1. EVALUACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN
PULMONAR Y PRUEBA DE
VENTILACIÓN PERFUSIÓN
2. HIPERTENSIÓN PULMONAR
La HP como una consecuencia de una tromboembolia pulmonar crónica,
es una enfermedad severa, que puede ser potencialmente tratable desde
un punto de vista quirúrgico.
Se estima que de un 0.4 a 5% de todos los pacientes con EPA desarrollan
EP crónica e HP.
Desafortunadamente las pruebas diagnósticas para distinguirlo no están
del todo disponible.
3. La angiografía pulmonar es usualmente requerida para el diagnóstico y
determinar si existe indicación quirúrgica.
Hay varios estudios que describen que la angiografía pulmonar ha sido
realizada de forma segura, también hay estudios que describen serias
complicaciones durante la misma.
Otros incluso describen la muerte
4. VENTILACIÓN PERFUSIÓN SCAN
Es seguro
Es una técnica no invasiva, que facilita la selección de pacientes con HP
para confirmar el diagnóstico de embolia pulmonar crónica.
Para prevenir efectos hemodinámicos adversos, durante la realización de
un SCAN de ventilación perfusión, el número de partículas de Tc 99m MAA
debe ser reducido.
5. Tanto el SCAN de ventilación perfusión como la angiografía pulmonar
pueden subestimar la magnitud de la oclusión vascular por una embolia
crónica, como se determina en la tromboendarectomía.
En un estudio con 25 pacientes con HP y EP crónica, 96% de los SCAN
fueron interpretados como altamente probables de EP, uno como
intermedio
6. Los hallazgos sugieren que en una HP crónica, la angiografía pulmonar
debe realizarse en aquellos pacientes que el SCAN de ventilación perfusión
se reporte como intermedio o alta probabilidad
La mayoría de los pacientes con HP pulmonar primaria o secundaria no
tromboembólica tiene SCAN con baja probabilidad
7. La distribución de las partículas del 99m Tc MAA dentro de los pulmones
es difusa y no homogénea.
los pacientes con HP raramente, si tienen una explorción con baja
probabilidad o normal, efectivamente una explración de VP normal puede
excluir una Trombembolia pulmonar como causa de HP crónica
8. PRUEBA CUALITATIVA DE
VENTILACIÓN PERFUSIÓN PULMONAR
Los pacientes sometidos a resección o a trasplante pulmonar es un
método diagnóstico de gran utilidad para determinar el funcionamiento
regional del pulmón.
El mayor uso de esta técnica diagnóstica es la predicción de la función
pulmonar pos quirúrgica en pacientes con cáncer o los sometidos a
resección pulmonar de reducción de volumen.
9. Carcinomas pulmonares periféricos son asociados con defectos en el test
de ventilación perfusión , que corresponden a lesiones nodulares en la
radiografía de tórax
En los pacientes con cáncer bronco génico central, puede notarse
desajustes enteV/P maybe
Cualquiera , el tumor pulmonar primario pueden comprimir la vena o la
arteria pulmonar, lo cual puede a su vez provocar un descenso de la
ventilación en las áreas afectadas
10. En pacientes con tumores centrales la V/P regional correlaciona muy bien
con la fisiología pulmonar regional y puede ser de gran utilidad para
predecir la función pulmonar pos quirurgica.
El FEV1 es calculado multiplicando el valor preoperatorio por el by the
radio of the counts in the remaining lung total activity