Definición, Clasificación, Clínica, Metodos Diagnósticos, Tratamiento, Complicaciones.

1. CETOACIDOSIS
DIABETICA
Katherine Molina
7mo HPAS
Dra. Cristina Vargas

2. Glucosa
Ayuno
Prolongad
o
Lipolisis
de T.
Adiposo
AGL
Uso por
el Hígado
Acetil
CoA
Cuerpos
Cetónicos

3. CETOGÉNESIS:
 Diabetes
 Ayuno
 Incapacidad
de Obtener
Glucosa

4. Concentracione
s Altas de CoA
+ Acetil CoA
Acetoacetato

5. B- Hidroxibutirato
Acetona
Acetona se metaboliza por 2 formas:
Ác. Acético y
Fórmico por
Oxidación.
Piruvato, e ingrese al Ciclo de Krebs.

6. DEFINICIÓN:
Complicación Aguda de la DM, producida por la
acumulación de cuerpos cetónicos en el
organismo.
Diabetes de
novo
Infecciones
Omisión o
Disminución de
Dosis de
Medicamentos
IAM
Cirugias
Mayores
Traumas
Severos
Transgresión
Dietética
Uso de
Esteroides
Idiopático

7. Disminución de
insulina
Aumento de las
H.C.R.
GrH
Gluconeogéne
sis Hepática
Aumento de la
lipolisis
Disminución
del uso de la
glucosa
hepática
Adrenalina
Glucogenolisis
en hígado y
músculo
Actúa sobre R
beta
adrenérgicos
estimulando
al páncreas
para
secreción de
glucagón
Glucagon
Glucogenolisis
hepática
Cortisol
Aumenta la
lipolisis
Aumento de
Requerimiento
s

8. Manifestaciones Clínicas:
HiperglicemiaPolidispsia
Náusea y
vómito
Olor cetonico
Polifagia
Poliurea
Deshidratación
Polipnea

9. DIAGNÓSTICO:
Glucemia mayor a
250mg/dL.
pH menor a 7.25
Bicarbonato menor
a 14 mEq/L
Cuerpos cetónicos
positivos en orina y
en sangre.
Deshidratación.
Clinica.

10. TRATAMIENTO:
HIDRATACIÓN INSULINIZACIÓN
CORRECCION DE
ELECTROLITOS

11. V. Central
Se le administra soluciones
isotónicas
1L en 30 minutos
500 a 1000 cc cada hora por 3
horas
Si hay hipernatremia soluciones
hipoosmolares (SS al 0.45%)
Cuando la glucemia haya
bajado a 200mg/dL se
administra dextrosa al 10% mas
S.S 0.9% a 100cc/h.
HIDRATACIÓN

12. 0.1 U/Kg/h o 5-10 U/h
La glucosa no debe ser
disminuida rápidamente; debe
disminuir de 10% por hora.
Si, a las 3h no disminuye debe
aumentarse la velocidad de
infusión.
Cuando la glicemia dismunuyo a
200mg/dL se debe perfundir de
1 a 3 U/h.
INSULINIZACIÓN

13. El mas importante en restaurar
es el K
20mEq/h.
Valorar cada hora los niveles de
K en sangre
Relación:
3mEq dar 40mEq/h.
4mEq dar 30mEq/h.
5mEq dar 20mEq/h.
6mEq dar 10mEq/h.
Mas de 6 suspender.
Uso de bicarbonato.
ELECTROLITOS

14. BIBLIOGRAFÍA
• Update on diagnosis, pathogenesis and management of ketosis-prone Type
2 diabetes mellitus . Dawn Smiley,†, Prakash Chandra, and Guillermo E
Umpierrez Emory University School of Medicine, Division of Endocrinology &
Metabolism, Atlanta, GA 30303, USA.
• Diabetes UK Position Statements and Care RecommendationsJoint British
Diabetes Societies guideline for the management of diabetic ketoacidosis.
M. W. Savage, K. K. Dhatariya, A. Kilvert, G. Rayman, J. A. E. Rees, C. H.
Courtney, L. Hilton, P. H. Dyer and M. S. Hamersley, for the Joint British Diabetes
Societies.
• Diabetic Ketoacidosis: Clinical Practice Guidelines. Shereen Abdelghaffar.
http://cdn.intechopen.com/pdfs/42614/InTech-
Diabetic_ketoacidosis_clinical_practice_guidelines.pdf.
• FUNDAMENTOS DE BIOQUÍMICA METOBÓLICA. Tema 7 de la pag. 91-98