SESION CLINICA

1. z
UTILIDAD DE LA
ECOGRAFÍA CLÍNICA ANTE
SOSPECHA DE PATOLOGÍA
AÓRTICA AGUDA
CLUB DE LECTURA CIENTÍFICA:
OMAR-THAMI IRAQUI-HOUSSAINI RATO (MIR 3 MFyC)
EDUARDO SUÁREZ JAQUETE (MIR 3 MFyC)

2. z
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA ELEGIDO:
…………………………………………………………………………
CASO CLÍNICO REAL:
 52 años. Acude por dolor abdominal en FRI.
 AP: HTA bien controlada, AAA a seguimiento. Cólico renal izdo
en 2018.
 Tª: 37,2ºC. FC: 95 lpm. FR: 14 rpm PA: 95/65mmHg.
 BEG. Palidez cutánea, sudoroso.
………………………………………………………………………….

3. z
Descriptores en Ciencias de la Salud:
 Aneurysm
 Aortic Aneurysm
 Aneurysm, Dissecting
 Aneurysm, Ruptured
 Ultrasonography
 Early Diagnosis
 Mass Screening
 General Surgery
 Clinical protocols

4. z
Ecuaciones de búsqueda:
 1. ‘’Aortic Aneurysm’’
[MESH] OR ‘’Aneurysm,
Dissecting’’ [MESH] OR
‘’Aneurysm, Ruptured’’
[MESH] AND (humans
[Filter])
 2. ‘’Diagnosis’’ [MESH] OR
‘’Early Diagnosis’’ [MESH]
AND (humans[Filter])
 3. ‘’Ultrasonography’’
[MESH] AND
(humans[Filter])
 4. ‘’Screening’’ [MESH]
AND

5. z
z
(''Aortic Aneurysm''[MESH] OR ''Aneurysm, Dissecting''[MESH] OR ''Aneurysm,
Ruptured''[MESH] AND (humans [Filter])) AND (''Diagnosis''[MESH] OR ''Early
Diagnosis''[MESH] AND (humans[Filter])) AND (‘’Ultrasonography’’[MESH] AND
(humans[Filter])) NOT (‘’Mass Screening’’[MESH] OR ‘’General Surgery)’’[MESH]
AND (humans[Filter]))
838 resultados en los últimos 5 años.
Tendencia ascendente hasta 2014, después estancamiento.

6. z
 “In contrast to both CT and MR technology, modern ultrasound equipment is
mobile and especially attractive at the bedside for unstable emergency cases.

7. z

8. z
 “Bedside monitoring eliminates the need for patient transportation and reduces
the risks associated with moving critically-ill patients within the hospital. “

9. z

10. z
 “La ecografía a la cabecera del paciente ha demostrado ser una herramienta útil,
rápida y práctica para el diagnóstico temprano de situaciones que amenazan la
vida, facilitando la toma de decisiones clínicas en el escenario de emergencias y
la UCI.”

11. z
 El diagnóstico ecográfico está basado en
encontrar el flap que divide la aorta en 2
luces, una falsa y otra verdadera.
 Los signos directos son flap de la íntima y
hematoma intramural. Los indirectos
dilatación de AA, derrame o taponamiento
pericárdico, insuficiencia de válvula
aórtica...
 En pacientes con baja probabilidad
pretest para SAA (dímero D negativo,
clínica confusa… ) se descarta DA con una
sensibilidad del 100%, y especificidad del
98%.

12. z

13. z
CONCLUSIONES:
 El TC y RMN ofrecen mejores imágenes y más detalladas de la
anatomía completa de la aorta.
 Sin embargo, en urgencias , el manejo de la ecografía en
paciente inestable con sospecha de disección aórtica aguda es
de gran ayuda:
- Se puede apreciar cambios hemodinámicos y de flujo.
- Técnica dinámica.
- Segura para paciente a pie de cama.

14. z
BIBLIOGRAFÍA:
 Fengju Liu, Lianjun Huang. Usefulness of ultrasound in the
management of aortic dissection. Reviews in Cardiovascular
Medicine, 2018, 19(3): 103-109
 Stefan L. Zimmerman Imaging Findings in aortic intramural
Hematoma. JACC: Cardiovascular Imaging, Volume 7, Issue 12,
December 2014, Pages 1287-1288
 L.MorenoAraque,A.F.Yepes,M.A.MercadoDíazetal.,Ultrasonido a la
cabecera del paciente: una herramienta diagnóstica en síndrome
aórtico agudo en la Unidad de Cuidado Intensivo, reporte de caso ,
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo
https://doi.org/10.1016/j.acci.2020.12.001