Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 45 años que acudió a urgencias por sangrado vaginal, dolor abdominal y cansancio. Se realizaron estudios de laboratorio y se recibieron fragmentos de tejido del útero para análisis. El diagnóstico anatomopatológico reveló la presencia de pólipos endometriales, crecimientos benignos pero que pueden asociarse a cáncer. Adicionalmente, el documento proporciona información sobre pólipos y cáncer de endometrio.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL GENERAL LA VILLA
SERVICIO DE PATOLOGÍA
ADENOMA ENDOMETRIAL
ALUMNO: ACEVEDO FLORES FRANCISCO ANTONIO
GRUPO: 3641
DRA. MARZIA BEZZERRI COLONNA

2. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Interrogatorio Directo
• Nombre del paciente: GFLV
• Género: Femenino
• Fecha de Nacimiento: 9/Oct/1968
• Edad: 45 años
• Lugar de Nacimiento: México D.F
• Estado Civil: Soltera (Unión libre)
• Religión: (Creyente)
• Nacionalidad Mexicana

3. • Madre de 77 años con DX de Ca de endometrio
• 2 Hermanos con DM desde hace 5 y 7 años
AHF

4. • Alimentación inadecuada en cantidad y calidad
• Habitación: Vive con su esposo y 2 hijos en casa prestada la cual
cuanta con todos los servicios
• Hábitos higiénicos individuales: Refiere baño y cambio de ropa
diario.
• Ocupación Actual : Ama de casa
APNP

5. • Menarca a los 12 años
• IVSA: 17años
• PS: 1
• Gesta: 5 Parto: 3 Cesárea: 1 Abortos: 2
• Ciclos regulares 4-5 x 30
• Uso de DIU (6 meses) Anticonceptivos orales 4 años
• Hace 13 años OTB
AG

6. • Niega alergias
• Niega consumo de alcohol y tabaco
• Consumo de otras drogas negado
• Niega transfusiones
• Cirugías: Apendicetomia (8años)
• Cesárea (13 años) OTB
APP

7. • Paciente femenino de 45 años de edad que inicia padecimiento
(sábado 08-02-14) al presentar sangrado vaginal acompañado con
dolor en el vientre y piernas además de sentirse muy cansada y
somnolienta, tratada con butilhiocina sin mejoría, motivo por el cual
acude al servicio de urgencias del HGLV (09-02-13 12:00 AM)
PA

8. • Paciente femenino aparentemente integra de edad aparente a la
cronológica, postura libremente escogida de constitución meso mórfica
sin facies características.
• Orientada en tiempo lugar y espacio.
• Cooperadora con lenguaje coherente y congruente
• Adecuada coloración e hidratación en tegumentos y mucosas
EF

9. TP: 9.60 (7.7-11.6)
TPT: 26.4 (20-35)
Leucocitos: 7.6 x10*3/uL (4-10)
Neutrófilos: 65.6% (37-70)
Hb: 12.5g/dL (13-18)
Hto: 38.2% (36-50)
Plaquetas: 257 x10*3/uL
Glucosa: 92mg/dL (70-115)
Urea: 23.5mg7dL (10-71)
Creatinina: 0.63mg/dL (0.5-1.2)
Paraclínicos

10. 1. Aborto Incompleto
2. Hiperplasia endometrial
Impresión Diagnóstica

11. Se reciben varios fragmentos de tejido blanco e irregular de consistencia blanda
que mide 3 x 3 x 0.5 cm
Servicio de Patología

12. Macroscopia normal de endometrio

13. Macroscopia de Carcinoma Endometrial
Útero abierto por la cara anterior. En toda su extensión el endometrio está reemplazado
por un tumor solevantado mamelonado que compromete también la porción superior del
canal cervical.

14. Compatibilidad Diagnostica

15. Microscopía
GQ
E
GQ

16. Microscopía
G
G
G
E
GE
G
G
G
G

17. Microscopía
E
G
V
V
V
V
V
E
G
G

18. Dx Anatomopatológico
• Fragmentos de pólipo endometrial

19. Pólipo endometrial
• Son crecimientos hiperplásicos localizados de las glándulas y del
estroma endometrial
• Proyección sésil o pediculada desde la superficie del endometrio
• Pueden ser únicos o múltiples
• Tamaño variable

20. Pólipo endometrial
 Incidencia
 Son raros < 20 años
 Frecuentes en pre menopausia y postmenopausia (40-60 años)
 25% casos causan metrorragia
 Frecuente asociación con adenocarcinoma

21. Pólipo endometrial (Tipos)
1. Pólipos glandulares: Superficie lisa, sésiles o pediculados
2. Pólipos fibroglandulares: Componente fibroso y muy vascularizados
3. Pólipos Quísticos: Superficie lisa, brillante y contenido mucoso

22. Pólipo endometrial (Tipos)
4. Pólipos fibrosos: Aparecen en mujeres de edad avanzada
5. Pólipos sospechosos de transformación: Coloración parda y negruzca
con zonas de neo vascularización, necrosis y hemorragia

23. Pólipo endometrial
Factores de
Riesgo
Uso de
Tamoxifeno
Edad Hipertensión
Obesidad

24. Manifestaciones Clínicas
• Metrorragia es el síntoma mas frecuente
• Menorragia
• Esterilidad
• Dolor
• 50% Asintomáticos

25. Métodos Diagnósticos
Sospecha Clínica USG TV Histeroscopia Legrado uteríno

26. TRATAMIENTO
Histerectomía
Histeroscopia
(Resección)
Legrado uteríno

27. Carcinoma Endometrial
• Tumor originado del epitelio de la mucosa que reviste la cavidad del
cuerpo uterino por encima del límite superior del istmo uterino
• Tumor estrógeno dependiente (95%)

28. Carcinoma Endometrial
• Epidemiología

29. Carcinoma Endometrial

30. Carcinoma Endometrial
Cuadro Clínico
Hemorragia
Intermentrual
Prolongada
Sangrado
Genital
Dolor
Perdida
inexplicable
de peso
Anemia y
Edema vulvar

31. • Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract Kurman, Robert J., Hedrick Ellenson,
Lora, Ronnett, Brigitte M. (Eds.)6th ed. 2011
• Kumar V., Abbas AK., Fausto N., Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional.
8a ed. Madrid: Elsevier; 2012
• Pólipos endometriales, fisiopatología y factores de riesgo Endometrial polyps,
pathophysiology and risk factors Rev CES Med 2012; 26(2): 175-184
Bibliografía