El documento describe el choque hipovolémico, definido como un estado de hipoperfusión tisular causado por un desequilibrio entre la demanda y el suministro de oxígeno debido a una pérdida anormal de volumen sanguíneo. Explica cómo calcular el volumen sanguíneo circulante normal y las pérdidas hemáticas, así como evaluar clínicamente la deshidratación y las pérdidas de sangre. También resume los pasos para la reposición del volumen sanguíneo y los líquidos corporales, así

1. CHOQUE HIPOVOLEMICO.
Estado de choque.
Estado de hipoperfusión tisular con
desequilibrio entre la demanda y el aporte de
oxígeno.

2. CHOQUE HIPOVOLEMICO.
Estabilidad hemodinámica.
Bomba cardiaca eficaz.
Volumen circulante normal.
Resistencias periféricas dinámicas.

3. CHOQUE HIPOVOLEMICO.
Volúmen sanguíneo circulante.
a.- 7 – 8 % del peso corporal (Kg).
b.- 5% del peso corporal (Kg)
-----------------------------------
1.00 - Htc / 100

4. CHOQUE HIPOVOLEMICO.
Líquidos corporales.
LIC 40%
Agua corporal 60 % 7% Intravascular.
LEC 20%
13% Intersticial.

5. CHOQUE HIPOVOLEMICO.
Pérdidas hemáticas.
Evidentes ?
No evidentes ?
Con problema de la coagulación ?

6. CHOQUE HIPOVOLEMICO.
Deshidratación.
Pobre aporte hídrico ?
Pérdidas anormales ?
Secuestro a un tercer espacio ?

7. CHOQUE HIPOVOLEMICO.
Cálculo de pérdidas hematicas.
Clase funcional.
I pérdida del 10 al 15 % del VSC.
II pérdida del 15 al 30% del VSC.
III pérdida del 30 al 40 % del VSC.
IV pérdida del 40% o mayor.

8. CHOQUE HIPOVOLEMICO.
Cálculo de pérdidas hematicas.
Htc nl + Htc act
VSC nl ( Htc nl – Htc act ) ( 3.00 - ---------------------- ).
2
0.40 + 0.30
5 lts. ( 0.40 – 0.30 ) ( 3.00 - ---------------- ) = 1.12 Lts.
2

9. CHOQUE HIPOVOLEMICO.
Pérdidas hemáticas.
Evaluación clínica.
Clase funcional I taquicardia.
Clase funcional II taquicardia, taquipnea, hipotensión
postural.
Clase funcional III taquicardia, taquipnea, hipotensión.
Clase funcional IV taquicardia, taquipnea, hipotensión,
alteración en el estado de alerta.

10. CHOQUE HIPOVOLEMICO.
Deshidratación.
Evaluación clínica.
Leve: déficit del 3 al 4 % del peso.
Moderada: déficit del 5 al 7% del peso.
Grave: déficit del 8% del peso o mayor.

11. CHOQUE HIPOVOLEMICO.
Reposición de la volemia.
Concentrado de glóbulos rojos:
De acuerdo al déficit calculado.
Soluciones electrolíticas.
Carga y 50% de la sangre repuesta.

12. CHOQUE HIPOVOLEMICO.
Reposición hídrica.
1.- Cálculo del déficit.
2.- Reposición del déficit en 2 horas.
3.- Líquidos para 24 horas.
4.- Carga hídrica de 20 ml / Kg en 20
minutos si hay hipotensión arterial.

13. CHOQUE HIPOVOLEMICO.
Monitoreo básico en la hipovolemia.
1.- Presión arterial o PAM.
2.- Diuresis horaria (mínima 0.5 ml / Kg / h).
3.- Presión venosa central (8-12 cmt agua).
4.- Oximetria de pulso.