Dirigida a médicos familiares y médicos generales.

2. Alteraciones oftalmológicas
en el embarazo
 El embarazo es una condición fisiológica que puede
causar cambios en el funcionamiento del ojo, tal como
sucede en otros sistemas del cuerpo humano

3. Alteraciones oftalmológicas
en el embarazo
 No hay suficiente bibliografía al respecto

4. Alteraciones oftalmológicas
en el embarazo
 Secundarias a cambios fisiológicos.
 Secundarias a cambios patológicos
(preeclampsia y la eclampsia)
 Relacionadas con una patología preexistente
(Diabetes mellitus, tumores intraoculares y
alteraciones autoinmunes)

5. Acomodación y errores refractivos
 La pérdida de acomodación transitoria se ha
observado tanto durante, como después del embarazo.
 Insuficiencia y parálisis de acomodación en lactancia.
 Los resultados de una cirugía refractiva son
impredecibles

6. Conjuntiva
 Un incremento de las vénulas conjuntivales, los cuales
son reversibles en el postparto.

7. Película lagrimal
 Disfunción lagrimal por alteración en las células
acinares lagrimales
 Alteraciones en la expresión de los factores de
crecimiento de la glándula lagrimal

8. Córnea
 Disminución de la sensibilidad ( tercer trimestre)
 intolerancia a los lentes de contacto por aumento de la
curvatura corneal
 El cambio en el espesor central puede alterar el índice
de refracción modificando así la refracción
 las mujeres embarazadas deben esperar al menos
varias semanas posteriores al parto antes de obtener
una nueva prescripción refractiva.

9. Presión intraocular
 En sanas, el embarazo disminuyó la presión
intraocular en 19.6%.
 Con hipertensión ocular, el embarazo
contribuyó a la disminución de la presión
intraocular en 24.4%.
 Conforme la gestación avanza, la presión
intraocular disminuye
 Valores iníciales dos meses después del
parto.

11. Glaucoma y embarazo
 Eventualidad clínica muy rara
 Constituye un reto incluso para el especialista más
experto
 Angustia y preocupación asociadas al uso de
medicamentos por parte de la futura madre

12. Glaucoma y embarazo
 El embarazo es un periodo de hipotonía
ocular, por lo que el simple control frecuente
de la PIO puede ser una solución óptima.
 Evitar, de ser posible, la terapia durante el
primer trimestre.
 La cirugía filtrante previa a la gravidez son
alternativas válidas al tratamiento médico.

13. Glaucoma y embarazo
 Se buscará la dosis mínima eficaz,
practicando a la vez la oclusión de los puntos
lagrimales
 Terapia médica: brimonidina,
latanoprost/timolol, pilocarpina,
dorzolamida.
 Examinar con atención el riesgo-beneficio
informado y discutirlo con el paciente.

14. Glaucoma y embarazo
 La American Academy of Pediatrics ha autorizado el
uso del timolol durante la lactancia,

15. Retinopatía diabética
 La duración de la diabetes, la gravedad de la
retinopatía y la hemglobina glucosilada al momento de
la concepción son factores de riesgo relevantes

16. Retinopatía diabética
 El descontrol de la glucosa y la hipertensión en el
primer trimestre son factores de riesgo pre-existente
para la progresión de la retinopatía durante el
embarazo

17. Retinopatía diabética
 El numero de microaneurismas se correlaciona con
riesgo de progresión

18. Retinopatía diabética
 Seguimiento cada 3 meses en casos de retinopatía leve
o sin ella y en los casos de retinopatía mas severa
deberá ser cada mes
 Control estricto de niveles de glucosa y tensión arterial

19. Retinopatía diabética
 Las mujeres con diabetes gestacional no necesitan
vigilancia a menos que persista la diabetes

20. Retinopatía hipertensiva
 La hipertensión sistémica acelera la progresión de la
retinopatía diabética e incrementa el riesgo de
oclusión arterial y venosa a nivel retiniano

21. Retinopatía hipertensiva
 La retinopatía hipertensiva aparece en la hipertensión
crónica esencial, la hipertensión maligna y la toxemia
gravídica.
 Arteriosclerosis hipertensiva o engrosamiento
arteriolar en respuesta a la hipertensión mantenida

22. Retinopatía hipertensiva




A) Angiopatía retiniana
Angiotónica
Angioespástica
Angioesclerosa




B)Retinopatía
Angiotónica
Angioespástica
Angioesclerosa
 C) Neurorretinopatía
 Angioespástica
 Angioesclerosa

23. Angiopatia angiotonica

24. Angiopatia angioesclerosa

25. Retinopatía hipertensiva

26. Neuroretinopatia

27. Retinopatía hipertensiva
 El daño en fondo de ojo es dependiente de HTA
 En las pacientes con eclampsia y síndrome HELLP por
la rapidez con la que se instala hay más daños en el
nervio óptico que en los vasos sanguíneos.

28. Retinopatía hipertensiva
 Las pacientes con preeclampsia leve, severa y
eclampsia, angiopatía angiotónica (16%, 20% y 4%
respectivamente)
 Síndrome HELLP neurorretinopatía (66.6%)

31. Conclusiones
 El embarazo puede producir cambios en cualquier
estructura ocular.
 Algunos pueden ser benéficos, mientras que otros no.
 La mayoría de ellos son transitorios.