Este documento resume las estructuras anatómicas del tracto aerodigestivo superior pediátrico, incluidas la faringe, laringe, amígdalas y adenoidales. Describe su desarrollo embrionario y cambios anatómicos con la edad, así como patologías comunes como laringomalacia y parálisis de cuerda vocal.

1. Faringe y laringe pediátrica
R1 MARINA MARTÍNEZ SÁNCHEZ

2. Faringe

3. Bolsas
Cuarta semana.
-Bmp-7
-FGF-8
-Pax-1
-Tbx-1: aparato faríngeo, Raldh2.
Síndrome Di George

4. Pliegue glosoepiglótico
pliegue ariepiglótico
los ventrículos laríngeos

5. Arcos faringes
-Bmp-4
-Hox
-Tcof1

6. 1
rama y cuerpo mandibular,
proceso maxilar, parte del
cigoma, hueso temporal.
músculos temporales,
masetero, pteigoideo medial
y lateral, tensor del tímpano,
tensor veli palatini, vientre
anterior del digástrico y el
milohioideo
Nervio trigémino
Arteria maxilar

7. 2
porción superior del cuerpo y la
parte inferior del hueso hioides
Músculos de la expresión facial,
el músculo platisma, el orbicular
del ojo, orbicular de la boca, los
bucinadores, vientre posterior
del digástrico, estilohioideo,
auricular y estapedio
Nervio facial
Arteria estapedial

8. 3
el cuerpo inferior
y el cuerno mayor
del hueso hioides
musculo
estilofaringeo
arteria carótida
común e interna
proximal
nervio
glosofaríngeo

9. 4
cartílagos laríngeos
tiroideo y cuneiformes,
primordio bucofaringeo
rama laríngea superior
del vago
el arco de la aorta entre
las arterias carótidas y
subclavias comunes así
como la arteria subclavia
proximal derecha

10. 6
cartílagos cricoides, aritenoides y
corniculados, primordio
traqueobronquial
elevador veli palatino y los músculos
constrictores faríngeos, músculo estriado
estriado que compone la mitad superior
del esófago. Músculos tiroepiglóticos,
ariepiglóticos y cricotiroideos,
cricoaritenoide posterior, el
cricoaritenoide lateral, el aritenoides
transversal y los aritenoides oblicuos.
rama laríngea recurrente del vago
conducto arterioso a la izquierda y a la
arteria pulmonar derecha proximal a la
derecha

11. oNasofaringe desarrolla un revestimiento epitelial respiratorio ciliado anterior a la
trompa de Eustaquio.
oResto de la faringe se recubre con epitelio escamoso estratificado.

12. oLa faringe neonatal mide 4 cm
de longitude
o6 años alcanza las
dimensiones adultas (12 a 15
cm)

14. Nasofaringe
Se curva y pasa a orofaringe.
5 años se unen en ángulo oblicuo.
Pubertad ángulo recto.
IMPORTANTE: estructuras que rodean trompa
de Eustaquio.

15. Cierre durante el habla: músculos constrictor
superior, palatofaríngeo, salpingofaríngeo y
elevador del paladar.
El tensor del velo palatino ayuda a cierre durante
la deglución.

16. Rama faríngea del nervio maxilar y
el plexo timpánico del oído medio.
Rama: faríngea ascendente,
meníngea media y maxilar.

17. oRN:1,7 cm de largo (la mitad de la longitud de la trompa de Eustaquio adulta).
oA medida que el paladar crece y desciende en la pubertad, finalmente se abre 10
mm por encima el paladar duro.

18. Orofaringe
Arco palatogloso: separa la
cavidad bucal y la faringe oral
Arco palatofaríngeo: separa la
orofaringe de la nasofaringe
Fauces o garganta: mas las
amígdalas palatinas y la
superficie dorsal de la lengua

19. oLa base de la lengua al nacer está en la cavidad oral, desciende con la laringe entre
el primer y el cuarto año de vida.
oPared anterior de la orofaringe.

20. RN: lengua más adelantada y laringe más
alta que en los adultos.
Epiglotis con el paladar blando: vía aérea
nasal para respiración durante la succión.
Respiradores nasales "preferenciales"

21. Hipofaringe

22. Tejido
linfoide
Cuarto mes: crecen las criptas epiteliales
hacia el tejido conectivo epitelial y son
infiltrados por células linfoides.
Quinto mes: los primeros folículos
primarios son vistos.
Séptimo mes: adenoides completamente
formadas

23. Amígdalas palatinas vistas por primera vez en tercer mes.
Tercer mes: folículos bien formados.
Crecimiento continua después del nacimiento.
Amígdalas tubáricas: primera bolsa faríngea.
Amígdalas linguales: en asociación con los dos tercios posteriores de la lengua. Criptas
hasta después del nacimiento.

24. Adenoides
Aumenta
rápidamente de
tamaño durante los
primeros 6-7 años de
vida y generalmente
se atrofia en la
adolescencia.
Hipertrofia:
obstrucción de vía
aérea y trompa de
Eustaquio así como
voz hiponasal.
Masa solitaria
lobulada de tejido.
Epitelio respiratorio
que recubre
nasofaringe, pero
puede ocurrir
metaplasia escamosa.

25. Plexo faríngeo.
Palatina ascendente rama de la arteria facial, arteria faríngea ascendente, rama faríngea de
la arteria maxilar y rama ascendente cervical del tronco tirocervical.
Drenaje venoso: plexo faríngeo, al plexo pterigoideo, y finalmente en las venas yugular
interna y facial.
Ganglios linfáticos retrofaríngeos a los ganglios linfáticos cervicales profundos superiores,
especialmente del triángulo posterior.

26. Amígdalas palatinas
RN: 5 mm de diámetro anteroposterior y 3,5 mm de diámetro vertical y un peso
aproximado de 0,75 g.
Cubiertas por una capsula: fascia faringobasilar.
Referencias: nervio glosofaríngeo y apófisis estiloides (desciende casi verticalmente
sobre la superficie lateral de esta musculatura)

27. Ganglio pterigopalatino (esfenopalatino) a través del nervio palatino menor y del
nervio glosofaríngeo.
Arteria facial (rama amigdalina y rama palatina ascendente)
Arteria faríngea ascendente
Ramas dorsales linguales de la arteria lingual
Arteria maxilar (arteria palatina descendente, arteria palatina mayor).

28. Venas amigdalinas, palatinas, faríngeas y faciales.
Son la causa más común de hemorragia posoperatoria.
Epitelio escamoso estratificado.

29. Laringe
Surco traqueobronquial: 25 días.
Día 33: hendidura laríngea es
alterada por la crecimiento de:
1. anteriormente, el primordio de
la epiglotis
2. precursores del aritenoides

30. 5-6 semana (13 a 17 mm): los cartílago laríngeos y músculos son claramente
identificables, y se está produciendo una condensación cricoidea lateral.
7 semana: el anillo cricoides está completo, y el hioides cartilaginoso es visible
debajo de la epiglotis.

31. o3 semanas: engrosamiento del intestino anterior formando el surco laringotraqueal ventral.
o4 semanas: el surco laringotraqueal se evagina para formar el divertículo laringotraqueal
o5 semanas: la laringe se desarrolla a partir de inflamaciones mesenquimales.
o6 semanas: la proliferación epitelial borra la luz laríngea.
o8 semanas: laringe evidente
o10 semanas: recanalización de laringe y tráquea

32. Al final del período embrionario (27–31 mm de longitud), la laringe, tráquea y
esófago están bien formados.
En el período fetal, crece, refina su estructura y desarrolla los reflejos neurológicos
básicos necesarios para la vida posnatal.
.

33. Tercer mes: las láminas tiroideas se fusionan, se ven los procesos vocales
cartilaginosos de los aritenoides, ventrículo y sáculo son identificables.
Los movimientos respiratorios fetales se han visualizado en el útero mediante
ecografía

34. Cuarto mes: aparecen células caliciformes en la laringe.
5-6 mes: El cartílago fibroelástico aparece en la epiglotis. El cuneiforme y
corniculado se desarrollan.

35. Segundo trimestre: respiración fetal madura. Doppler
Movimientos diafragmáticos. Velocidades inspiratoria y espiratoria de 0,1 a 0.2 m / seg.
La faringe muestra expansión rítmica 200 ms antes del inicio de la inspiración.
La laringe 100 ms antes. Se relaja en la espiración, estrechando la apertura glótica.
Similar a lo observado después del nacimiento

36. Margen inferior del
cartílago cricoides C4
Punta de la epiglotis en C1
verticalmente compacto

37. Endoscopia: los aritenoides son prominentes
y pliegues vocales son cortos.
7 mm en anteroposterior y 4 mm en dimensión lateral
Subglotis: 4 a 5 mm

38. H:Longitud
• 44mm
Diámetro
transverso
• 43mm
Diámetro
anteroposterior
• 36mm
M:Longitud
• 36mm
Diámetro
transverso
• 41mm
Diámetro
anteroposterior
• 26mm

39. 2 años: C5
5 años: C6
15 años: posición definitiva en C6-C7
Laminas tiroideas de 120° a 90°.
Frecuencia:
oRN 500 Hz
o7 años 286 Hz
oM 207
oH 120-130 Hz

40. Si la ontogenia recapitula la filogenia, entonces el tracto aerodigestivo superior es
un magnífico ejemplo de cómo las estructuras en evolución pueden servir con éxito
a su huésped en todos los puntos de crecimiento y desarrollo

41. Patologías

42. Laringomalacia
oCausa más común de estridor en los bebés
o> varones a término con un peso normal
o> Bebés hispanos prematuros y raza negra
oLa resolución espontánea 7 - 9 meses

43. oEstridor agudo
oBajo en tono
oNo calidad musical
oEmpeora con la alimentación
oToma descansos mientras se alimenta para respirar
oLM leve mejora con el llanto
oLM moderada a severa empeorará con el llanto

44. Estridor inspiratorio:
colapso de la laringe
supraglótica.
Pliegues
aritenoepigloticos más
cortos.
Aislada - trastorno
neurológico

45. Etiología:
Hipotonía neuromuscular: disfunción en vía aferente,
tronco encefálica o eferente del reflejo aductor laríngeo.
Elevación de umbrales
Hipertrofia nerviosa

46. Óptima: laringoscopia flexible de fibra óptica en el paciente
despierto.
Nasolaringoscopia flexible.
Fluoroscopia.
Diagnóstico

47. o Lesiones secundarias varía del 8% al 58%, con una mayor incidencia en niños con
LM más severa.
oBroncoscopia
-apnea, retraso del crecimiento o características incompatibles con aislada
-todos los lactantes sintomáticos

48. oERGE
oModerados-graves
oInfecciones del tracto respiratorio inferior
oAriepiglotoplastia.
oEvaluación endoscópica funcional de la
deglución: penetración 88% aspiración 72%
oVideofluoroscópica
oPSG

49. Anomalías anatómicas-
obstrucción supraglotis-
LM
Prolapso anterior de la mucosa que recubre los
cartílagos aritenoides 57%
Pliegues aritenoepiglóticos cortos que atan la epiglotis
posteriormente 15%
Colapso posterior de la epiglotis 12%
15% combinación

50. Ningún sistema de clasificación
Grave: dificultades para alimentarse,
microaspiración, retraso del crecimiento,
apnea, pectus excavatum o cianosis.
10% al 31% de los bebés atendidos por
un otorrinolaringólogo pediátrico
requieren cirugía.

51. Tx quirúrgico: prevenir el empeoramiento del retraso del
crecimiento, cor pulmonale e insuficiencia cardíaca.
Supraglotoplastia – epiglotoplastia

52. Parálisis de cuerda vocal
Estridor inspiratorio o bifásico
Tono agudo
Calidad musical
Trauma al nacimiento
Enfermedades o procedimientos torácicos
Enfermedades neurológicas centrales o periféricas
Causas idiopáticas

53. Forceps
Conducto arterioso persistente: 1-7.4%
Fístula traqueoesofágica
Tiroidectomía
Resección transcervical de anomalías branquiales

54. Dx:
-laringoscopia de fibra óptica flexible con paciente despierto
Unilateral
Bilateral
-Laringoscopia directa con palpación: bilateral paralisis ó fijación
-electromiografía

55. Unilateral
Llanto débil
Estridor
Aspiración
Disfagia
Problemas de alimentación: bajo flujo.
Voz débil que gana fuerza con el tiempo

56. Cuando produce aspiración severa y disfonía:
Inyección de la cuerda vocal
• Dermis cadavérica (cymetra)
• Hidroxiapatita de calcio (radiesse o radiesse voice gel)
• Polvo de gelatina porcina hidratada (surgifoam)
• Esponja de gelatina absorbible (gelfoam)
• Grasa autóloga
Tiroplastía

57. Bilateral
Obstrucción grave
Traqueostomía 73%
Enfermedades neuromusculares
Hemorragia subdural neonatal
Meningomielocele
Malformación de Arnold-Chiari

58. 70% PCV unilaterales no iatrogénicas se resolverán espontáneamente 6 meses de
vida.
Bilateral en el 65%. La mayoria de la recuperación ocurre a los 24 a 36 meses.
Recuperación después de 2 a 3 años: incompleto debido a la atrofia de la
musculatura laríngea, fijación cricoaritenoidea y/o sincinesia.

59. Cordotomía lateral.
Aritenoidectomía; abordaje endoscópico o cervical externo.
Aritenoidopexia; abordaje laterocervical
Expandir el cartílago cricoides; por laringofisura o abordaje endoscópico
71% de tasa
de
decanulación
29% decanulación
25% decanulación
60% decanulación

60. Movimiento
de pliegue
vocal
paradójico
Estridor episódico que es fuerte y agudo, intercalado con
períodos de respiración normal.
Laringoscopia flexible despierto: inpiracion aduccion.
Presente al nacer.
Pronunciado con episodios de llanto.
Corta duración y, a menudo, se resuelve por sí solo en unos
pocos meses.
ERGE

61. Un niño o adolescente: estridor asociado con estrés, ansiedad o ejercicio.
Confunde con el asma.
Causa apnea obstructiva del sueño
Hiperreactividad laríngea
• goteo posnasal
• reflujo gastroesofágico y laringofaríngeo
• condiciones psicológicas
• ejercicios de terapia del habla y respiración

62. Membranas laríngeas
Neonatos afonía o estridor
Ronquera en un niño mayor
Más comúnmente, una membrana causará una
obstrucción parcial de la glotis anterior y se extenderá
hacia el área subglótica, causando una estenosis
subglótica congénita.
anteriores

64. Cromosoma 22q11.2, síndrome de
DiGeorge, síndrome
velocardiofacial (Shprintzen)
Malformaciones conotruncales del
corazón
Cribado genético y evaluación
cardiovascular minuciosa, con
especial atención al arco aórtico

65. Tratamiento
Lisis endoscópica con o sin
mitomicina: 1 y 2
Abordaje abierto

66. La forma más grave: atresia
laríngea.
Síndrome de obstrucción congénita
de las vías respiratorias altas: RN
-traqueotomía inmediata
-broncoscopia fetal y traqueoplastÍa
en fetos con una obstrucción
traqueal de segmento corto o una
membrana laríngea

67. Hemangiomas subglóticos infantiles
Malformaciones de
vasos benignas
Prematuros 2:1 mujeres
GLUT-1
Primeros 6 meses
de vida con estridor
inspiratorio o
bifásico

68. Una tos perruna que responde
temporalmente a esteroides
imitando los síntomas de un crup
no resuelto.
Involuciona lentamente hasta los 3
años.
Dx: laringoscopia directa
Hemangioma cutáneo: 50%

69. Esteroides sistémicos a largo plazo.
Síndrome de Cushing, hipertensión, diabetes y retraso en el crecimiento.
Esteroides intralesioneles: 82%
Traqueostomía (tasa de mortalidad 1-2%) esperando involución espontanea.
El tiempo medio de decanulación es de 27 meses.
-decanulación
-obstrucción de cánula.

70. Láser de CO2:
no da lugar a una decanulación más
temprana.
Láser KTP
estenosis subglótica reportada hasta
en un 18% de los casos.

71. Un informe no encontró ninguna ventaja de la traqueotomía y el láser comparado
con la traqueotomía sola.
Abordaje abierto por laringofisura ha sido exitoso
-subglóticos circunferenciales o bilaterales

72. Propanolol
Efectos secundarios incluyen bradicardia, hipoglucemia, broncoespasmo,
hipotensión, alteración del sueño, somnolencia, frío o moteado de extremidades,
diarrea, malestar gastrointestinal y ERGE.
Previo ECG

73. Se inicia a 0,33 mg / kg / dosis (o 1 mg / kg / día dividido
en 3 dosis diario), aumentando a un máximo de 2 a 3
mg / kg / día dividido en 3 dosis diarias, titulando hasta
la regresión.
4 a 12 meses

74. Quiste
subglótico
Prematuros (24-31 SDG)
Intubación
Láser o instrumentos
microlaríngeos, pero la recurrencia
es común.

75. Quistes
ductales
Obstrucción de
las glándulas
submucosas
<1 cm de
diámetro
Pueden ser
múltiples
Raros grandes,
en línea media,
obstrucción
letal: quistes
valleculares

76. Relacionados con
muerte súbita.
Epitélio ciliado o
escamoso
pseudoestratificado.
Glándulas mucosas y
folículos tiroideos.
Dx patológico: quiste del
conducto tirogloso
versus quiste vallecular.

77. Los quistes del conducto tirogloso en foramen ciego: síntomas 1° semana de vida.
Estridor. Dificultades para alimentarse, tos, cianosis, falta de crecimiento.
Estándar diagnóstico es la laringoscopia flexible o directa
Diagnostico diferencial: teratomas, tiroides linguales, malformaciones linfáticas o
hemangiomas
Tx: cirugía endoscópica remoción o marsupialización

78. Quistes
laríngeos
Laringoceles internos: interior de la laringe y se
extienden posterosuperiormente en el área del
pliegue vocal falso y pliegue aritenoepiglótico.
Los laringoceles externos atraviesan la
membrana tirohioidea y se presentan como una
masa en el cuello.
Aire, niveles hidroaéreos.
Obstrucción intermitente y ronquera debido al llenado episódico de aire

79. Quistes saculares: Por obstrucción del orificio sacular laríngeo
o conductos colectores de glándulas submucosas que están
alrededor del ventrículo.
-anteriores
-anterior/posterior
-pliegues aritenoepigloticos.
Liquido mucoide

80. Diagnóstico: laringoscopia flexible o directa
Tratamiento: marsupialización endoscópica del quiste con láser de CO2.
Quistes saculares posteriores suelen reaparecer después de la marsupialización

81. Hendidura laríngea
Falla de fusión de la
lámina cricoidea
posterior
Comunicación entre la
porción posterior de la
laringe y el esófago.
Hendidura
laringotraqueoesofagica:
Extensión de una HL para
para involucrar el
desarrollo incompleto
del tabique
traqueoesofágico.

82. Incidencia 1 en 2000 a 50,000 nacimientos
Presentan aspiración al tragar líquidos
Evaluar la aspiración:
• Deglución de bario modificado y/o un estudio de deglución endoscópico funcional
(FEES).
Dx: laringoscopia directa

84. Tipo 1: tratamiento conservador
-Espesamiento de líquidos, la posición vertical para beber y el control de la ERGE
-Prevenir complicaciones pulmonares y asegurar nutrición adecuada
Tx quirúrgico.

85. Estenosis
laríngea
congénita
El diámetro de la luz subglótica
normal en el recién nacido a
término es de 4,5 a 5,5 mm
prematuros, es de unos 3,5 mm.
4 mm o menos en un recién nacido
a término es considerado reducido.

86. Tercer lugar en anomalías congénitas de la laringe.
Ausencia de antecedentes de intubación endotraqueal u otras causas aparentes de
estenosis adquirida.
Membranosa Cartilaginoso
engrosamiento fibroso del tejido blando
del área subglótica. Aumento de tejido
conectivo fibroso o glándulas mucosas
dilatadas sin reacción inflamatoria. Está
generalmente circunferencial, con área
más estrecha de 2 a 3 mm.
Engrosamiento o deformidad de el
cartílago cricoides que llena la superficie
interna cóncava del anillo cricoideo y se
extiende hacia atrás como una lámina
rígida sólida, dejando solo una pequeña
abertura posterior.

87. Estenosis laríngea adquirida
Trauma
Factores más importantes: Duración de la intubación.
Lesiones graves: 7 a 10 días adultos
1 semana: neonatos.

88. Síntomas y signos:
La dificultad respiratoria
Estridor bifásico
Disnea
Esfuerzos vigorosos de respiración
Disfagia con aspiración recurrente y neumonía

89. Dx: endoscópico
RADIOGAFIA: evaluar el sitio exacto y la
longitud del segmento estenótico
TC

90. Tratamiento
Casos leves:
•Conservador, manejo medico de infecciones virales
Casos Graves:
•Soporte de vía aérea: traqueotomía y reparación reconstructiva o mediante
reconstrucción laringotraqueal

91. Laringotraqueobronquitis
-Crup
-Enfermedad viral de la laringe y tráquea
-Causa infecciosa mas común de estridor en niños.
-3 al 5% tiene un episodio durante su infancia.
-6 meses a 3 años

92. Parainfluenza (tipos 1, 2 y 3) 80%
Secreciones nasofaringeas.
Glotis y subglotis
Ronquera
Obstrucción
vía aérea
superior
Estridor
inspiratorio

93. Signo del campanario

94. Nebulosidad subglótica

95. Edema y estrechamiento de las cuerdas vocales y
subglotis

96. Tratamiento:
-autolimitado
-esteroides oral 1 a 2 mg / kg / día dividido dos veces al día. Intravenosa 0,15 mg /
kg a 0,6 mg / kg.
-epinefrina racémica
-mezcla inspirada de helio-oxígeno (heliox).

97. Faringoamigdalitis
aguda
Infección viral.
Rhinovirus, influenza, parainfluenza, adenovirus, coxsackievirus, echovirus, Epstein-Barr virus,
reovirus, y virus sincitial respiratorio.
Precedida: rinorrea y congestión
Dolor leve a moderado garganta, disfagia y ronquera, por lo
general no tienen odinofagia.
Fiebre baja.
Eritema de la mucosa sin exudado.
Adenovirus dolorosa, con fiebre más alta y conjuntivitis.

98. Estreptococo β-hemolítico del grupo A (GABHS) es el más común causa bacteriana
15% a 30% de faringitis aguda.
Incidencia máxima entre los 5 y 6 años de edad
Fiebre, dolor de garganta repentino y odinofagia

99. Amígdalas agrandadas con o sin exudado
Úvula hinchada
Petequias palatinas
Linfadenopatía cervical
Erupción escarlatiniforme.
Menores de 3 años: rinorrea mucopurulenta y
narinas excoriadas sin faringitis.

100. DIAGNOSTICO
-Clínico.
-Cultivo de garganta es 90% a 97% sensible y 90% específico para el crecimiento de
GABHS.
-Prueba rápida
TRATAMIENTO
-Amoxicilina/acido clavulánico. Clindamicina, cefalosporina.

101. Hiperplasia
amigdalina
Ronquidos, apnea obstructiva,
disfagia, mala oclusion,
dificultad al bajar la comida.
0 ausente
I 25%
II 26–50%
III 51–75%
IV > 75%

102. Hierplasia
adenoidea
Obstrucción nasal, voz nasal,
ronquidos, apnea obstructiva del
suño, respiración bucal, rinorrea.
“Facies adenoidea”
Dx clínico
Tx: corticosteroides, antibióticos (3-6
semanas) corticosteroides nasales y
adenoidectomía para terapia definitiva

103. Amigdalectomía
Infección recurrente: (criterios de Paradise)
• Al menos 7 episodios en el último año
•Al menos 5 episodios por año en los últimos 2 años
•Al menos 3 episodios por año en los últimos 3 años

104. Opción
Con documentación en la historia clínica para cada episodio de dolor de garganta uno de
los siguientes:
• Temperatura de 38.3C (101F)
• Adenopatía cervical
• Exudado amigdalino o prueba positiva para estreptococo beta-hemolítico del grupo A

105. oMúltiples alergias a antibióticos/intolerancia
oFiebre periódica
oEstomatitis aftosa
oFaringitis y adenitis
oAntecedentes de >1 absceso periamigdalino.
Historias de cardiopatía reumática o
glomerulonefritis son indicaciones de peso adicionales.

106. Indagar en pacientes con apnea obstructiva
del sueño
oRetraso del crecimiento
oBajo rendimiento escolar
oEnuresis
oAsma
oProblemas de comportamiento.

107. PSG: (amigdalectomía)
o< 2 años
oObesidad
oSíndrome de Down
oAnomalías craneofaciales
oTrastornos neuromusculares
oAnemia de células falciformes
oMucopolisacaridosis

108. INDIVIDAULIZAR:
oHalitosis
oMaloclusión
oAmígdalas crípticas
oTransporte crónico de GABA.
oAmigdalitis y enfermedad que está afectando la asistencia escolar o rendimiento.

109. Absolutas
AOS +Cor
pulmonar
Sospecha de
malignidad
Convulsione
febriles
Hemorragia
Retraso del
crecimiento

110. Relativas
Paradise+1
Disfagia
Trastornos
orofaciales o
dentales
Portador
Halitosis
Alergias Absceso
Dolor
Ototis media
crónica

111. Absceso
periamigdalino
Infección más común del espacio profundo del
cuello.
Límites del espacio periamigdalino:
• Medial: Amígdala palatina
• Lateral: Músculos constrictores superiores
• Superior, inferior y posterior: Pilares
amigdalinos

112. Infección del parénquima de las amígdalas.
Infección de las glándulas de Weber (salivares menores ubicadas en el polo superior
de la amígdala).
Entre la fascia amigdalina y el constrictor superior.

113. 30 por 100.000 personas por año
Más frecuencia en niños mayores de12 años de edad.

114. Odinofagia, trismo, desviación uvular hacia el lado contralateral, otalgia unilateral,
babeo, voz de papa caliente
Riesgo de obstrucción vía aérea y extensión a espacio parafaríngeo.
Dx: TC

115. Tratamiento
Drenaje por Aspiración
-Mas recurrencia
Drenaje por Incisión
-Mas doloroso
Ausencia de evidencia de alta calidad que demuestre si una
técnica es superior a la otra.
Decisiones compartida e informada.

116. Fin