El documento presenta información sobre diferentes infecciones pulmonares y su tratamiento quirúrgico. Describe patologías como el abceso pulmonar, empiema, bronquiectasia, tuberculosis, micosis pulmonar y quiste hidatídico, así como los procedimientos quirúrgicos indicados en cada caso, que incluyen resección pulmonar, drenaje torácico abierto o cerrado, y decorticación. La bacteria más frecuente responsable de abcesos pulmonares es Staphylococcus, mientras que Aspergillus es el hongo más com

1. Organización Mundial de la
Salud
Informe sobre las
enfermedades infecciosas
Neumonia
tuberculosis
enfermedades diarreicas
paludismo,
sarampión
VIH/SIDA

2. Tratamiento Quirúrgico de la
Infección Pulmonar
Mgt. Alfredo Ramírez Ramírez
Cirugía de Tórax y Cardiovascular
Curso de Clínica Quirúrgica II - 2011

3. PATOLOGÍA PULMONAR
INFECCIOSA
1.Bacteriana
1.1. Abceso Pulmonar
1.2. Empiema
1.3. Bronquiectasia
2. Micosis (Aspergiloma)
3. Micobacteria (TBCP)
4. Parasitario (Quiste Hidatídico )
5. Viral (HIV)
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4. ABCESO PULMONAR
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Cirugía de Tórax y Cardiovascular
1.- Qué es un abceso pulmonar?
proceso supurativo y circunscrito pútrido (bacterias anaerobias), o no
pútrido (aerobios o anaerobios) pulmonar que progresa a necrosis.

5. ABCESO PULMONAR
• La bacteria más frecuentemente responsable de los abcesos
pulmonar es el staphylococo .
• La diseminación hematógena puede originar trombos sépticos de las
venas periféricas infectadas.
• Los gérmenes que ocasionan más frecuentemente estos trombos
son:
• el stafilococus coagulasa positivo y coagulasa negativo, y
• los enteropatógenos.
1°.-¿Cuál es el tratamiento quirúrgico del abceso pulmonar?
Resección del parénquima abcedado.
.
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6. 1.- ¿Cuándo se indica tratamiento quirúrgico en
el abceso pulmonar?
1. Fiebre persistente a pesar de antibioterapia durante 7 días continuos.
2. Lesión cavitaria pulmonar mayor a 5cm luego de antibioterapia x 40 días.
3. Hemoptisis masiva independiente del tiempo de antibioterapia.
ABCESO PULMONAR

7. EMPIEMA
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8. EMPIEMA
1°.- ¿Que es empiema?
Colección de pus en espacio pleural.
2|.- 40 % de los pacientes con neumonía desarrollan empiema.
3.- La bacteria más frecuentemente responsable de los abcesos pulmonares es el
staphylococus
Evolución:
Fase de pleuritis seca: el proceso inflamatorio del parénquima pulmonar se extiende a la pleura
visceral, y causa una reacción pleural local, hay dolor torácico pleurítico, no hay derrame.
Fase exudativa : usualmente claro y estéril, con predominio celular de neutrófilos, pH, LDH y
glucosa, normales.
Fase fibrinopurulenta : muestra neutrófilos y otras células degenerativas, con Gram y cultivos
positivos. La actividad metabólica y citólica de este derrame es alta, con un pH menor de 7,2,
glucosa baja y una LDH elevada que supera las 1 000 UI/L.
Fase organizativa: Es la fase final del empiema. Hay invasión de fibroblastos, formación de
membranas de tejido fibrótico que limitan la expansión del pulmón. Hay una importante afectación
de la función pulmonar y aparición de empiema crónico con graves complicaciones como la
fístula broncopleural, El abceso pulmonar o el drenaje espontáneo a través de la pared torácica
(empiema necesitatis o empiema de necesidad), hay formación de coraza pleural
La bacteria más frecuentemente responsable de los abcesos pulmonares es el staphylococus.
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9. EMPIEMA - Tratamiento
Drenaje toraxico
abierto
Decorticación
Drenaje toráxico
cerrado
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10. EMPIEMA – Indicación Qx
1°¿Cuando un empiema tiene indicaciòn de drenaje
toraxico cerrado?
Desde la fase exudativa.
2°¿Cuando un empiema tiene indicacion de drenaje
toraxico abierto ó ventana toraxica?
Cuando persiste el empiema sin mayor variacion a pesar
de un drenaje toraxico cerrado adecuado durante al
menos quince dias seguidos.
3º¿Cuándo un empiema tiene indicaciòn de decorticaciòn?
En casos de empiema cronico tabicado,sin fistula
broncopleural y con pulmon reexpandible o derrames en
fase de organización o "coraza" pleural
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12. INFECCIÓN MICÓTICA PULMONAR
(Aspergiloma)
aneurisma de Rasmussen
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13. MICOSIS PULMONAR
(Micetoma)
1°¿Que es un micetoma?
Son micetos agrupados en forma de bola
o tumor.
Los mas frecuentes son los micetos del
hongo aspergillus de alli que se le conoce
con el nombre de aspergiloma.
2° ¿Cuál es tratamiento de un micetoma?
Reseccion pulmonar.Micetomectomia.
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14. BRONQUIECTASIA
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15. BRONQUIECTASIA
1°¿Qué es una bronquiectasia?
Es una dilatación bronquial (sacular o tubular)
2° ¿Cuándo indicamos Rp Qx en
bronquiectasia?
En broncorrea persistente y /o hemoptisis.
3° ¿ Cuál es el Rp Qx indicado en
bronquiectasia?
Resección pulmonar (Lobectomía)

16. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA
TUBERCULOSIS PULMONAR
1. ¿Qué lesiones produce la tuberculosis a nivel pulmonar?
2. ¿Cuándo se indica cirugía en tuberculosis pulmonar?
3. ¿Qué procedimientos son los indicados en TBC
pulmonar?
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17. LESIONES POR TBCP de Rp Qx
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18. LESIONES POR TUBERCULOSIS
TORÁCICA
I.- Pleurales
1.1. Paquipleuritis
1.2. Derrame pleural
1.3. Empiema
II.- Pulmonares
2.1.Cavidad y BK +
2.2.Cavidad infectada (micetoma)
2.3. Nódulos
III.- Bronquiales
3.1 Bronquiectasia
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19. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS EN
TUBERCULOSIS PULMONAR
1.- COLAPSOTERAPIA
1.1 Toracoplastía
1.2 Plombaje
2.- EXERESIS PARENQUIMAL
2.1 Neumonectomía
2.2 Lobectomía
3.- Drenaje torácico
3.1 Abierto
3.2 Cerrado
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20. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS EN
TUBERCULOSIS PULMONAR
I.- Toracoplastía
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21. LESIÓN CAVITARIA
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22. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS EN
TUBERCULOSIS PULMONAR
II.- Plombaje
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23. TUBERCULOMA y BK +
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24. HEMOPTISIS POR
LESIÓN CAVITARIA ESPECÍFICA CON MICETOMA
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25. Rp Qx - TBCP
1. 5% de pacientes con TBCP requieren RP Qx.
2. Cavidades persistentes con BK (+) luego de 3 a 6 meses de
Rp médico.
3. Pulmón destruido.
4. Estenosis bronquial.
5. Cavidades persistentes con BK ( - ) con o sin micetoma
6. Hemoptisis.
7. La mortalidad operatoria para lobectomía es de 2% y para
neumonectomias es de 8%.
8. La morbilidad es de 20 %.
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26. Tratamiento Quirúrgico del Quiste
Hidatídico
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27. 1º PRESENTACION
1.1. Entero (Sintomatico ó asintomatico)
1.2. Roto (QH complicado)
2º.- Número
2.1. Unico
2.2. Múltiple
2.2.1. Unilateral
2.2.2. Bilateral
3º.- Tamaño
3.1. QH gigante ( = ó + a 10 cm. diámetro )
4º .- Ubicación
4.1. Lado (derecho ó izquierdo)
4.2. Nivel ( superior, medio ó inferior)
4.3. Orden ( anterior ó posterior)
Tratamiento Quirúrgico del Quiste Hidatídico Pulmonar
Situación del QH
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28. Tratamiento Quirúrgico del Quiste
Hidatídico Pulmonar
1º.- ¿Cuál es la presentación del QH?
2º.- ¿Cuándo se indica Rp QX en QH
pulmonar?
3º.- ¿Qué procedimientos son los
indicados en QH pulmonar?
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29. QUISTE HIDATÍDICO PULMONAR
Parto de QH Resección quística Mgt. Alfredo Ramírez Ramírez
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