XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Estrategias prioritarias de la Sección de Insuficiencia Cardiaca
VIERNES, 17 DE JUNIO 16:30-17:30 SALÓN DE ACTOS
Organización de la atención al Shock Cardiogénico
Rosa M Lidón Corbi, Barcelona
1. Organización a la Atención del
Shock Cardiogénico
Rosa-Maria Lidón
Unidad de Críticos Cardiovasculares
Servicio de Cardiología Hospital Vall d’Hebron. Barcelona
Presidenta de la Sección de Cardiopatía Isquémica y
Cuidados Agudos Cardiovasculares
Sociedad Española de Cardiología
2. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
Conflicto de Intereses: AMGEN, AstraZeneca, Bayer, Ferrer
RML 2016
3. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
Incidencia del Shock Cardiogénico
Red Asistencial en el SC: ¿Código Shock? Peculiaridades
Estructuración Actual de la Asistencia
Abordaje del problema desde las Secciones de IC y CIyCAC
Planteamiento de futuro
RML 2016
Esquema
4. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
SC: Representa entre el 5-8% de la Insuficiencia Cardíaca
Aguda
SC: > 70% es debido a IAM con o sin complicaciones
mecánicas
Pero, solo 4.2 a 8.6% de los IAM son Killip IV. Va declinando
IAM: En 2/3 el K IV no está presente al ingreso. Se
manifiesta en las primeras 48 horas
Mortalidad 40 - 60%
RML 2016
Incidencia del Shock Cardiogénico
5. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
Incidencia del Shock Cardiogénico
Red Asistencial en el SC: ¿Código Shock? Peculiaridades
RML 2016
Esquema
6. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
Situaciones de Emergencia:
Alta sospecha → Diagnóstico Rápido: ALGORITMO
Activación de Recursos → COMUNICACIÓN
Tratamiento Específico y Multidisciplinar → PROTOCOLO
RML 2016
Red Asistencial en el SC: ¿Código Shock? Peculiaridades
7. Tiempo Dependiente: Situación de Riesgo Vital
Tiempo sin tratamiento Mayor Mortalidad o Peor Pronóstico
RML 2016
Red Asistencial en el SC: ¿Código Shock? Peculiaridades
Características de una Patología tributaria de Código
Conocimiento Específico y Especializado
Requiere habilidades y medios tecnológicos y terapéuticos de
elevada complejidad
8. Reducir el tiempo de intervención
Mejorar la atención desde el primer contacto
Traslado ágil, adecuado y seguro
RML 2016
Red Asistencial en el SC: ¿Código Shock? Peculiaridades
Objetivos Comunes de un Código
9. RML 2016
Red Asistencial en el SC: ¿Código Shock? Peculiaridades
Alta Prevalencia
Alta Mortalidad
Tratamiento tiempo dependiente
Tratamiento Estructurado, Específico y de Alta
Complejidad
Patologías Susceptibles de Código Específico
10. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
RML 2016
¿Red Asistencial en el SC o Código Shock?
Incidencia /Frecuencia
IAMCEST
Shock
Gravedad / Mortalidad
IAMCEST
Shock
11. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
Mucho personal sanitario implicado
Ucias /Hospitalización /Traslado Sanitario
Ratio: SC/Personal Sanitario concreto = Baja
Protocolos concretos, precisos y muy bien definidos
Pero, de una patología compleja y muy severa
RML 2016
Red Asistencial en el SC: Peculiaridades
12. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
RML 20162016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic HF
13. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
Incidencia del Shock Cardiogénico
Red Asistencial en el SC: Shock? Peculiaridades
Estructuración Actual de la Asistencia
RML 2016
Esquema
14. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
Hospital Nivel 0: H. Comarcal atención básica al paciente
crítico en Urgencias
Hospital Nivel 1: H. General con UVI y/o UCC y/o UC. Unidad
de Hemodinámica. Código IAM. Sin Cirugía Cardíaca
Hospital Nivel 2: H. General con UVI y/o UCC y/o UC. Unidad
de Hemodinámica. Código IAM. Con Cirugía Cardíaca
Hospital Nivel 3: H. General con UVI y/o UCC y/o UC. Unidad
de Hemodinámica. Código IAM. Con Cirugía Cardíaca. Con
Unidad de Trasplante y Asistencias Ventriculares
RML 2016
Estructuración Actual de la Asistencia
15. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
Incidencia del Shock Cardiogénico
Red Asistencial en el SC: ¿Código ShocK? Peculiaridades
Estructuración Actual de la Asistencia
Abordaje del problema desde las Secciones de IC y CIyCAC
RML 2016
Esquema
16. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
Grupo de Trabajo
RML 2016
Abordaje desde las Secciones de IC y CIyCAC
Sección IC
José Luis Lambert (Presi)
Javier Segovia (VicePresi)
Nicolás Manito
Eduardo Barge
Sección CIyCAC
Rosa-Maria Lidón (Presi)
Alessandro Sionis (VicePresi)
Héctor Bueno
Iván Núñez
Guillermo Bastos. Hemodinámica
Francisco Nistal. Cirugía Cardíaca
Javier Hortal. Anestesia
Ana Ochagavia: Intensivos
Pablo Herrero. Urgencias y Emergencias
17. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
RML 2016
Estratificación de los Centros de Atención al SC
Protocolos de Actuación y de Derivación
Necesidades Específicas
Recursos Estructurales
Recursos Humanos
Evaluación de la Actividad → Registro de la Actividad
20. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
Incidencia del Shock Cardiogénico
Red Asistencial en el SC: ¿Código ShocK? Peculiaridades
Estructuración Actual de la Asistencia
Abordaje del problema desde las Secciones de IC y CIyCAC
Planteamiento de futuro → que es el presente
RML 2016
Esquema
21. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
Características Específicas de cada Comunidad Autónoma
Población: número, densidad,…
Geografía: Áreas de Montaña, Insularidad, …
Punto de partida → Red de Programa de Trasplante
Cardíaco
Presentación y Aceptación por cada Consejería (CCAA)
Aceptación por la Interterritorial de Sanidad
RML 2016
Planteamiento de futuro: Atención SC
Implementar el Programa
22. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
Actividad Mínima para cada centro y en función del
Nivel Competencial
Programas de Formación Continuada
RML 2016
Planteamiento de futuro: Atención SC
Mantener el Programa
23. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
El Shock Cardiogénico es una patología poco frecuente:
Compleja, Multidisciplinar, con pocas Evidencias Científicas
Tiempo dependiente
Alta Mortalidad
Requiere una atención estructurada en Red Multidireccional
Multidisciplinar
Red Asistencial adaptada a la población y geografía
Red de Trasplante Cardíaco como punto de partida
RML 2016
Recapitulando