrgicas menos invasivas como la reducción indirecta. Más adelante, se adoptó el principio de lograr una reducción funcional y estabilidad relativa,

1. Principios y Filosofía AO 1957–2003
El peligro poner demasiado énfasis en la biomecánica

2. Principios y Filosofía AO 1957–2003
El peligro poner demasiado énfasis en la biomecánica

3. Principios y Filosofía AO 1957–2003

4. Principios y Filosofía AO 1957–2003
- Rediseño de las placas
- Las placas desvitalizan el hueso por presión sobre el periostio y el
hueso subyacente
- Si se reduce el contacto de la placa se necrosará menos hueso
Evolución de los principios AO - Biología y preservación
de la vascularización

5. Principios y Filosofía AO 1957–2003
Mejorar la biología - rediseño de las placas
- Las placas desvitalizan el hueso por presión sobre el periostio y el
hueso subyacente
- Si se reduce el contacto de la placa se necrosará menos hueso

6. Principios y Filosofía AO 1957–2003

7. Principios y Filosofía AO 1957–2003
Contacto puntual

8. Principios y Filosofía AO 1957–2003
LISS
(Less Invasive Stabilization System)

9. Principios y Filosofía AO 1957–2003
Mejorar la biología - cambiar la técnica quirúrgica
- La reducción abierta desvitaliza el hueso
- La reducción indirecta es mejor para los tejidos blandos

10. Principios y Filosofía AO 1957–2003
- ¿Es necesario reducir anatómicamente la fractura?
- En las fracturas articulares solo la reducción anatómica es buena
- En las fracturas diafisarias solo se requiere la restauración de la
longitud, los ejes y la rotación para que se recupere una función
normal
Técnica quirúrgica

11. Principios y Filosofía AO 1957–2003
“El callo es como el sexo - es natural, se unen dos cosas
y se requiere un poco de movimiento”
A. Apley
Mejorar la biología - cambiar la mecánica

12. Principios y Filosofía AO 1957–2003
Si el callo es una buena forma de consolidación ósea
(y lo es) puede ser que algo de movimiento en el foco
tras la fijación sea una buena idea
Mejorar la biología - cambiar la mecánica

13. Principios y Filosofía AO 1957–2003
- Reducción funcional
- Fijación estable
- Preservación de la vascularización
- Movilización activa precoz
Principios AO de 1990

14. Principios y Filosofía AO 1957–2003
Reducción funcional de fracturas metafisarias
Estabilidad relativa con placas

15. Principios y Filosofía AO 1957–2003
Reducción funcional de fracturas diafisarias
Estabilidad relativa con clavos

16. Principios y Filosofía AO 1957–2003

17. Principios y Filosofía AO 1957–2003
Evolución de los principios 1990–2004
- La biología es primordial
- Cirugía con accesos mínimos
- Osteosíntesis mínimamente invasiva con placas
- Cirugía guiada por la imagen
- Cirugía asistida artroscópicamente

18. Principios y Filosofía AO 1957–2003
Fractura 41-C2 - cerrada

19. Principios y Filosofía AO 1957–2003
Reducción indirecta - fijación percutánea de un
fragmento articular

20. Principios y Filosofía AO 1957–2003
Ponteo temporal utilizando un fijador externo
Reducción funcional

21. Principios y Filosofía AO 1957–2003
Planificación preoperatoria

22. Principios y Filosofía AO 1957–2003
Placa submuscular
Reducción indirecta utilizando un fijador externo

23. Principios y Filosofía AO 1957–2003
Placa puente - MIPO (osteosíntesis percutánea
mínimamente invasiva)

24. Principios y Filosofía AO 1957–2003
- Preservación de la vascularización
- Reducción funcional
- Fijación estable
- Movilización activa precoz
Principios AO de 2004

25. Principios y Filosofía AO 1957–2003

26. Principios y Filosofía AO 1957–2003
Un espectro de posibilidades:
- Reducción anatómica con fijación rígida
- Reducción funcional con fijación estable
- Reducción abierta
- Reducción cerrada
- Cirugía con acceso mínimo
Todos tienen un papel. Este curso se los enseñará.
Tratamiento AO en 2004

27. Principios y Filosofía AO 1957–2003
Principios y Filosofía AO
Particularidades y Objetivos
- El problema de la enfermedad de las fracturas
- Desarrollo y Evolución del los principios AO
- Papel de la fijación en el tratamiento de las fracturas
- Importancia del cuidado de los tejidos blandos

28. Principios y Filosofía AO 1957–2003
Filosofías y técnicas de tratamiento variarán con el
tiempo - pero la filosofía, de nuestra existencia para
mejorar el cuidado que damos a nuestros
pacientes, se mantendrá siempre.
Organización AO