1. La causa másfrecuente de diarreaagudasonlas infeccionesporhacercosasa tomar por farmacos
toxinareiniciéalimentacióntrasperíodoprolongadode ayunoimpactacionfecal dearreapor
rebosamientocorredoresde maratónetcétera lamayoríade la diarreaReflexionase debe la
transmisiónde lagente porvía fecal-oral latransmisiónpersonapersonatambiénpuedeocurrir
mediante aerosolizaciónagenteNorwalkrotavirus contaminaciónde manoosuperficie oactividad
sexual
Clinica
La paciente condiarreade origeninfecciososuelentenernáuseasvómitodolorabdominal yfiebre
ademásde la diarreaque puede serde característicasvariablessegúnlateologíalospacientescon
diarreapor toxinasopor eleccionestoxigénicassueletenernáuseasyvómitosprominentespero
no fiebre
Cuandolosvómitoscomienzanpocashorasdespuésde haberingeridoalimentossugiere una
intoxicaciónalimentariaporunatoxinapreformada[ mir97 98 y 61
Los parásitosque noinvade lamucosa intestinalcomo giardialambliaycryptosporidium
habitualmente casanpocasmolestiasabdominales
La bacteriainvasivacomocampylobactersalmonellaaeromonasvibriosíguelaorganismoque
producencitotoxinas yecherichacoli enterohemorrágicacausaninflamaciónintestinalgrave con
dolorabdominal yfiebre altaocasionalmente simulandounabdomenquirúrgicoyprovocando
diarreaacuosa seguidade diarreasanguinolenta
La afectacióndel íleonTerminalyciegopor versiniapuede simularunaapendicitis ladiarrea
acuosa le picade organismoque invadenel epiteliointestinal conpocoinflamacióncomolosvirus
al organismoque se adhierenperonodestruyenel epiteliocomoecherichiaColi enteropatogenica
protozoosy helmintos
La presenciade determinadossíntomasextraintestinalespuedenorientarhacialaetiologíade la
diarreapor ejemplolainfecciónporsigue lacampylobacteryecherichiacoli enterohemorrágica
puede acompañarse aun síndrome urémicohemolíticosobre todoenpersonamuyjóvenesoen
ancianola infección porversinia
Y ocasionalmente porotrabacteriaentericapuedenacompañarunsíndrome de reitertiroiditis
pericarditisoglomerulonefritis
Diagbostico
Toda la evoluciónlimitadasolopacienteconfiebre muyelevadasignode gravedaddiarrea
sanguinolentainmunodeprimidoconviaje enel cajeroreciente oenel contextounbrote de
intoxicaciónalimenticiaprecisaunestudiodiagnósticoesteconsisteenigualarlapresenciade
leucocitosyfecalescoprocultivoenocasioneshemocultivoyexámenesde parásitos enheces
Sí perduramás de 10 días esasospechainvasividadse puede recurrirasigmoidocolonoscopia
