El documento describe el cáncer renal, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Representa el 90-95% de las neoplasias malignas del riñón, con una razón varones/mujeres de 2:1. Los carcinomas de células claras son los más comunes (60-75%). El tratamiento para tumores circunscritos incluye nefrectomía parcial o total laparoscópica o abierta. El pronóstico depende del estadio
Fue creado 14/11/16 por Jean Pool Cabello estudiante de medicina Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad San Pedro, con ultimas actualizaciones que se especifican en la última lámina
Fue creado 14/11/16 por Jean Pool Cabello estudiante de medicina Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad San Pedro, con ultimas actualizaciones que se especifican en la última lámina
Actualización en el tratamiento quirúrgico del Cáncer cérvicouterino, según las recomendaciones del NCCN 2019.
Se incluye la nueva. clasificación de la FIGO 2018.
ASTROCITOMAS: sus estadíos, especificaciones diagnósticas y tratamientos actu...Aline Chaves
Los tumores cerebrales de origen glial son las neoplasias primarias más frecuentes del sistema nervioso central. Los tumores astrocíticos representan aproximadamente el 40% de todas las neoplasias del SNC de la edad pediátrica. Los avances en neuroradiología y la resonancia magnética permiten diagnosticar precozmente y ofrecer la posibilidad de un tratamiento oportuno. En los casos de Astrocitomas de bajo grado, la resección quirúrgica amplia ofrece excelentes tasas de sobrevida sin necesidad de tratamiento adicional. Sin embargo el pronóstico de los Astrocitomas de alto grado continúa siendo pobre. Estos tumores por lo general producen incapacidad progresiva y llevan a la muerte en la mayoría de los casos. A pesar de su sombrío pronóstico, los nuevos tratamientos asociando cirugía, radioterapia y quimioterapia tienen un impacto positivo en la supervivencia y calidad de vida.
Actualización en el tratamiento quirúrgico del Cáncer cérvicouterino, según las recomendaciones del NCCN 2019.
Se incluye la nueva. clasificación de la FIGO 2018.
ASTROCITOMAS: sus estadíos, especificaciones diagnósticas y tratamientos actu...Aline Chaves
Los tumores cerebrales de origen glial son las neoplasias primarias más frecuentes del sistema nervioso central. Los tumores astrocíticos representan aproximadamente el 40% de todas las neoplasias del SNC de la edad pediátrica. Los avances en neuroradiología y la resonancia magnética permiten diagnosticar precozmente y ofrecer la posibilidad de un tratamiento oportuno. En los casos de Astrocitomas de bajo grado, la resección quirúrgica amplia ofrece excelentes tasas de sobrevida sin necesidad de tratamiento adicional. Sin embargo el pronóstico de los Astrocitomas de alto grado continúa siendo pobre. Estos tumores por lo general producen incapacidad progresiva y llevan a la muerte en la mayoría de los casos. A pesar de su sombrío pronóstico, los nuevos tratamientos asociando cirugía, radioterapia y quimioterapia tienen un impacto positivo en la supervivencia y calidad de vida.
MALFORMACIONES VASCULARES CEREBRALES:
Son lesiones cerebrales constituidas por tejido vascular malformado. Representan la persistencia de sectores del lecho vascular primitivo embrionario, más allá de la etapa de diferenciación vascular
El sarcoma de Ewing es un tumor canceroso que se desarrolla en los huesos o tejidos blandos cercanos a los huesos y que suele afectar a los adolescentes.
Recibe su nombre por el Dr. James Ewing, patólogo estadounidense que lo identificó en la década de 1920. Puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, pero con mayor frecuencia afecta los brazos, las piernas, las costillas, la columna vertebral y la pelvis.
El tratamiento del sarcoma de Ewing incluye una combinación de quimioterapia, cirugía y/o radiación. Con un diagnóstico precoz y el tratamiento apropiado, muchos de los niños que pueden padecerlo tienen buenas probabilidades de recuperación.
El cancer de riños es el 2% de todas las neoplasias, el pronostico y el tratamiento dependeran totalmente del grado histopatologíco y anatomofuncional de la afección.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Caso Complejo AP Intervención Multidimensional atención primaria
Cancer renal
1. CANCER RENAL
Carlos Daniel Mendoza Méndez
Dr. Carlos Alberto Yoldi Aguirre
Facultad de Medicina ‘’Miguel
Alemán Valdez’’
Universidad Veracruzana
2. Generalidades
• Los carcinomas de células renales comprenden el
90-95% de las neoplasias malignas del riñón.
• La razón varones/mujer es de 2:1.
• La incidencia alcanza su máximo entre los 50 y 70
años.
3. Epidemiologia
• Mundial
El Carcinoma Renal (CR) ocupa el 14vo lugar en incidencia y
el 16vo en mortalidad a nivel mundial. Según el SEER (E.U.)
la tasa de incidencia es de 15.1/100,000, con una edad media
de aparición de 64 años. El 62% de los pacientes tienen una
enfermedad localizada y 17% metastásica al diagnóstico, con
una tasa de sobrevida global a 5 años de 70%.
Disponible en: http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/guias/cancer_Rinnon.pdf
4. México
• El GLOBOCAN 2008 reporta una incidencia de 3,595 casos (2.8%) y una
mortalidad 1,892 casos (2.4%).
• El INEGI reportó 74,685 muertes por cáncer en 2010 (13% muertes en México)
de las cuales 2,193 (2.5%) son por CR, ubicándose en el 12vo lugar en nuestro
país, con un índice de fatalidad (IF) de 0.52, es decir, el 50% de los pacientes
muere a causa de este padecimiento al año.
• Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas (RHPNM 2002) advierte que
hasta 30% de los pacientes reciben diagnóstico con enfermedad metastásica, y
que, después de la nefrectomía, entre 20 y 30% de los pacientes desarrolla
metástasis.
Disponible en: http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/guias/cancer_Rinnon.pdf
6. Factores de riesgo
SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.
7. • De acuerdo a su histología:
• Carcinoma de células claras (60-75%).
• Carcinoma papilar (15%).
• Carcinoma cromófobo (5%).
• Carcinoma de conductos colectores (menos 1%).
• Oncocitoma (5-10%).
8. UICC:
▫ Carcinoma de células claras
▫ Carcinoma papilar
▫ Carcinoma cromófobo
▫ Carcinoma de conductos colectores
▫ Carcinomas no clasificables
Anaplasica pura
Sarcomatoide
Cél epiteliales de la parte
proximal del túbulo
Túbulos colectores
90% de los tumores sólidos = carcinomas de células renales (adenocarcinoma
renal, carcinoma de células claras de riñón, hipernefroma y tumor de Grawitz)
85% tumores de cél claras (riñón aspecto amarillo x lípidos)
Tumores agresivos.
Supervivencia 4.3 meses
9.
10.
11. Carcinomas de células claras
• Representan 60-75%
• Deleción del cromosoma 3p.
• Túbulo proximal.
• Enfermedad de von Hippel-Lindau.
• Macroscópicamente, pueden ser sólidos o menos comúnmente, quística.
• Aparecen en más del 80% de los individuos que al final presentan metástasis.
SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.
12.
13. Carcinomas papilares
• Túbulo proximal.
• Multifocal y bilateral, y comúnmente presentes
como tumores pequeños, en fase inicial.
• La duplicación del cromosoma 7.
Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathology-and-pathogenesis-of-renal-cell-
carcinoma?source=search_result&search=cancer+renal&selectedTitle=3~150
14. Carcinomas cromófobos
• Representan 5%.
• Túbulo colector.
• Carecen de la abundante de lípidos y glucógeno.
Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathology-and-pathogenesis-of-renal-cell-
carcinoma?source=search_result&search=cancer+renal&selectedTitle=3~150
16. Manifestaciones clínicas
• En etapas iníciales por lo general no causan ninguna señal o síntoma, pero los
tumores mayores sí pudieran presentarlos.
SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.
17. Sx paraneoplásicos 10-40%
SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.
Síntoma (%)
Hipertensión 20
Disfunción hepática no metastásica
(Síndrome de Stauffer)
15
Hipercalcemia 5
Eritrocitosis 3
Disfribrogenemia adquirida ?
18. Diagnostico
SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.
19. Radiología
SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.
20. Tomografía axial computarizada
SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.
21.
22.
23. Urografía excretora
Ante todo paciente que presente
hematuria.
Por si sola tiene 75% de exactitud.
Se requiere otros estudios para
confirmar.
Tumores renales. En Urología, Manual CTO. España. 2006. Pp. 10-12
24. Arteriografía Renal
Casos dudosos.
Monorenos.
Tx. Qx. conservador.
Tumoración mesorrenal y
otra menor en polo
inferior.
Neovascularización
tumoral, lagos venosos,
fístulas arteriovenosas y
vasos capsulares.
Tumores renales. En Urología, Manual CTO. España. 2006. Pp. 10-12
26. Diagnóstico diferencial. Neoplasias
benignas.
• Más frecuentes del adulto. Relacionados a esclerosis tuberosa.
Clínicamente indistinguibles del adenocarcinoma, tratados como tales.
Criterio clásico de tamaño (3 cm) no es válido hoy en día.
Adenomas
corticales
• Esclerosis tuberosa en un 50% (Múltiples y bilaterales). Grasa, vasos y
fibrasmusculares. >4 cm pueden ocasionar un síndrome de Wünderlich
por hemorragia retroperitoneal y embolización.
Angiomiolipoma
• Benigno, en algunos metástasis. Criterios radiológicos e histopatológicos
no excluyen malignidad, tratados mediante nefrectomía.Oncocitoma
• (Hamartoma fetal). Tumor benigno más frecuente en recién nacidos y
lactantes.
Nefroma
mesoblástico
27. Clasificación de Robson
SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.
28.
29.
30. Tratamiento (tumores circunscritos)
SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.
31. SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.
32. SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.
33. SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.
34. Pronostico
SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.