El documento resume información sobre el cáncer de pulmón. Explica que el cáncer de pulmón es la causa más común de muerte por cáncer y que factores como el tabaquismo, carcinógenos ocupacionales y el tabaquismo pasivo son factores de riesgo modificables. Describe los diferentes tipos de cáncer de pulmón, síntomas, pruebas de diagnóstico, tratamientos y pronóstico.

1. Cáncer Pulmonar
DR. JORGE CHAVARRIA GARCES
ULSA
Uso exclusivo Dr. Jorge Chavarria Garces, Universidad La Salle

2. Cáncer Pulmonar
El Cáncer pulmonar es en la actualidad la causa
mas común de muerte por neoplasia en los
EU. En 1996 se realizaron 169 000 nuevos
diagnósticos, de los cuales 157 400 pacientes
fallecieron dentro de los 2 primeros años
posteriores al diagnóstico.
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3. Cáncer Pulmonar
Etiología:
Factores de Riesgo Modificables
a.- Tabaquismo
b.- Carcinógenos Ocupacionales
c.- Gas Radón
d.- Tabaquismo Pasivo
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4. Cáncer Pulmonar
Etiología:
Factores No Modificables
a.- Factores Hereditarios
b.- Raza
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5. Cáncer Pulmonar
Tabaquismo: Constituye hasta ahora la principal
causa predisponente de Ca Pulmonar,
teniendo en cuenta:
a.- Duración del tabaquismo
b.- Numero de cigarros fumados
c.- Tipo de cigarro fumado
d.- Inicio del tabaquismo
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6. Cáncer Pulmonar
Clasificación:
Ca de Células No Pequeñas
a.- Adenocarcinoma
b.- Epidermoide
c.- Células Grandes
Ca de Células Pequeñas
a.- Células Pequeñas
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7. Cáncer Pulmonar
Adenocarcinoma:
a.- Tipo de Ca mas frecuente.
b.- Tipo de Ca mas asociado al tabaquismo.
c.- Principal causa de derrame pleural.
d.- Se clasifica con sistema TNM
E.- Tiene posibilidades quirurgicas
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8. Cáncer Pulmonar
Adenocarcinoma: Tipos:
a.- Bronquioloalveolar
b.- Acinar
c.- Papilar
d.- solido
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9. Cáncer Pulmonar
Ca de Células Pequeñas:
a.- Se asocia a alteraciones genéticas
b.- Causa mas frecuente de atelectasia
c.- Causa mas sindromes paraneoplásicos
d.- No se clasifica con sistema TNM
e.- Responde a la quimioterapia
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10. Cáncer Pulmonar
Ca de Células Pequeñas: Tipos:
a.- Células en avena.
b.- Poligonal
c.- Linfocítico
d.- Fusiforme
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11. Cáncer Pulmonar
Ca de Células Pequeñas: Tipo de Ca con mas
metástasis extratorácicas:
a.- Hueso 40%
b.- Hígado 34%
c.- Cerebro 14%
d.- Nodulos 25%
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12. Cáncer Pulmonar
Radiografía: La Rx simple de torax constituye
elemento importante en el Dx de Ca
pulmonar. En la Rx el Ca de clasifica en:
a.- Central:epidermoide y Células Pequeñas
b.- Periferico: Adenocarcinoma y Células
Grandes
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13. Cáncer Pulmonar
Síntomas:
Asintomaticos: 5-12%
a.- TOS 90%
b.- Expectoración 70%
c.- Hemoptísis 20%
d.- Dolor Torácico 30%
e.- Perdida de peso 60%
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14. Cáncer Pulmonar
Tomografia de Torax: Esta nos permite:
a.- Localizar el tumor.
b.- Tamaño del tumor
c.- Numero de lesiones
d.- Si hay o No derrame
e.- Si hay o No lesión en mediastino
f.- Si hay o No Invasión extratoracica
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15. Cáncer Pulmonar
Procedimientos Diagnósticos:
a.- Citologia de expectoración.
b.- Broncoscopia
c.- Punción Transtorácica
d.- Cirugía por invasión minima
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16. Cáncer Pulmonar
Citologia de Expectoración Representa el
principal método diagnóstico NO invasivo para
Cáncer de pulmón, principalmente de
localización central.
El número optimo de muestras de
expectoración útil para diagnóstico son de 3-
5.
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17. Cáncer Pulmonar
Broncoscopía: Ventajas
a.- Visualización del árbol traqueobronquial.
b.- Baja incidencia de complicaciones
c.- Alto porcentaje diagnóstico
d.- Descarta otras patologías
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18. Cáncer Pulmonar
Broncoscopía: La positividad del diagnóstico en
la broncoscopia es dependiente del tamaño y
localizacion de la lesión:
Tumor menor a 2 cm 25%
Tumor de 2-3 cm 40%
Tumor de 3-4 cm 60%
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19. Cáncer Pulmonar
Biopsia por aspiración transtorácica.
Constituye un método seguro y con alto
porcentaje de positividad, principalmente en
lesiones de localización periférica, en donde
se obtiene un porcentaje diagnóstico de hasta
90%.
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20. Cáncer Pulmonar
Indicaciones:
a.- Determina la naturaleza de la lesión.
b.- Diagnóstica masas mediastinales
c.- Estadifica Ca Pulmonar
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21. Cáncer Pulmonar
Contraindicaciones:
a.- Transtornos de la coagulación.
b.- Hipertension Pulmonar.
c.- Intolerancia al decubito
d.- Falta de cooperación del paciente.
e.- Severo compromiso pulmonar
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22. Cáncer Pulmonar
Complicaciones:
a.- Neumotorax
b.- Hemorragia Parenquimatosa
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23. Cáncer Pulmonar
Estadificación:
El Ca de Células No pequeñas se estadifica con
el sistema TNM:
T: Tamaño del tumor
N: Nodulos
M: Metástasis
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24. Cáncer Pulmonar
Derrame Pleural: La presencia de derrame
pleural en el momento del diagnóstico en
pacientes con Ca pulmonar indica un pobre
pronóstico y un estadio avanzado.
La pleura se considera un sitio de metástasis
y por lo tanto estadio IV, sin posibilidades de
tratamiento quirúrgico
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25. Cáncer Pulmonar
Tratamiento: Ca de Células No pequeñas
a.- Tratamiento quirúrgico
b.- Tratamiento con quimioterapia
d.- Tratamiento con radioterapia
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26. Cáncer Pulmonar
Tratamiento Quirúrgico: menor 30%
a.- Extensión de la enfermedad
b.- Escala de Karnofsky
c.- Pruebas de función respiratorias
d.- Capacidad de difusión de CO
e.- Valoración integral del paciente.
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27. Cáncer Pulmonar
Ca de Células Pequeñas: Esta variedad de
cáncer pulmonar se estadifica como:
a.- Enfermedad Limitada
b.- Enfermedad Extensa
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28. Cáncer Pulmonar
Ca de Células Pequeñas:
a. Enfermedad Limitada: Patología que se
encuentra solo en un hemitorax, con o sin
nodulos en mediastino ipsilateral con o sin
derrame pleural ipsilateral.
b.- Enfermedad Extensa: Cuando el Cáncer se
encuentra fuera de un hemitorax
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