Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 64 años que fue llevada a la sala de emergencias por presentar alteración del estado de conciencia, parálisis en el hemisferio derecho y alteración del lenguaje. Los exámenes revelaron una lesión cerebral que podría deberse a un accidente cerebrovascular isquémico. El documento proporciona antecedentes sobre la epidemiología, factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del accidente cerebrovascular.
Este documento define la enfermedad vascular cerebral (EVC), clasificándola en isquémica y hemorrágica. Describe la irrigación cerebral arterial dependiente de los sistemas carotídeo y vertebrobasilar, así como el poligono de Willis. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento del ataque isquémico transitorio y del infarto cerebral, según la localización vascular afectada.
1) La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad cerebrovascular en la que ocurre sangrado en el espacio que rodea el cerebro.
2) Los principales causas son los aneurismas cerebrales, que representan más del 75% de los casos.
3) El diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía computarizada del cerebro o punción lumbar para detectar sangre en el líquido cefalorraquídeo.
El documento proporciona información sobre la gasometría arterial y venosa. Resume los conceptos clave como la ventilación, difusión, transporte y metabolismo del oxígeno. Explica cómo se mide la presión parcial de oxígeno en los alvéolos y la sangre, así como la capacidad de transporte de oxígeno por hemoglobina y plasma. También cubre conceptos como el gasto cardíaco, resistencias vasculares y diferencias arteriovenosas de oxígeno.
Este documento describe el accidente cerebrovascular hemorrágico (ACVh), clasificándolo en intraparenquimatoso y subaracnoideo. Explica que la hipertensión arterial es la causa más común de ACVh, especialmente en las arterias que irrigan los núcleos basales. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento inicial del ACVh intraparenquimatoso y subaracnoideo, enfatizando la importancia de un manejo multidisciplinario y oportuno.
El documento trata sobre la enfermedad vascular cerebral hemorrágica. Define la enfermedad vascular cerebral y sus subtipos, incluyendo la hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea. Describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estos dos tipos de accidente cerebrovascular hemorrágico.
Este documento describe la hemorragia cerebral vascular (ECV) hemorrágica, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, clasificación, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Las ECV hemorrágicas constituyen el 10-15% de los casos de ECV y su mortalidad a un mes es del 38-50%. Las principales causas son la hipertensión arterial, angiopatía amiloide, malformaciones vasculares, tumores, anticoagulantes y drogas simpaticomiméticas.
Este documento presenta una guía actualizada sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica. Define la insuficiencia cardiaca, discute su epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico, clasificación y tratamiento. La clasificación incluye categorías fisiopatológicas, funcionales y evolutivas para guiar el manejo clínico.
La enfermedad cerebrovascular es la primera causa de muerte en Chile. El accidente cerebrovascular isquémico agudo representa aproximadamente el 65% de los eventos cerebrovasculares. Los factores de riesgo modificables incluyen tabaquismo, obesidad, hipertensión, diabetes y dislipidemia. El diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía computarizada de cerebro o resonancia magnética nuclear. El tratamiento incluye medidas de neuroprotección, terapia trombolítica en las primeras 4.5 horas y preven
Este documento define la enfermedad vascular cerebral (EVC), clasificándola en isquémica y hemorrágica. Describe la irrigación cerebral arterial dependiente de los sistemas carotídeo y vertebrobasilar, así como el poligono de Willis. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento del ataque isquémico transitorio y del infarto cerebral, según la localización vascular afectada.
1) La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad cerebrovascular en la que ocurre sangrado en el espacio que rodea el cerebro.
2) Los principales causas son los aneurismas cerebrales, que representan más del 75% de los casos.
3) El diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía computarizada del cerebro o punción lumbar para detectar sangre en el líquido cefalorraquídeo.
El documento proporciona información sobre la gasometría arterial y venosa. Resume los conceptos clave como la ventilación, difusión, transporte y metabolismo del oxígeno. Explica cómo se mide la presión parcial de oxígeno en los alvéolos y la sangre, así como la capacidad de transporte de oxígeno por hemoglobina y plasma. También cubre conceptos como el gasto cardíaco, resistencias vasculares y diferencias arteriovenosas de oxígeno.
Este documento describe el accidente cerebrovascular hemorrágico (ACVh), clasificándolo en intraparenquimatoso y subaracnoideo. Explica que la hipertensión arterial es la causa más común de ACVh, especialmente en las arterias que irrigan los núcleos basales. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento inicial del ACVh intraparenquimatoso y subaracnoideo, enfatizando la importancia de un manejo multidisciplinario y oportuno.
El documento trata sobre la enfermedad vascular cerebral hemorrágica. Define la enfermedad vascular cerebral y sus subtipos, incluyendo la hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea. Describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estos dos tipos de accidente cerebrovascular hemorrágico.
Este documento describe la hemorragia cerebral vascular (ECV) hemorrágica, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, clasificación, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Las ECV hemorrágicas constituyen el 10-15% de los casos de ECV y su mortalidad a un mes es del 38-50%. Las principales causas son la hipertensión arterial, angiopatía amiloide, malformaciones vasculares, tumores, anticoagulantes y drogas simpaticomiméticas.
Este documento presenta una guía actualizada sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica. Define la insuficiencia cardiaca, discute su epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico, clasificación y tratamiento. La clasificación incluye categorías fisiopatológicas, funcionales y evolutivas para guiar el manejo clínico.
La enfermedad cerebrovascular es la primera causa de muerte en Chile. El accidente cerebrovascular isquémico agudo representa aproximadamente el 65% de los eventos cerebrovasculares. Los factores de riesgo modificables incluyen tabaquismo, obesidad, hipertensión, diabetes y dislipidemia. El diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía computarizada de cerebro o resonancia magnética nuclear. El tratamiento incluye medidas de neuroprotección, terapia trombolítica en las primeras 4.5 horas y preven
El documento proporciona información sobre la enfermedad vascular cerebral isquémica. Define un accidente isquémico transitorio como signos neurológicos focales que duran menos de 24 horas, mientras que un ataque cerebrovascular isquémico dura más de 24 horas. Describe la enfermedad vascular cerebral isquémica como la tercera causa de muerte a nivel mundial y en México, y que los factores de riesgo incluyen la hipertensión y diabetes. Explica los métodos de diagnóstico como la escala NIHSS, TAC
Este documento describe la hemorragia intracraneal, incluyendo sus causas, fisiopatología, factores de riesgo, cuadros clínicos y tratamientos. La hemorragia intracraneal espontánea se origina por la rotura no traumática de un vaso sanguíneo cerebral, generalmente arterial. La hipertensión es la causa subyacente más común. Otras causas incluyen aneurismas, malformaciones arteriovenosas, tumores cerebrales, coagulopatías y el uso de anticoagulantes. Los sínt
1) El paciente presentó un accidente cerebrovascular agudo isquémico que afectó el hemisferio cerebral izquierdo, manifestado por síntomas neurológicos como afasia, debilidad del lado derecho y desviación ocular izquierda.
2) La tomografía computarizada mostró un ASPECTS de 10, indicando una lesión isquémica pequeña que lo hacía candidato para tratamiento con trombólisis endovenosa.
3) Dado que los síntomas comenzaron hace 3 horas, el paciente recibió trom
El documento describe la hemorragia intracerebral, incluyendo su epidemiología, causas, manifestaciones clínicas según la ubicación, y diagnóstico. La hemorragia intracerebral es más común que la subaracnoidea y se debe principalmente a hipertensión arterial. Puede causar déficit neurológicos focales agudos dependiendo de su ubicación en el cerebro. La tomografía computarizada confirma el diagnóstico al visualizar el hematoma.
Este documento trata sobre la atención urgente del ictus y su prevención en atención primaria. Explica que el cerebro necesita un alto flujo sanguíneo constante para funcionar, por lo que es muy sensible a la disminución del flujo sanguíneo. Describe los tipos de accidente cerebrovascular, incluidos el accidente isquémico transitorio y el ictus, y las pruebas y tratamiento de emergencia requeridos. También cubre la evaluación del riesgo vascular y la prevención primaria a través del
El documento resume las principales directrices de la GOLD 2023 para el diagnóstico y manejo de la EPOC. Define la EPOC como una afección pulmonar crónica caracterizada por síntomas respiratorios persistentes debidos a anomalías obstructivas de las vías respiratorias y/o alveolos. Detalla los criterios para el diagnóstico, que incluyen síntomas, factores de riesgo y espirometría, así como las pruebas adicionales. Explica la clasificación de la gravedad según el FEV1 y
El documento discute la crisis hipertensiva, incluyendo su definición, etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento. 1) La crisis hipertensiva se define como una elevación aguda de la presión arterial capaz de producir daño a los órganos. 2) Las causas más comunes incluyen el descontrol de la hipertensión crónica y la suspensión súbita de medicamentos antihipertensivos. 3) La clasificación distingue entre urgencia e hipertensiva emergencia
Este documento resume conceptos clave sobre cardiología e isquemia coronaria. Define hipoxia e isquemia como una disminución y interrupción del aporte de oxígeno al miocardio. Explica que la isquemia miocárdica se debe a los efectos de la falta de flujo sanguíneo y puede causar angina inestable o infarto agudo de miocardio. También describe la clasificación y tratamiento de la angina inestable, incluyendo el uso de nitratos para aliviar la isquemia.
El documento describe la hemorragia subaracnoidea, una enfermedad vascular cerebral que involucra sangrado en el espacio subaracnoideo. Se detallan su anatomía, epidemiología, etiologías, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y cuidados de enfermería requeridos para controlar el estado neurológico del paciente y prevenir el resangrado o complicaciones.
Este documento describe los diferentes tipos de herniación cerebral y sus manifestaciones clínicas. Explica que la herniación uncal causa midriasis unilateral debido a la compresión del nervio motor ocular común, y puede progresar a ptosis y parálisis del tercer par craneal si la compresión empeora. También describe otros patrones de herniación como la transtentorial central y la amigdalar, y cómo afectan al tronco encefálico y los síntomas respiratorios y oculares. En general, explica cómo las lesion
Este documento describe la angiopatía amiloide cerebral, una enfermedad en la que se deposita proteína amiloide en los vasos sanguíneos del cerebro. Discuten su historia, causas, manifestaciones clínicas como hemorragias cerebrales y deterioro cognitivo, diagnóstico a través de TAC, RMN e histopatología, y tratamiento mediante el control de presión arterial y la reversión de anticoagulantes. La angiopatía amiloide cerebral puede causar complicaciones graves como hemorragias recurrentes y deterioro neuroló
Este documento trata sobre las enfermedades cerebrovasculares, en particular los ataques isquémicos cerebrales. Explica que los ataques isquémicos cerebrales ocurren cuando hay una reducción del flujo sanguíneo cerebral, lo que puede deberse a la obstrucción de un vaso por un trombo o émbolo. También describe la fisiopatología de la isquemia cerebral, incluyendo la formación de una zona de infarto central rodeada por una penumbra isquémica, y los mecanismos celulares y
Caso clinico - Medicion de la Autoregulacion cerebral Socundianeste
Este caso clínico describe el tratamiento endovascular de una paciente de 44 años con un aneurisma de la arteria carótida interna derecha de 11.9 mm. La paciente fue sometida a embolización asistida con stent bajo anestesia general sin complicaciones. Presentó una leve disección de la carótida cervical sin afectación del flujo. Su evolución posterior fue adecuada sin deterioro neurológico a pesar de la persistencia de la disección carotídea. Fue dada de alta sin complicaciones.
Este documento describe la hipertensión endocraneana, definida como una elevación sostenida de la presión intracraneal por encima de sus valores normales. Explica los mecanismos, causas y tipos de edema cerebral que pueden producir hipertensión endocraneana. También describe los aspectos clínicos agudos como cefalea, vómitos y compromiso de la conciencia, e incluye imágenes de rayos X, tomografía y resonancia magnética que pueden mostrar hallazgos como dilatación ventricular o desplazamientos cerebr
Este documento describe la cardiopatía isquémica, que ocurre cuando parte del miocardio recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxígeno, generalmente debido a la aterosclerosis de las arterias coronarias. Explica las causas, factores de riesgo, síntomas como el dolor de pecho, y los mecanismos fisiopatológicos como la obstrucción del flujo sanguíneo y la falta de oxígeno en el miocardio. También proporciona estadísticas sobre la epidemiología de las enfermedades
Este documento resume los conceptos clave relacionados con el evento vascular cerebral isquémico. Define el evento vascular cerebral y la isquemia, y explica la fisiopatología subyacente, incluida la irrigación cerebral, la presión de perfusión cerebral y la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral. También cubre la epidemiología, clasificación, factores de riesgo y presentación clínica del evento vascular cerebral isquémico. Finalmente, presenta un caso clínico para ilustrar el abordaje y manejo de un paciente con
- Evento neurológico súbito focal transitorio con exclusión de otros diagnósticos y exploraciones mínimas para determinar la etiología y tratamiento de prevención secundaria como antiagregantes o anticoagulantes según el caso. Se evalúa la necesidad de ingreso o estudios adicionales como ecocardiograma o holter en función del riesgo de recurrencia.
Este documento discute varios temas relacionados con la trombolisis en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico (ACVI). Basado en estudios como NINDS, ECASS III y metaanálisis, la trombolisis intravenosa con alteplasa es beneficiosa para pacientes tratados dentro de las 4.5 horas desde el inicio de los síntomas. El número necesario para tratar disminuye cuanto más temprano se administra el tratamiento. La trombolisis también puede considerarse en pacientes con NIHSS entre 5 y 8 o entre 20 y
Neurocisticercosis y toxoplasmosis diagnostico diferencialJonathan Ortega
Este documento describe la neurocisticercosis, una enfermedad parasitaria causada por la larva de Taenia solium en el sistema nervioso central. Representa una de las causas más comunes de epilepsia adquirida y afecta a zonas endémicas en todo el mundo. Los síntomas incluyen epilepsia, cefalea y déficits neurológicos. El diagnóstico se basa en hallazgos de imagen y pruebas serológicas. El tratamiento incluye medicamentos antiparasitarios y control de síntomas.
El documento proporciona información sobre la enfermedad vascular cerebral isquémica. Define un accidente isquémico transitorio como signos neurológicos focales que duran menos de 24 horas, mientras que un ataque cerebrovascular isquémico dura más de 24 horas. Describe la enfermedad vascular cerebral isquémica como la tercera causa de muerte a nivel mundial y en México, y que los factores de riesgo incluyen la hipertensión y diabetes. Explica los métodos de diagnóstico como la escala NIHSS, TAC
Este documento describe la hemorragia intracraneal, incluyendo sus causas, fisiopatología, factores de riesgo, cuadros clínicos y tratamientos. La hemorragia intracraneal espontánea se origina por la rotura no traumática de un vaso sanguíneo cerebral, generalmente arterial. La hipertensión es la causa subyacente más común. Otras causas incluyen aneurismas, malformaciones arteriovenosas, tumores cerebrales, coagulopatías y el uso de anticoagulantes. Los sínt
1) El paciente presentó un accidente cerebrovascular agudo isquémico que afectó el hemisferio cerebral izquierdo, manifestado por síntomas neurológicos como afasia, debilidad del lado derecho y desviación ocular izquierda.
2) La tomografía computarizada mostró un ASPECTS de 10, indicando una lesión isquémica pequeña que lo hacía candidato para tratamiento con trombólisis endovenosa.
3) Dado que los síntomas comenzaron hace 3 horas, el paciente recibió trom
El documento describe la hemorragia intracerebral, incluyendo su epidemiología, causas, manifestaciones clínicas según la ubicación, y diagnóstico. La hemorragia intracerebral es más común que la subaracnoidea y se debe principalmente a hipertensión arterial. Puede causar déficit neurológicos focales agudos dependiendo de su ubicación en el cerebro. La tomografía computarizada confirma el diagnóstico al visualizar el hematoma.
Este documento trata sobre la atención urgente del ictus y su prevención en atención primaria. Explica que el cerebro necesita un alto flujo sanguíneo constante para funcionar, por lo que es muy sensible a la disminución del flujo sanguíneo. Describe los tipos de accidente cerebrovascular, incluidos el accidente isquémico transitorio y el ictus, y las pruebas y tratamiento de emergencia requeridos. También cubre la evaluación del riesgo vascular y la prevención primaria a través del
El documento resume las principales directrices de la GOLD 2023 para el diagnóstico y manejo de la EPOC. Define la EPOC como una afección pulmonar crónica caracterizada por síntomas respiratorios persistentes debidos a anomalías obstructivas de las vías respiratorias y/o alveolos. Detalla los criterios para el diagnóstico, que incluyen síntomas, factores de riesgo y espirometría, así como las pruebas adicionales. Explica la clasificación de la gravedad según el FEV1 y
El documento discute la crisis hipertensiva, incluyendo su definición, etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento. 1) La crisis hipertensiva se define como una elevación aguda de la presión arterial capaz de producir daño a los órganos. 2) Las causas más comunes incluyen el descontrol de la hipertensión crónica y la suspensión súbita de medicamentos antihipertensivos. 3) La clasificación distingue entre urgencia e hipertensiva emergencia
Este documento resume conceptos clave sobre cardiología e isquemia coronaria. Define hipoxia e isquemia como una disminución y interrupción del aporte de oxígeno al miocardio. Explica que la isquemia miocárdica se debe a los efectos de la falta de flujo sanguíneo y puede causar angina inestable o infarto agudo de miocardio. También describe la clasificación y tratamiento de la angina inestable, incluyendo el uso de nitratos para aliviar la isquemia.
El documento describe la hemorragia subaracnoidea, una enfermedad vascular cerebral que involucra sangrado en el espacio subaracnoideo. Se detallan su anatomía, epidemiología, etiologías, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y cuidados de enfermería requeridos para controlar el estado neurológico del paciente y prevenir el resangrado o complicaciones.
Este documento describe los diferentes tipos de herniación cerebral y sus manifestaciones clínicas. Explica que la herniación uncal causa midriasis unilateral debido a la compresión del nervio motor ocular común, y puede progresar a ptosis y parálisis del tercer par craneal si la compresión empeora. También describe otros patrones de herniación como la transtentorial central y la amigdalar, y cómo afectan al tronco encefálico y los síntomas respiratorios y oculares. En general, explica cómo las lesion
Este documento describe la angiopatía amiloide cerebral, una enfermedad en la que se deposita proteína amiloide en los vasos sanguíneos del cerebro. Discuten su historia, causas, manifestaciones clínicas como hemorragias cerebrales y deterioro cognitivo, diagnóstico a través de TAC, RMN e histopatología, y tratamiento mediante el control de presión arterial y la reversión de anticoagulantes. La angiopatía amiloide cerebral puede causar complicaciones graves como hemorragias recurrentes y deterioro neuroló
Este documento trata sobre las enfermedades cerebrovasculares, en particular los ataques isquémicos cerebrales. Explica que los ataques isquémicos cerebrales ocurren cuando hay una reducción del flujo sanguíneo cerebral, lo que puede deberse a la obstrucción de un vaso por un trombo o émbolo. También describe la fisiopatología de la isquemia cerebral, incluyendo la formación de una zona de infarto central rodeada por una penumbra isquémica, y los mecanismos celulares y
Caso clinico - Medicion de la Autoregulacion cerebral Socundianeste
Este caso clínico describe el tratamiento endovascular de una paciente de 44 años con un aneurisma de la arteria carótida interna derecha de 11.9 mm. La paciente fue sometida a embolización asistida con stent bajo anestesia general sin complicaciones. Presentó una leve disección de la carótida cervical sin afectación del flujo. Su evolución posterior fue adecuada sin deterioro neurológico a pesar de la persistencia de la disección carotídea. Fue dada de alta sin complicaciones.
Este documento describe la hipertensión endocraneana, definida como una elevación sostenida de la presión intracraneal por encima de sus valores normales. Explica los mecanismos, causas y tipos de edema cerebral que pueden producir hipertensión endocraneana. También describe los aspectos clínicos agudos como cefalea, vómitos y compromiso de la conciencia, e incluye imágenes de rayos X, tomografía y resonancia magnética que pueden mostrar hallazgos como dilatación ventricular o desplazamientos cerebr
Este documento describe la cardiopatía isquémica, que ocurre cuando parte del miocardio recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxígeno, generalmente debido a la aterosclerosis de las arterias coronarias. Explica las causas, factores de riesgo, síntomas como el dolor de pecho, y los mecanismos fisiopatológicos como la obstrucción del flujo sanguíneo y la falta de oxígeno en el miocardio. También proporciona estadísticas sobre la epidemiología de las enfermedades
Este documento resume los conceptos clave relacionados con el evento vascular cerebral isquémico. Define el evento vascular cerebral y la isquemia, y explica la fisiopatología subyacente, incluida la irrigación cerebral, la presión de perfusión cerebral y la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral. También cubre la epidemiología, clasificación, factores de riesgo y presentación clínica del evento vascular cerebral isquémico. Finalmente, presenta un caso clínico para ilustrar el abordaje y manejo de un paciente con
- Evento neurológico súbito focal transitorio con exclusión de otros diagnósticos y exploraciones mínimas para determinar la etiología y tratamiento de prevención secundaria como antiagregantes o anticoagulantes según el caso. Se evalúa la necesidad de ingreso o estudios adicionales como ecocardiograma o holter en función del riesgo de recurrencia.
Este documento discute varios temas relacionados con la trombolisis en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico (ACVI). Basado en estudios como NINDS, ECASS III y metaanálisis, la trombolisis intravenosa con alteplasa es beneficiosa para pacientes tratados dentro de las 4.5 horas desde el inicio de los síntomas. El número necesario para tratar disminuye cuanto más temprano se administra el tratamiento. La trombolisis también puede considerarse en pacientes con NIHSS entre 5 y 8 o entre 20 y
Neurocisticercosis y toxoplasmosis diagnostico diferencialJonathan Ortega
Este documento describe la neurocisticercosis, una enfermedad parasitaria causada por la larva de Taenia solium en el sistema nervioso central. Representa una de las causas más comunes de epilepsia adquirida y afecta a zonas endémicas en todo el mundo. Los síntomas incluyen epilepsia, cefalea y déficits neurológicos. El diagnóstico se basa en hallazgos de imagen y pruebas serológicas. El tratamiento incluye medicamentos antiparasitarios y control de síntomas.
El documento describe la fisiopatología del shock hipovolémico. En 3 oraciones:
El shock hipovolémico ocurre cuando se pierde volumen intravascular, lo que conduce a hipoxia tisular y daño celular debido a la hipoperfusión. El organismo trata de compensar mediante la liberación de catecolaminas y la activación del sistema renina-angiotensina, pero si persiste la hipovolemia se desarrolla acidosis metabólica y coagulopatía que pueden causar fallo multiorgánico. Los signos cl
Este estudio analizó la epidemiología molecular de 98 aislamientos de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina obtenidos de pacientes ambulatorios e internados en Montería, Colombia entre 2006 y 2008. Se identificaron 45% de las cepas como genotipo hospitalario y 55% como genotipo comunitario según el tipo de SCCmec. Los tipos SCCmec I y II se detectaron en las cepas de genotipo hospitalario, mientras que los tipos SCCmec IV se detectaron en las cepas de genotipo comunitario. Las infecciones de piel
Este documento resume aspectos clínicos y de diagnóstico del infarto cerebral isquémico. En 3 oraciones o menos: El documento describe la anatomía y fisiología vascular cerebral, los tipos de infarto cerebral isquémico según la clasificación TOAST, y los criterios clínicos y de imagen para diagnosticar cada tipo. También resume los pasos de la evaluación inicial de un paciente con sospecha de infarto cerebral agudo, incluyendo el interrogatorio, exploración física y neurológica.
Este documento trata sobre la disfunción eréctil, que se define como la incapacidad repetida de lograr o mantener una erección firme para tener una relación sexual satisfactoria. Explica que puede deberse a factores psicológicos u orgánicos como enfermedades, tabaquismo, alcoholismo, falta de testosterona, entre otros. También describe los síntomas, diagnóstico y tratamientos, que incluyen cambios en el estilo de vida, ejercicio, terapia y en algunos casos medicamentos como el Viagra.
El documento describe varias técnicas de neuromonitoreo utilizadas en medicina intensiva y anestesiología. Estas incluyen el índice biespectral (BIS), entropía, sedline, potenciales evocados y monitoreo de la presión intracraneana y saturación de oxígeno en el bulbo de la yugular. El neuromonitoreo permite una vigilancia y prevención adecuadas del daño neurológico durante procedimientos quirúrgicos y en la unidad de cuidados intensivos.
Este documento resume la definición, epidemiología, fisiopatología, cuadros clínicos y tratamiento del evento vascular cerebral. Define la EVC como una alteración focal o global de la función cerebral con síntomas que duran más de 24 horas o progresan hacia la muerte, de origen vascular. Explica que la isquemia cerebral es la causa más común, y describe los diferentes tipos de EVC, territorios de irrigación cerebral, síndromes clínicos y clasificación etiológica.
Sindrome de La Silla Turca Vacia. (EMPTY SELLA SYNDROME)Eduardo12MD
Este documento describe el síndrome de la silla turca vacía. Brevemente:
1) La silla turca vacía ocurre cuando el espacio subaracnoideo se hernia dentro de la silla turca, desplazando la hipófisis.
2) Puede ser primaria o secundaria a otras patologías. Causa déficit hormonal y síntomas como cefalea y alteraciones visuales.
3) El diagnóstico incluye resonancia magnética y pruebas hormonales. El tratamiento implica reparación quirúrgica
Anestesia en Traumatismo Craneoencefálico.pdfSaraiGalindo11
El documento describe el manejo anestésico del traumatismo craneoencefálico. Este incluye monitoreo invasivo y neurológico, inducción rápida con barbitúricos para reducir la presión intracraneal, y mantenimiento con hiperosmolar, manitol y furosemida para controlar el edema cerebral. El objetivo es mantener la presión de perfusión cerebral, osmolaridad, glucosa y ventilación normales para prevenir daño secundario y mejorar los resultados neurológicos.
Este documento resume la fisiopatología de la encefalopatía hipóxico isquémica neonatal. Explica que se trata de una interrupción del aporte de oxígeno y flujo sanguíneo al cerebro que causa un proceso bifásico con una falla primaria de energía en las primeras 6 horas y una falla secundaria de 12 a 48 horas. Describe los mecanismos fisiopatológicos involucrados en ambas fases y los patrones de lesiones dependiendo de si la isquemia es aguda, prolongada, parcial
Este documento describe un caso clínico de amnesia global transitoria (AGT) en una mujer de 72 años. El AGT se caracteriza por un episodio autolimitado de amnesia anterógrada que dura menos de 24 horas, sin otras alteraciones cognitivas. Se cree que involucra una disfunción temporal del hipocampo, posiblemente relacionada con factores vasculares o similares a una crisis de migraña. El diagnóstico se basa en los criterios clínicos y la RMN puede mostrar hiperintensidad transitoria en el hipocampo
La neurocisticercosis es una enfermedad parasitaria cerebral causada por la infección del quiste larval (embrión exacanto) de Taenia solium. Se caracteriza por manifestaciones clínicas variadas que van desde asintomática a severa e incluso mortalidad. La epilepsia es la manifestación clínica más común, presente en alrededor del 80% de los casos de neurocisticercosis parenquimatosa.
Este documento describe la enfermedad de Hirschsprung, una enfermedad congénita caracterizada por la ausencia de células ganglionares en el plexo mienterico. Explica la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico. Resume la historia del tratamiento de esta enfermedad en Venezuela y describe los métodos quirúrgicos utilizados actualmente para resecar el segmento agangliónico y restaurar la continuidad intestinal.
El documento describe el caso clínico de una niña de 1 año y 7 meses que presentaba un cuadro de convulsiones y posible craneosinostosis. Tras evaluarla, se observó ataxia, deterioro de funciones motrices de manos, hipotonía y movimientos estereotipados de manos. Exámenes descartaron craneosinostosis y confirmaron microcefalia adquirida. Dado el cuadro clínico, se realizó el diagnóstico de Síndrome de Rett.
El documento describe el caso clínico de una niña de 1 año y 7 meses que presentaba un cuadro de convulsiones y posible craneosinostosis. Tras evaluarla, se observó un deterioro psicomotor, ataxia, apraxia motora y movimientos estereotipados de las manos, lo que cumplía con los criterios clínicos para diagnosticar el Síndrome de Rett. Las pruebas complementarias como tomografía cerebral y electroencefalograma apoyaron el diagnóstico.
Este documento proporciona información sobre la diferenciación entre mordeduras de serpientes venenosas y no venenosas en Colombia. Explica los tipos de dentición de serpientes y características morfológicas que indican veneno. Describe los principales accidentes ofídicos causados por serpientes de los géneros Bothrops, Lachesis y Crotalus. Finalmente, brinda detalles sobre la acción del veneno de estas serpientes y sus efectos en el organismo humano.
1) La disfagia y dispepsia son problemas de salud que se refieren a dificultades para tragar y molestias estomacales respectivamente.
2) La disfagia se clasifica en orofaríngea y esofágica dependiendo de la localización, mientras que la dispepsia se divide en funcional u orgánica.
3) Los exámenes de diagnóstico incluyen videofluoroscopia, endoscopía y manometría esofágica para la disfagia, y endoscopía para la dispepsia.
Este documento trata sobre el manejo de pacientes con convulsiones. Explica que una convulsión es una alteración de la conducta motora y sensitiva causada por cambios en las descargas eléctricas del cerebro. Luego describe las causas de las convulsiones como metabólicas, tóxicas, tumorales o idiopáticas. Finalmente, detalla los exámenes requeridos, los medicamentos para control agudo y crónico, y factores que afectan el control de las convulsiones.
El documento describe la historia, definición, epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, cuadro clínico, clasificación y diagnóstico del delirium. El delirium ha sido descrito desde la antigua Grecia y a lo largo de los siglos se han identificado diferentes variantes. Es una condición común en adultos mayores hospitalizados que se asocia con aumento de morbilidad y mortalidad. Su causa es multifactorial y involucra factores predisponentes relacionados con la vulnerabilidad del paciente y factores precip
Este documento resume la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de accidentes ofídicos en Colombia. Reporta que anualmente se presentan 3,000 casos, siendo las regiones más afectadas la Andina, Pacífica y Caribe. Describe las familias de serpientes venenosas y sus cuadros clínicos, así como los enfoques de diagnóstico y tratamiento, incluyendo el uso de antivenenos.
Este documento trata sobre deficiencias de vitaminas. Explica qué es el raquitismo, sus causas, síntomas y tratamiento. También cubre deficiencias de vitaminas B1, B3, C y D, describiendo sus funciones, fuentes, manifestaciones clínicas, diagnóstico y prevención.
La paracoccidioidomicosis es una enfermedad sistémica causada por el hongo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis que afecta principalmente a hombres agricultores en América Latina. Se presenta generalmente como una infección crónica de los pulmones, piel y ganglios linfáticos, aunque también puede comprometer otros órganos. Su diagnóstico se realiza mediante análisis microscópicos, cultivos o pruebas serológicas, y el tratamiento de elección son los azoles or
Este documento describe los patrones de normalidad en el Doppler de las arterias uterinas, arterias umbilicales, ductus venoso y ACM para fetos pequeños y con restricción del crecimiento intrauterino. Explica la fisiopatología de la insuficiencia placentaria que causa hipoxia fetal crónica y déficit de sustratos, y los mecanismos compensadores vasculares del feto. También cubre el enfoque diagnóstico con ecografía de detalle, ecocardiograma y cariotipo; el monitoreo con PBF y
Este documento resume conceptos sobre el carcinoma colorrectal. Describe la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del cáncer colorrectal hereditario como la poliposis adenomatosa familiar y el cáncer colorrectal sin poliposis hereditaria, así como del cáncer colorrectal esporádico. Explica los diferentes estadios del cáncer colorrectal según la clasificación TNM y las opciones de tratamiento y seguimiento para cada estadio. También cubre aspectos del cáncer de recto como su anatomía, et
Este documento resume las principales características de las infecciones de piel y tejidos blandos en pediatría. Aproximadamente el 80-85% de los eventos están relacionados con Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes. Las infecciones más comunes incluyen impétigo, erisipela, celulitis y fascitis necrotizante. El diagnóstico se basa en la presentación clínica, tinción de Gram y cultivos. Los tratamientos incluyen antibióticos como bencilpenicilina, fenoximetilpenicil
El documento habla sobre la fiebre en niños. Explica que la fiebre es un mecanismo de defensa del organismo ante insultos. Describe métodos para medir la temperatura y enfoques para evaluar la fiebre en niños de diferentes edades, incluyendo el período neonatal y entre 1-3 meses. También cubre cómo y cuándo tratar la fiebre, así como escalas para determinar el riesgo de enfermedad grave en niños febriles.
El documento describe las características del cianuro, incluyendo su mecanismo de acción tóxico, manifestaciones clínicas y tratamiento. El cianuro es un compuesto químico altamente tóxico que inhibe la cadena respiratoria celular, causando acidosis metabólica, daño neurológico y cardiovascular. Los síntomas de intoxicación aguda incluyen cefalea, convulsiones, bradicardia, hipotensión y paro cardiorrespiratorio.
Este documento describe el caso de un paciente masculino de 35 años que fue llevado a la sala de emergencias luego de ingerir anticongelante para automóviles en un intento de autolesión. Los exámenes encontraron signos de intoxicación por metanol o etilenglicol, incluyendo acidosis metabólica. Se recomendó tratamiento con fomepizol y más tarde se determinó que la concentración de etilenglicol en su suero era de 580 mg/dL, confirmando la intoxicación por etilenglicol.
Este documento resume varios tipos de mareo y vértigo, incluyendo sus causas, síntomas, exámenes y tratamientos. Describe el vértigo posicional paroxístico benigno, la neuritis vestibular, y la enfermedad de Meniere como las causas más comunes de vértigo periférico. También cubre algunas causas de vértigo central como accidentes cerebrovasculares, enfermedades desmielinizantes y tumores.
Este documento trata sobre el síndrome del intestino irritable. Define el síndrome como un trastorno funcional caracterizado por dolor abdominal crónico y cambios en la frecuencia y consistencia de las deposiciones, sin evidencia de daño estructural. Explica la fisiopatología multifactorial, que incluye trastornos de la motilidad, inflamación, flora intestinal y factores psicológicos. Describe el enfoque inicial del paciente, incluido el diagnóstico basado en los criterios de Roma y los tratamientos farmacol
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
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2. CASO CLÍNICO
MUJER DE 64 AÑOS, FUMADORA : 20 AÑOS/PAQUETE Y CON DIAGNÓSTICO
PREVIO DE EPOC E HTA EN TRATAMIENTO.
FUE LLEVADA POR SU ESPOSO AL SERVICIO DE URGENCIAS , EN LAS HORAS
DE LA MADRUGADA , POR PRESENTAR ALTERACIÓN EN EL ESTADO DE
CONSCIENCIA Y ALTERACIONES EN EL MOVIMIENTO DEL HEMICUERPO
DERECHO, ADEMÁS DE CEFALEA INTENSA.
AL EXAMEN FÍSICO SE ENCUENTRA UNA PACIENTE SOMNOLIENTA, CON
PARÁLISIS EN EL HEMICUERPO DERECHO Y ALTERACIÓN EN LA EXPRESIÓN
DEL LENGUAJE VERBAL . SIGNOS VITALES DENTRO DE RANGOS NORMALES.
EL ESPOSO COMENTA QUE DESDE HACE VARIOS MESES, ESTABA
PRESENTANDO PALPITACIONES PERO QUE REMITÍAN RÁPIDAMENTE JUNTO
CON AUMENTO DE LA DISNEA.
3. CASO CLÍNICO
DENTRO DE LOS EXÁMENES DE RUTINA DEL SERVICIO DE URGENCIAS SE
DETECTÓ ALGO LLAMATIVO EN EL EKG
5. ¿?
IDENTIFIQUE EL TIPO DE NEUROIMAGEN.
IDENTIFIQUE LA LESIÓN EN LA
NEUROIMAGEN.
DEFINA LA POSIBLE ETIOLOGÍA SEGÚN
LOS DATOS CLÍNICOS.
6. INTRODUCCION
ACV SUCEDE CUANDO EL FLUJO DE SANGRE A UNA PARTE DEL CEREBRO SE
DETIENE O DISMINUYE.
"ATAQUE CEREBRAL" O ICTUS.
MANIFESTACIONES PRODUCIDAS POR LA ALTERACIÓN DE LA CIRCULACIÓN
EN SNC.
LA IMAGINOLOGÍA PERMITE DIFERENCIAR AIT DE ACV.
NECROSIS = INFARTO CEREBRAL.
Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
7. EPIDEMIOLOGIA
La principal causa de enfermedad en colombia corresponde a la
enfermedad cardiovascular.
Incidencia y prevalencia de acv en aumento.
Prevalencia 559/100.000 hab.
Incidencia 35-183/100.000 hab.
Mayor riesgo en afrodescendientes.
Riesgo: latinoamericanos = caucásicos.
Gran discapacidad laboral.
Elevados costos en países desarrollados.
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
2. http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/ons/boletin%201/boletin_web_ONS/boletin_01_ONS.pdf
8. FACTORES DE RIESGO.
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
9. EVENTO ISQUEMICO
STROKE AIT
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
10.
11. ETIOLOGIA
ISQUEMICO 85%
INFARTO LACUNAR
ATEROESCLEROTICO
EMBOLIA
CAUSAS NO USUALES
CRIPTOGENICO
Hemorrágico 15%
Subaracnoideo
parenquimatoso (mas
común por causa
hipertensiva)
Intracerebral
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
12. FISIOPATOLOGIA
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
13. 1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
21. DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA:
1. TIEMPO DE CUADRO CLINICO.
2. MEDICAMENTOS “WARFARINA”.
3. DOLOR TORACICO AGUDO.
4. SINTOMAS SUGESTIVO DE HEMORRAGIA INTRACRANEAL.
5. RIGIDEZ CERVICAL.
6. FUNDOSCOPIA Y RSTA FOTOMOTORA.
7. FOCALIZACIONES.
HISTORIA CLINICA NO ES CONCLUYENTE
NECESARIO REALIZAR TAC
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
22. 1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
23. 1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
24. INICIAR TRATAMIENTO CON 3 O MAS
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
25. ENFOQUE INICIAL
1. HEMOLEUCOGRAMA.
2. GLUCOMETRIA.
3. TP Y TPT.
4. IONOGRAMA ( CON CALCIO Y MAGNESIO).
5. FUNCION RENAL.
6. FUNCION HEPATICA.
7. EKG.
8. IMAGENOLOGIA.
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
26. 5 HALLAZGOS POSIBLES.
1. NORMAL.
2. INFARTO CEREBRAL.
3. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL.
4. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA.
5. LESION DIFERENTE A ACV
TAC SIMPLE
HALLAZGOS PREMONITORIOS.
1. ATENUACION DE DENSIDAD DE
NUCLEO LENTICULAR.
2. PERDIDA DE LA DIFERENCIACION
ENTRE SUSTANCIAS.
3. SIGNO DE LA CINTA INSULAR.
4. BORRAMIENTO DE SURCOS.
5. REDUCCIÓN DE TAMAÑO DE VL
ADYACENTE.
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
27. HALLAZGOS PREMONITORIOS
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
34. EVALUA CIRCULACION CEREBRAL.
DETERMINA NECESIDAD DE TROMBOLISIS ANTES Y DESPUES DE
PROCEDIMIENTO.
ANGIOTAC
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
36. Juan Pablo Zorrilla a Residente del Servicio de Neurología, Hospital Privado de Comunidad, Stroke after intravitreal injection of bevacizumab.
Mar del Plata, Argentina. Elsevier. 2010
37. PERFUSIONDIFUSION
1. ACV = DISMINUCION ATP
2. PERDIDA DE HOMEOSTASIS
3. FALLA DE BOMBA Na+/K+
4. PASO DE PROTONES (H2O) DE EEC –
EIC
5. EDEMA CITOTOXICO
1. GADOLINIO EN BOLO IV
2. RETRASO EN CONSTRASTE = HIPOPERFUSION
3. LESIONES DE GRANDES
ARTERIAS=OBSTRUCCION AGUDA.
RECANALIZACIONREMITE
4. EVIDENCIA AREA DE PENUMBRA
ISQUEMICA: OBJ. TROMBOLISIS
COEFICIENTE DE DIFUSION APARENTE
RESONANCIA DIFUSIÓN-PERFUSIÓN
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
38. Juan Pablo Zorrilla a Residente del Servicio de Neurología, Hospital Privado de Comunidad, Stroke after intravitreal injection of bevacizumab.
Mar del Plata, Argentina. Elsevier. 2010
39. Juan Pablo Zorrilla a Residente del Servicio de Neurología, Hospital Privado de Comunidad, Stroke after intravitreal injection of bevacizumab.
Mar del Plata, Argentina. Elsevier. 2010
40. 1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
42. VDRL, <45 AÑOS
ANTICARDIOLIPINAS (IgM-IgG)
COMPLEMENTO SERICO C3 Y C4.
NIVELES DE ANTITROMBINA III
NIVELES DE PORTEINA S Y C
ANAS
HEMATOLOGIA ESPECIALIZADA
SOLO CON TRASTORNO
DE LA COAGULACION
REPETIR A LOS 3 MESES POR ALTERACIONES EN FASE AGUDA
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
43. TRATAMIENTO
OBJETIVOS:
PRESERVAR TEJIDO EN RIESGO .
DISMINUIR EXTENSIÓN.
MEDIDAS PARA LOGRARLO:
AUMENTAR PERFUSIÓN CEREBRAL.
PERMEABILIZAR ARTERIAS CUANDO SEA POSIBLE.
MODIFICAR COAGULABILIDAD SANGUINEA.
CITOPROTECCIÓN O NEUROPROTECCIÓN.
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
45. MANEJO EN URGENCIAS
CASOS DE MANEJO INMEDIATO:
CRISIS HIPERTENSIVA.
HIPERGLICEMIA.
BRONCOASPIRACIÓN.
CONVULSIÓN.
ARRITMIA .
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
46. PRESERVAR VIA AÉREA PERO NO USAR 02 DE MANERA RUTINARIA (ERO).
ASEGURAR: 2 ACCESOS VENOSOS, MONITOREO CARDIACO Y MONITOREO
DE SPO2.
EVITAR GLUCEMIA <60MG/DL y >180MG/DL.
MANTENIMIENTO DEL ESTADO HEMODINÁMICO.
PROTECCIÓN GÁSTRICA: OMEPRAZOL O RANITIDINA IV
PROFILAXIS TVP CON HEPARINA 5000 Ud. c/24H
CUIDADOS POSTURALES
MANEJO EN URGENCIAS
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
47. 1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
48. 1. GARANTIZAR PERMEABILIDAD.
2. EVALUAR TONO FARINGEO (REFLEJO NAUSEOSO), MOVIMIENTOS
LINGUALES.
3. 02 SI HIPOXEMIA (2-4 L/MIN) “NO USUALMENTE”.
4. INTUBACION SI:
RIESGO DE BRONCOASPIRACION
RESPIRACION ANORMAL
HIPERCAPNIA
SIEMPRE MANTENER SPO2 >95%
VIA AEREA
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
49. 1. EVALUAR PULSO Y P/A EN AMBOS BRAZOS (c/15 MIN).
2. MONITOREO CARDIACO CONTINUO .
3. TROPONINAS SI EKG ALTERADO.
4. DOS ACCESOS VENOSOS, UNO PARA TROMBOLÍTICO.
5. LIQUIDOS 100 CC EN BOLO, LUEGO 2000 CC PARA 24 HORAS (150CC/H).
6. IONOGRAMA C/DIA.
CIRCULACION
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
50. 1. GLUCOMETRIA DE ENTRADA Y LUEGO C/2 HORAS
2. MANTENER NIVELES DE GLICEMIA EN SANGRE > 60 Mg/ Dl y <180 Mg/Dl
ESTADO DE HIPERGLUCEMIA ACARREA MAL PRONOSTICO, AUMENTA
EDEMA CEREBRAL ,GLUTAMATO Y ACIDOSIS METABÓLICA.
CONTROL DE GLUCEMIA
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
51. ELEVACION FISIOLOGICA, VIGILAR (USUALMENTE RESUELVE).
TRATAR SI:
> 220/120 mmHg
PAM > 130 mmHg
AP: IAM, IRA, ICC, HTA, DISECCION VASCULAR.
SE REDUCE LENTAMENTE HASTA EL 10-15% DE LA MISMA .
MANEJO INICIAL CON ANTI-HT ORALES (CAPTOPRIL)
LABETALOL IV SI TTO ORAL ES INEFECTIVO O AP.
USO DE NITROPRUSIATO CONTROVERTIDO, NINFEDIPINO EMPEORA CUADRO
NEUROLÓGICO.
NO TROMBOLISIS SI P/A <180/110.
PRESION ARTERIAL
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
52. 1. RESTRICCION DE LIQUIDOS.
2. ELEVAR CABECERA 30-45 GRADOS PARA DISMINUIR PIC.
3. CONSIDERAR:
MANITOL (20%) 0.25 A 5 Mg/Kg.
ALBUMINA 25 MG + DIURETICOS DE ASA.
FUROSEMIDA 20-40 Mg.
4. HIPERVENTILAR.
5. ¿HEMICRANECTOMIA?.
EDEMA CEREBRAL
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
53. 1. HEPARINAS:
NO DEMOSTRADAS PARA ACV.
POCAS INDICACIONE PARA INHIBIR EL PASO DE PROTROMBINA A
TROMBINA.
2. ASA:
325 Mg EN PACIENTES FUERA DE VENTANA TERAPÉUTICA.
ESTUDIO DEMOSTRO QUE USAR ASA DISMINUYE MORTALIDAD Y MEJORA
PRONOSTICO EN 23%.
TERAPIA ANTITROMBOTICA
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
54. VENOSA: SE SUGIERE ANTES DE 180 MINUTOS (3 HORAS)
ALGUNOS ESTUDIOS AUMENTA VT A 4.5 HORAS
R-TPA IV 0.9Mg/Kg
1. 10% BOLO EN 1-2 MINUTOS.
2. 90% EN 60 MINUTOS.
DOSIS MAXIMA DE 90 Mg.
AUMENTA TASA DE HEMORRAGIA PERO MEJORA PRONOSTICO A 3 MESES.
NO USO DE UROQUINASA Y ESTREPTOQUINASA
TROMBOLISIS
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
55. 1. HEMORRAGIA EVIDENTE, >1/3 TERRITORIO CEREBRAL MEDIO
COMPROMETIDO, EFECTO MASA.
2. P/A <180/110.
3. ANTICOAGULANTES <48HORAS, TPT >15 SEG, INR >1.7, TROMBOCITOPENIA.
4. ECV/TEC < 3 MESES.
5. GLICEMIA <60Mg/Dl O >400Mg/Dl.
6. QX MAYOR < 14 DIAS.
7. CONVULSIONES.
8. SANGRADOS PREVIOS A 21 DIAS.
9. IAM <3 SEMANAS (<6 MESES).
10.MEJORIA RAPIDA O ACV MENOR.
CONTRAINDICACIONES
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
56. INTRAARTERIAL:
R-TPA INTRAARTERIAL, DIRECTAMENTE EN EL TROMBO POR ACCESO
INTRAFEMORAL.
DOSIS DE 9OO.OOO UNIDADES DE MANERA LENTA.
TROMBOLISIS
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
57. 1. OCLUSIÓN DE VASO CERBRAL MAYOR.
2. AUSENCIA DE HEMORRAGIA O HALLAZGOS PREMONITORIOS.
3. OCLUSION CONFIRMADA POR ANGIOGRAFÍA.
4. VT 3-6 HORAS. (>6 HORAS POR CRITERIO DE NEUROVASCULAR).
5. ASA NO CONTRAINDICA TROMBÓLISIS.
INDICACIONES
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
58. EVITAR ASA, HEPARINA, WARFARINA Y OTROS ANTIAGREGANTES X 24 H.
EVALUAR SIGNOS VITALES c/15 MINUTOS DURANTE INFUSION DE
MEDICAMENTO, LUEGO EVALUAR c/30 MINUTOS X 2 HORAS Y LUEGO
EVALUAR c/60 MINUTOS X 6 HORAS.
EVALUAR GLASGOW X 6 HORAS.
SOSPECHAR HEMORRAGIA SI:
DISMINUYE GLASGOW.
1. REALIZAR TAC SIMPLE Y SUSPENDER R-TPA
SI P/A <180/110:
LABETALOL INFUSION 10Mg EN 2 MINUTOS, REPETIR CADA 20 MINUTOS.
CUIDADO POSTROMBOLISIS
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
59. 1. ANGIOPLASTIA EN LESIONES SUBOCLUSIVAS (CAROTIDA, VERTEBRALES,
BASILAR).
CATETER FEMORAL Y SE EXTRAE O REDUCE TROMBO.
RESCATE NEUROENDOVASCULAR
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
60. OBJETIVO: DISMINUIR MECANISMO DE DAÑO POR ISQUEMIA.
1. EVITAR ACIDOSIS.
2. DISMINUIR CONSUMO DE O2 NEURONAL.
3. DISMINUIR SOBRECARGA DE Ca+ CITOSOLICO Y GLUTAMATO.
ESTUDIO COOL AID:
MANTAS DE FRIO
SABANAS HELADAS
LAVADO GASTRICO CON H2O HELADA
CASCO DE HIELO
NEUROPROTECCION
PRIMEROS
90MINUTOS
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
61. DEFICIT NEUROLOGICO/RETINIANO QUE REVIERTE ANTES DE 1 HORA Y EN EL
QUE NO HAY EVIDENCIA DE LESION EN LOS ESTUDIOS DE NEUROIMAGEN.
TODO PACIENTE CON AIT DEBE SER HOSPITALIZADO Y ESTUDIADO POR
RIESGO DE DESARROLLAR ACV.
10% PACIENTES CON AIT HARAN ACV EN 3 MESES.
50% DE ESTOS LO HACE EN 2 DIAS.
TRATAMIENTO DE AIT
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
62. 1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
63. USAR EN PACIENTES CON AP DE ACV CON O SIN FR Y ESTENOSIS
CAROTIDEA.
ASA: 50-325 Mg/DIA.
CLOPIDOGREL: 75 Mg/DIA
COMBINACION DE ASA+DIPIRADAMOL: 400 Mg/DIA (PREVENCION SECUNDARIA)
ANTICOAGULANTES PLAQUETARIOS
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
64. ANTICOAGULANTES ORALES NO SON
MAS EFICACES QUE EL ASA EN
PREVENCION DE ACV.
SE DEBE ANTICOAGULAR A TODO
PACIENTE CON ACV
CARDIOEMBOLICO Y FA VALVULAR.
MANTENER INR 2-3
ANTICOAGULACION
CONTRAINDICACIONES:
1. DEMENCIA.
2. DEFICIT MUY INCAPACITANTE.
3. ENFERMOS TERMINALES.
4. HIPERTENSION NO CONTROLADA.
5. ULCERA GASTRODUODENAL.
6. DISCRASIAS SANGUÍNEAS.
7. RETINOPATIA DIABÉTICA PROLIFERATIVA.
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
65. 30% MENOS RIESGO DE ACV EN PACIENTES CON ENFERMEDAD
CORONARIA.
MAYOR UTILIDAD EN PACIENTES CON ESTENOSIS CAROTIDEA,
VERTEBROBASILAR Y/O ATEROMATOSIS EN AORTA.
NEUROPROTECTOR EN EVENTO AGUDO POR MODULACION DE SINTASAS DE
OXIDO NITRICO.
ESTATINAS
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
66. RECOMENDADA EN ESTENOSIS CAROTIDEA DEL 70%.
CONTRAINDICADA EN FASE AGUDA DE ACV.
CUANDO ESTENOSIS ESTA ENTRE 50-70% SE DEBEN VALORAR FR ASOCIADOS.
<50% SE USA ANTIAGREGACION O ANTICOAGULACIÓN.
ESTENOSIS >70% EL RIESGO ES ALTO POR LO CUAL NO SE RECOMIENDA.
ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
67. REALIZADA A TRAVES DE LA FEMORAL HASTA LLEGAR A VASOS CEREBRALES.
SE ROMPE L APLACA ATEROMATOSA Y SE DILATA EL VASO POR MEDIO DE
UN BALON Y POSTERIOR COLOCACION DE STENT.
ANGIOPLASTIA Y STENT
1. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
68. Hernán Vélez. William Rojas. Jaime Borrero. Jorge Restrepo. Neurología
fundamentos de medicina, 7 edición. Editorial CIB, año 2010.
Juan Pablo Zorrilla a Residente del Servicio de Neurología, Hospital Privado de
Comunidad. Stroke after intravitreal injection of bevacizumab. Mar del Plata,
Argentina. Elsevier. 2010
Ashok Srinivasan, MD. State-of-the-Art Imaging of Acute Stroke. Radigraphics.
Volume 26 ● Special Issue. October 2006
www.scielo.com.co
www.portalesmedicos.com
www.slideshare.net
BIBLIOGRAFIA Y WEBGRAFÍA.
Notas del editor
TENER EN CUENTA: MENCIONAR EN TRASTORNO METABOLICO QUE SE DEBE PREGUNTAR POR EL ANTECEDENTE DE DIABETES Y EL USO DE HIPOGLUCEMIANTES
EL ANGIOTAC ES EL COMPLEMENTO OBLIGADO PARA LA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Resonancia magnética, secuencia T2. Se observa imagen hiperintensa en territorio de la arteria cerebral media derecha.
VENTAJA: VISULIZACION MAS TEMPRANA DE LA ISQUEMIA.
DESVENTAJAS: MAYOR TIEMPO DE REALIZACION Y POCA DISPONIBILIDAD.
Secuencia DWI.
Secuencia mapa de coeficiente de difusión aparente (ADC).
R-TPA: FACTOR ACTIVADOR DE PLASMINOGENO RECOMBINANTE O ALTEPLASA