faringoamigdalitis

1. FARINGOAMIGDALITIS
Dra. María Pía Martínez Corvalán
Servicio de Otorrinolaringología
Hospital Italiano de Buenos Aires

2. FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
Infección, generalmente autolimitada,
de las amígdalas y del tejido linfático
de la faringe.

3. FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
Clasificación clínica
• ERITEMATOSA
• ERITEMATOPULTACEA -
SEUDOMEMBRANOSA
• ULCERONECROTICA

4. FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
• La mayoría de las faringitis son virales
( +/- 70% )
• El EBHGA causa sólo el 10 % de las
faringitis de
un paciente adulto.
• Hasta el 25% de faringitis bacterianas
en niños.

5. MICROBIOLOGIA
ESTREPTOCOCOS
ESTAFILOCOCOS
NEUMOCOCOS
HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
ANAEROBIOS
INFLUENZA
PARAINFLUENZA
HERPES
COXSACKIE
RINOVIRUS
SINCICIAL
RESPIRATORIO
OTROS
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
Etiología

6. ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS

7. FARINGITIS ERITEMATOSA
 Faringitis ERITEMATOSA ESTACIONAL
 Faringitis de la GRIPE
 FIEBRE ADENO- FARINGO-CONJUNTIVAL
 BACTERIANAS

8. FARINGITIS ERITEMATOSA ESTACIONAL
Etiología VIRAL
Predomina en
MIXOVIRUS
COXSACKI
E
Y OTROS
OTOÑO
INVIERNO
“ ANGINA ROJA ”

9. FARINGITIS ERITEMATOSA ESTACIONAL
• INCUBACION CORTA ( 1 - 3 días)
• CUADRO FEBRIL
• ARDOR FARÍNGEO
• ODINOFAGIA MODERADA
EXAMEN de OROFARINGE
Pared Posterior
CONGESTION Pilares , Uvula
Amígdalas

10. FARINGITIS de la GRIPE
EVOLUCION FAVORABLE
4 - 5 días
COMPLICACIONES
OTITIS VIRAL:
MIRINGITIS BULLOSA
ASOCIADA con
BRONQUITIS
BRONCONEUMONÍA

11. ENFERMEDAD
ADENO - FARINGO CONJUNTIVAL
(ADENOVIRUS)
• FARINGITIS ERITEMATOSA
+
• CONJUNTIVITIS
+
• ADENOPATÍAS CERVICALES

12. FARINGITIS ERITEMATOPULTACEA
• ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO
• HAEMOFILUS INFLUENZAE
• NEUMOCOCO
• ESTAFILOCOCO
ETIOLOGIA

13. CUADRO CLINICO
SINTOMAS
Fiebre
Dolor de garganta
Dificultad para tragar
Cefalea
Malestar general
Duración de 4 a 6 días

14. EXAMEN FISICO
Edema de tejido linfático de faringe
Amígdalas agrandadas
EXUDADO FOLICULAR O SEUDOMEMBRANOSO
Lengua saburral
Moco retrofaríngeo
Adenopatías cervicales
CUADRO CLINICO

16. LABORATORIO
LEUCOCITOSIS
PREDOMINIO PMN
E.S.
TEST RAPIDO ESTREPTOCOCOS
CULTIVOS
MONOTEST
CUADRO CLINICO

17. LABORATORIO
CUADRO CLINICO
• El cultivo del hisopado de fauces realiza
diagnóstico específico de EBHGA. Sensibilidad:
90-95% - Especificidad: 95-99%.
• La serología (ASTO) NO es útil para el
diagnóstico de episodio agudo o para el
seguimiento. NO debe solicitarse.

18. Diagnóstico diferencial
Faringitis en Mononucleosis
Escarlatina
Difteria
Complicaciones
Absceso Periamigdalino
Obstrucción de VAS
Sepsis
CUADRO CLINICO

19. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Mononucleosis
Primera Infancia
* Frecuente como faringitis viral no complicada.
* Fiebre, adenopatías y dolor de garganta.
* Ig G anticápside viral ( IgG-antiVCA) + a los 5 años.
Adolescentes
* Inicio rápido. Fiebre. Mal estado Gral. Amigdalitis
y Adenopatías. Hepatoesplenomegalia.
* Linfocitosis 50%, 10% Atípicos ( Monocitos Activados).
* Monotest (Ac hetetrofilos) LIMITACIONES: + en 1-2 semanas
normal >1/40 sensibilidad: 85 %
* Ig M antiVCA mayor 1:10; Ig G aVCA 1:320 son
significativos de cuadro agudo o reciente

20. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Escarlatina
* Amigdalitis Seudomembranosa y eritematosa.
* Eritema mucosa orofaríngea: “Lengua Frambuesa”.
* Erupción Eritematopapulosa Cutánea Difusa
* Estreptococo Betahemolítico
Difteria
* Amigdalitis Membranosa Patognomónica
Tos Crupal, Disfonía, Estridor.
* Exotoxina Neurotóxica y Cardiotóxica
* Diagnóstico por Gram: Identificación de Bacilo de
Klebs-Löfler (Corynebacterium diphtheriae) y cultivos.

21. TRATAMIENTO
Sintomático
AINES
Antibióticos
Penicilina
Betalactámicos
Macrólidos
Inhibidores de Betalactamasa

22. TRATAMIENTO
Antibióticos
Penicilina
Oral - duración 10 días:
• Penicilina G
-500 mil unidades cada 8 a 6 hs.
-1 Millón de unidades cada 12 hs.
• Penicilina parenteral (IM):
• Penicilina G benzatínica: 1.200.000 U/1 dosis
Alérgicos : Eritromicina:
500 mg c/12 hs.
Cefalosporina de primera

23. TRATAMIENTO
• No se han documentado cepas de EBHGA
resistentes a Penicilina.
– sí a macrólidos y azálidos, a sulfas y tetraciclinas-.
• Los antibióticos deben ser administrados durante 10
días para lograr erradicación faríngea de EBHGA.
• Ttos. Cortos (<5 días) con azitromicina,
cefuroxima, cefixima no evidenciaron resultados
concluyentes.

24. ABSCESO PERIAMIGDALINO
Infección supurada del tejido conectivo
entre la cápsula y la pared posterior
de la fosa amigdalina

29. ABSCESO PERIAMIGDALINO
CLINICA
MAL ESTADO GENERAL
DISFAGIA
TRISMO
DESHIDRATACIÓN
ADENOPATÍA
VOZ GANGOSA
HALITOSIS
ANAEROBIOS
EXAMEN
EDEMA DEL PILAR
DESPLAZAMIENTO
LATERAL
TRATAMIENTO
DRENAJE

31. Tonsilitis Persistente
Tonsilitis Recurrentes
AMIGDALITIS CRONICA

32. AMIGDALITIS CRONICA
CLINICA
AMIGDALITIS CRÓNICA:
Faringodinia / Odinofagia
por más de 4 semanas.
AMIGDALITIS RECURRENTE:
Más de 4 episodios en un año
5 episodios/año por 2 años
3 episodios/año por 3 años

33. AMIGDALITIS CRONICA
CLINICA
Específica:
Esptreptoco B hem.
Gérmenes habituales
Inespecífica:
No se aíslan gérmenes
Tabaquismo, contaminantes
Sinusitis crónica
GERD

34. AMIGDALITIS CRONICA
CLINICA
Hipertrofia amigdalina
Odinofagia
Halitosis
Adenopatías
Infecciones recidivantes de VAS

35. AMIGDALITIS CRONICA
TRATAMIENTO
Específico del germen
De la patología principal
Amigdalectomía