2. Introducción
• Aproximadamente 5.6 millones de
trabajadores en centros de cuidados de la
salud y otros están a riesgo de exposición a
patógenos sanguíneos, tales como el virus de
la inmuno deficiencia humana (HIV – el virus
que causa el SIDA), el virus de la hepatitis B
(HBV), y el virus de la hepatitis C (HCV).
3. Introducción
• La norma de patógenos sanguíneos de OSHA
prescribe protecciones para los trabajadores
contra riesgos para la salud que son producto de
la exposición a sangre y otros materiales
potencialmente infecciosos con el fin reducir el
riesgo que corren por esta exposición.
4. Definiciones
• Sangre: líquido portador que fluye a través
del cuerpo.
• Patógeno: agente o microorganismo que
causa enfermedad.
– patho = enfermedad
– gen= productor
– pathogen= productor de enfermedad
4
5. Definiciones
• Patógenos en Sangre: Son microorganismos (virus y
bacterias) en la sangre humana, fluidos, tejidos, entre
otros, que se pueden desarrollar causando
enfermedades en humanos.
• Los trabajadores expuestos a estos patógenos están a
riesgo de serias enfermedades.
– Virus Hepatitis C (HCV)
– Virus Hepatitis B (HBV)
– Virus inmunodeficiencia (HIV)
5
6. ¿Quién está cubierto por la norma?
• Todos los empleados que pueden “esperar
razonablemente” que tendrán contacto con
sangre y otros materiales potencialmente
infecciosos como resultado de la realización de
su trabajo.
7. Algunos Trabajadores que Corren
Riesgos
• Los médicos, enfermeras y personal de las salas de
emergencia
• Personal de limpieza y trabajadores de lavanderías
• Dentistas y otros trabajadores dentales
• Tecnólogos médicos, técnicos de laboratorio y de
bancos de sangre
• Empleados de funerarias
• Personal de seguridad
• Bomberos
• Paramédicos y técnicos médicos de emergencia
• Empleados que tratan al material médico de descarte
• Trabajadores del cuidado de la salud a domicilio
8. ¿Cómo se produce la exposición?
• Lo más común son los pinchazos con agujas
• Cortes con otros objetos o instrumentos afilados
contaminados (bisturí, vidrio roto, etc.)
• Contacto de membranas mucosas (por ejemplo,
los ojos, la nariz, la boca) o piel lesionada
(cortada o raspada) con sangre contaminada
9. Plan de Control de Exposición
• Se requiere tener un plan por escrito
• El plan se debe revisar al menos anualmente
para que refleje los cambios en:
– tareas, procedimientos o deberes que
afectan la exposición.
– tecnología que eliminará o reducirá la
exposición.
10. Plan de Control de Exposición
• La revisión anual debe documentar la
consideración e implementación del empleador
para usar dispositivos médicos más seguros.
• Debe solicitar aportes de los empleados
potencialmente expuestos para la identificación,
evaluación y selección de controles de ingeniería
y prácticas laborales.
• El plan debe estar a disposición de los
empleados.
11. Precauciones Universales
• Acceso limitado o restringido al laboratorio y áreas de
riesgo durante horas de trabajo.
• Lavarse las manos con agua y jabón antiséptico
inmediatamente después de:
– Manejar muestras de sangre u otro material potencialmente
contaminado con sangre o sus productos
– Remover los guantes u otros EPP
– Abandonar el área de trabajo
– Haber estado en contacto con pacientes
• Se observarán y seguirán todas las medidas y prácticas de
trabajo seguras establecidas en el Plan de Control de
Exposición de cada sección.
12. Precauciones Universales
• Mantener áreas de trabajo limpias y organizadas.
• Las superficies de trabajo deben descontaminarse
diariamente o todas las veces que sea necesario.
• Todo equipo, ambiente y superficie de trabajo se
descontaminará inmediatamente después de entrar en
contacto con sangre u otro material potencialmente
infeccioso.
• Implementar un calendario escrito para la limpieza y
descontaminación del lugar de trabajo.
• Empleado posiblemente expuesto a salpicaduras,
formación de aerosoles o derrames biológicos deberá
utilizar:
– Controles de Ingeniería
– EPP adecuado
13. Precauciones Universales
• Se prohíbe:
– Fumar en áreas donde exista potencial de exposición.
– Comer y beber dentro de las áreas de trabajo.
– Colocar bebidas, alimentos, medicamentos o cosméticos en los
refrigeradores, hornos, mesas de trabajo, etc.
– Aplicar cosméticos en área de los trabajos.
– El uso y manipulación de lentes de contacto en las áreas de trabajo.
– Uso de ropa rota, escotada, zapatos perforados de tela, sandalias
abiertas, pelo largo suelto, uñas largas o artificiales y exceso de prendas
mientras se realizan las tareas.
– Mantener o colocar objetos personales sobre las superficies.
– Succionar o pipetear con la boca cualquier sustancia en el laboratorio.
– •Distraer o alarmar a los compañeros durante horas de trabajo mediante
bromas pesadas o de mal gusto.
14. Controles de Ingeniería y de
Prácticas Laborales
• Estos son los métodos primarios utilizados para
controlar la transmisión de HBV, HCV y HIV.
• Cuando sigue habiendo exposición ocupacional
después de haber implementado controles de
ingeniería y prácticas laborales, se debe usar el
equipo de protección personal (EPP).
15. Controles de Ingeniería
• Propósito es prevenir, eliminar o minimizar la
exposición ocupacional a patógenos en
sangre.
• Deberán recibir el mantenimiento preventivo y
ser examinados y reemplazados siguiendo un
itinerario regular.
• Supervisores deberán: Solicitar participación
de los empleados expuestos en la
identificación, evaluación y selección de
controles de ingeniería y prácticas seguras de
trabajo.
16. Controles de Ingeniería
• Recipientes de eliminación de
elementos cortantes.
• Agujas auto-revestidas.
• Dispositivos médicos más seguros:
– Sistemas sin agujas.
– Elementos cortantes con
protección incorporada contra las
lesiones.
17. Controles de Prácticas Laborales
• Lavarse las manos al
quitarse los guantes lo
antes posible después de
exposición .
• No doblar o quebrar
cortantes.
• No llevar alimentos a las
áreas de trabajo.
Estos controles reducen la
probabilidad de exposición
alterando la manera en que
se realiza la tarea.
Ejemplos:
18. Etiquetas de Alerta de Peligro
Biológico
• Las etiquetas de alerta son un
requisito en:
– Recipientes de deshechos
regulados.
– Refrigeradores y congeladores
que contengan sangre y otros
materiales potencialmente
infecciosos.
– Otros recipientes utilizados
para guardar, trasladar o enviar
sangre u otros materiales
potencialmente infecciosos.
• Las bolsas o recipientes rojos
pueden ser sustituidos por
etiquetas
19. Las bolsas Rojas -
indican materiales de riesgo
biológico que contienen los
patogenos
Tenga cuidado cuando maneje bolsas rojas
SIEMPRE USE EQUIPO PROTECTOR PERSONAL
Deseche las bolsas rojas
como sea dirigido por la
facilidad.
Apropriadamente almacene
basura peligrosa.
20. Equipo de Protección Personal
• El EPP utilizado por el empleado debe ser limpiado,
desinfectado y/o desechado apropiadamente el
recipiente apropiado y designado.
• Se debe reparar o reemplazar el EPP según sea
necesario para su buen funcionamiento.
• Cualquier vestimenta de protección personal que se
contamine con sangre u OMPI debe ser removida de
inmediato.
• Remueva todo el EPP antes de salir del área de trabajo.
• Al momento de removerse la ropa protectora, debe
hacerlo sin que la parte exterior de la misma toque
cualquier parte de su cuerpo.
21. Ejemplos de EPP
• Guantes
• Protectores faciales
• Protectores
oculares
• Piezas bucales y
dispositivos de
resucitación
• Gafas de seguridad
22. Procedimientos y Prácticas seguras
Prácticas seguras de trabajo a seguir al almacenar,
desechar, empacar o enviar desperdicios peligrosos
reglamentados:
– No recoger cristalería con métodos que produzcan cortadura.
No manipular con las manos los objetos punzantes.
– Envases para disposición de objetos punzantes o cortantes
deberán permanecer accesibles al personal.
– Asegurar que los empaques estén bien cerrados, protegidos,
identificados antes de transportarlos.
22
23. PATÓGENOS
• Virus de Hepatitis B
• Virus de Hepatitis C
• Virus de Inmunodeficiencia Humana
24. Virus de Hepatitis
Descripción General
• Virus afecta el hígado, se inflama y se agranda.
• Ocurren infecciones agudas y crónicas en el
hígado
• Posible daño al hígado desde moderado a
severo/fatal.
El hígado es un órgano oscuro y rojizo localizado
en la parte superior derecha del abdomen, detrás
de las costillas más bajas.
Funciona removiendo toxinas de la sangre y en la
digestión de grasas.
25. HBV -Hepatitis B
• Puede vivir hasta 7+ días en sangre seca
• 100 veces más contagiosa que el HIV
• 5,000 muertes/año
• No hay cura
• Existe vacuna
26. SINTOMAS
Aparecen lentamente. Puede tomar desde 6 semanas hasta 6
meses en presentarse signos de la enfermedad.
- cansancio
- pérdida de apetito/peso
- dolor en músculos y articulaciones (10%)
- erupción (10%)
- nauseas, vómitos, y diarrea
- cambios en sabor y olor
- sensibilidad en la parte alta de la barriga
- ictericia (20%)
- orina color oscuro
- heces blancuzcas
27. ¿Qué es la Hepatitis C?
• La enfermedad del hígado más común y
crónica en los EU
• 3.2 millones crónicamente infectados
• Causa mayor de trasplante de hígado en
US
• 8,000-10,000 muertes/año
• No hay tratamiento efectivo
• No hay vacuna disponible
28. ¿Cuáles son los efectos de la infección
por VHC?
** 15 a 25% resuelve la infección
** 75 a 85% desarrolla infección crónica
del hígado
++ 60 a 70% enfermedad hepatitis activa
-- 10 a 20% puede desarrollar cirrosis
** 1 a 5% puede sufrir cáncer del hígado
29. Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
• Ataca el sistema inmunológico
• El periodo de incubación puede durar muchos años.
Síntomas:
Puede presentar:
• inflamación de los ganglios linfáticos en el
• cuello, axilas, zona inguinal
• fiebre recurrente (incluyendo sudores nocturnos)
• pérdida de peso
• fatiga constante
• diarrea y pérdida de apetito
• manchas poco usuales o blancas, en la boca.
Una persona infectada con VIH puede:
• NO tener signos de infección
• pasar el virus a otros
• desarrollar síntomas de infección
• desarrollar SIDA
30. Otros Materiales Potencialmente
Infecciosos (OMPI)
• Componentes y/o productos de la sangre
humana en semen
• Secreciones Vaginales
• Fluido Cerebroespinal
• Fluido Sinovial
• Fluido Pleural (pecho)
• Fluido del Pericardio (corazón)
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31. OMPI (Continuación)
• Fluido Peritoneal (abdomen)
• Fluido Amniótico (nacimiento)
• Saliva en procedimientos dentales
• Fluido que está visiblemente contaminado
con sangre
• Fluido en el cual la diferenciación de los
tipos de fluidos del cuerpo es difícil o
imposible
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32. Estos virus pueden transmitirse cuando fluidos
Infectados entran al cuerpo a través de :
- Pinchazos con agujas contaminadas
- Cortaduras, arañazos, otras aberturas en la piel
- Derrames en la boca, nariz y ojos
- Sexo oral, vaginal o anal
- Compartiendo agujas infectadas
- La mujer embarazada que está infectada puede
pasar la infección a su bebé
33. Riesgo de Infección
ESTADISTICAS
Número Anual Aproximado de Pinchazos y
Lesiones Percutáneas 600,000 a 800,000
Personal Más Afectado
Enfermería
Laboratorio
Médicos
Mantenimiento
Otros
34. Riesgo de Infección
Va a depender de:
--patógeno
--estado inmunológico
--severidad de la lesión
--tratamiento apropiado disponible
después de una exposición
35. PLAN DE CONTROL DE
EXPOSICION (PCE)
• ¿Qué incluye?:
– Determinación de la exposición de los
empleados
– Implementación de varios métodos de control
de exposición, que incluyen:
• Precauciones universales
• Controles de ingeniería y prácticas laborales
• Equipo de protección personal
• Limpieza y descontaminación
• Vacuna contra la Hepatitis B
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36. ¿Qué incluye el PCE?
continuación
• Evaluación y seguimiento post-exposición
• Comunicación de peligros a empleados y
formación.
• Mantenimiento de registros
• Procedimientos para evaluar las circunstancias
que rodean un incidente de exposición
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37. ¿Qué hacer si se produce una
exposición?
• Lavar el área expuesta con agua y jabón
• Enjuagar con agua la nariz, boca o la piel
• Irrigar los ojos con agua o solución salina
• Informar sobre la exposición
• Indicar al trabajador que se contacte con
un profesional del cuidado de la salud
• Iniciar el protocolo post-exposición
38. Seguimiento Post Exposición
• Documentar las rutas de exposición y cómo
ocurrió.
• Registrar lesiones recibidas por cortantes
contaminados en un registro de lesiones con
cortantes, si es requerido.
• Obtener consentimiento del individuo de
origen y el empleado expuesto y hacer
pruebas de sangre lo antes posible.
• Proveer orientación de riesgo y ofrecer
tratamiento de protección post exposición.
39. Registro de Lesiones con
Cortantes
• Los empleadores deben mantener un libro de
lesiones con elementos cortantes para el
registro de lesiones por cortantes
contaminados.
• El registro debe mantenerse de modo que
asegure la privacidad del empleado y debe
contener, como mínimo:
– Tipo y marca del dispositivo involucrado en
el incidente.
– Localización del incidente.
– Descripción del incidente y fecha.
– Material o fluido
40. Resumen
• La norma sobre patógenos sanguíneos de OSHA
prescribe protección para los trabajadores
contra los riesgos para su salud por exposición a
sangre y a otros materiales potencialmente
infecciosos.
• La implementación de esta norma no sólo
prevendrá de casos de hepatitis B, sino que
también reducirá significativamente el riesgo de
que los trabajadores contraigan HIV, HCV, u
otras enfermedades provocadas por contacto
con la sangre.
41. ¿Cómo nos protegemos?
Utilice
- Las Precauciones Estándares o Universales
- Controles de Ingeniería
- Prácticas Seguras de Trabajo
- Equipo de Protección Personal
- Elimine los Peligros
*NO TOQUE Cristalería Rota.
*Tenga Prácticas Buenas de Limpieza.
*Disponga del Material Punzante y Desperdicios Correctamente.
