cefalea: definición, clasificación, migraña, tratamiento de la migraña

1. Cefalea
Alexander Chichande Vera

2. Cefalea
Motivo más
frecuente de
consulta
Enferme
dades
médicas
(?) Afección
intracraneal

3. Causas comunes de
cefalea
Cefalea primaria
Tensional
Migraña
Transflictiva (punzante) idiopática
Por ejercicio
Histamínica
Cefalea secundaria
Infección generalizada
Lesión craneoencefálica
Trastornos vasculares
Hemorragia subaracnoidea
Tumor encefálico

4. Anatomía y fisiología de la cefalea

5. Estructuras craneales
Producen
dolor
No producen
dolor
Epéndimo
ventricular
Plexo coroideo
Venas piales
Gran parte del
tejido encefálico
Cuero cabelludo
Arteria meníngea
media
Senos de la
duramadre
Hoz del cerebro

6. Estructuras básicas que intervienen
en la cefalea primaria

7. Estudio clínico de la
cefalea aguda
Síntomas de cefalea que sugieren
un trastorno primario grave
Siempre «peor»
Primera cefalea intensa
Subaguda que empeora en días o
semanas
Anormalidades en el examen
neurológico
Fiebre o signos generalizados no
explicados
Vómito que antecede

8. Estudio clínico de la
cefalea aguda
Síntomas de cefalea que sugieren un
trastorno primario grave
Dolor inducido al flexionar la cintura hacia
delante, alzar pesos o tos
Dolor que interrumpe el sueño o aparece
inmediatamente después de despertarse la
persona
Enfermedades generalizadas identificadas
> De 55 años
Dolor vinculado con sensibilidad local
(arteria temporal)

9. Cefaleas
secundarias
Meningitis
Hemorragia
intracraneal
Tumor
cerebral
Arteritis de
la temporal
Glaucoma

10. Cefalea primaria
8%
15%
Migraña
Hombres
Mujeres

11. Migraña
Desencadenantes
• Resplandores
• Luces brillantes
• Ruidos o sonidos y otros
estímulos aferentes
• Hambre
• Stress excesivo
• Ejercicio físico, tormentas
• Menstruación
• Alcohol y otras sustancias

12. Criterios diagnósticos simplificados de
migraña
Mínimo dos de los
signos siguientes
Dolor unilateral
Dolor pulsátil
Agravamiento con el movimiento
Intensidad moderada o grave
Y además, como mínimo
uno de los siguientes
Náusea / Vómito
fotofobia y fonofobia

13. Alteraciones en
la TC
Atrofia cerebral
Aumento
ventricular
Alteraciones de
la sustancia
blanca
Alteraciones en
la RM
En S. blanca en
T2 (hiperseñal)
Localización del
centro semioval
S. Blanca frontal
y profunda

14. Migraña e infarto
Criterios
Existencia previa de un episodio de
migraña con lesiones isquémicas dentro
de la evolución de la crisis
Confirmación de lalesión isquémica por
TC o RM
Exclusión de otras posibles causas del
ictus isquémico

15. Tratamiento de la
migraña