terminologia y conceptos. mecanismos patogenicos y fisiopatologia. clasificacion crisis segun ILAE, trastornos paroxisticos no epilepticos- crisis febril. actitud ante una convulsion . abordaje diagnostico y terapeutico
terminologia y conceptos. mecanismos patogenicos y fisiopatologia. clasificacion crisis segun ILAE, trastornos paroxisticos no epilepticos- crisis febril. actitud ante una convulsion . abordaje diagnostico y terapeutico
El término meningitis hace referencia a la inflamación de cualquier etiología (infecciosa, inflamatoria, química) del tejido leptomeníngeo y por extensión, del líquido cefalorraquídeo contenido en el espacio subaracnoideo.
La precocidad en el diagnóstico y el inicio del tratamiento antibiótico en los casos de meningitis aguda bacteriana y encefalitis son determinantes para el pronóstico vital y funcional del paciente. Por ello nuestro objetivo es reflejar las diferencias entre patologías similares que podemos confundir, los indicios por los cuales debemos sospechar estas patologías, las etiologías más frecuentes que podemos encontrarnos, así como el algoritmo diagnóstico que debemos seguir y el tratamiento a administrar.
El término meningitis hace referencia a la inflamación de cualquier etiología (infecciosa, inflamatoria, química) del tejido leptomeníngeo y por extensión, del líquido cefalorraquídeo contenido en el espacio subaracnoideo.
La precocidad en el diagnóstico y el inicio del tratamiento antibiótico en los casos de meningitis aguda bacteriana y encefalitis son determinantes para el pronóstico vital y funcional del paciente. Por ello nuestro objetivo es reflejar las diferencias entre patologías similares que podemos confundir, los indicios por los cuales debemos sospechar estas patologías, las etiologías más frecuentes que podemos encontrarnos, así como el algoritmo diagnóstico que debemos seguir y el tratamiento a administrar.
LA DG ES EL PADECIMIENTO MAYORMENTE ASOCIADO AL EMBARAZO , SE CARACTERIZA POR RESISTENCIA A LA INSULINA Y DISMINUCION DE LA MISMA POR PARTE DE LAS CELS, B DEL PANCREAS MATERNO , CONDICIONANDO LA HIPERPLASIA DEL PANCREAS FETAL POR RECIBIR GRANDES CANTIDADES DE GLUCOSA , ASI COMO MACROSOMIA . HACIENDO UN DX TEMPRANO Y LLEVANDO UN CONTROL ADECUADO LAS COMPLICACIONES SE PUEDEN EVITAR
El término meningitis hace referencia a la inflamación de cualquier etiología (infecciosa, inflamatoria, química) del tejido leptomeníngeo y por extensión, del líquido cefalorraquídeo contenido en el espacio subaracnoideo.
La precocidad en el diagnóstico y el inicio del tratamiento antibiótico en los casos de meningitis aguda bacteriana y encefalitis son determinantes para el pronóstico vital y funcional del paciente. Por ello nuestro objetivo es reflejar las diferencias entre patologías similares que podemos confundir, los indicios por los cuales debemos sospechar estas patologías, las etiologías más frecuentes que podemos encontrarnos, así como el algoritmo diagnóstico que debemos seguir y el tratamiento a administrar.
El término meningitis hace referencia a la inflamación de cualquier etiología (infecciosa, inflamatoria, química) del tejido leptomeníngeo y por extensión, del líquido cefalorraquídeo contenido en el espacio subaracnoideo.
La precocidad en el diagnóstico y el inicio del tratamiento antibiótico en los casos de meningitis aguda bacteriana y encefalitis son determinantes para el pronóstico vital y funcional del paciente. Por ello nuestro objetivo es reflejar las diferencias entre patologías similares que podemos confundir, los indicios por los cuales debemos sospechar estas patologías, las etiologías más frecuentes que podemos encontrarnos, así como el algoritmo diagnóstico que debemos seguir y el tratamiento a administrar.
LA DG ES EL PADECIMIENTO MAYORMENTE ASOCIADO AL EMBARAZO , SE CARACTERIZA POR RESISTENCIA A LA INSULINA Y DISMINUCION DE LA MISMA POR PARTE DE LAS CELS, B DEL PANCREAS MATERNO , CONDICIONANDO LA HIPERPLASIA DEL PANCREAS FETAL POR RECIBIR GRANDES CANTIDADES DE GLUCOSA , ASI COMO MACROSOMIA . HACIENDO UN DX TEMPRANO Y LLEVANDO UN CONTROL ADECUADO LAS COMPLICACIONES SE PUEDEN EVITAR
DEFINICION DE DIABETES GESTACIONAL, DIAGNOSTICOS POR CARPENTER Y LA AIDPSG, AL IGUAL QUE CRITERIOS ACTUALIZADOS SEGUN LA ADA 2016 Y LA ACOG, TRATAMIENTO DIETETICO, MEDICACION VIA ORAL O INSULINICO, CRITERIOS PARA MANEJO CON INSULINA Y CALCULO DE DIETA.
2. DEFINICION
• Crisis epiléptica en niño:
• s de 1 mes a 5 años
• asociada a una enfermedad febril sin evidencia
de infección SNC
• sin previas crisis convulsivas neonatales o una
crisis no provocada y no reúne criterios para otra
crisis sintomática aguda.
4. CRISIS FEBRILES SIMPLES
• episodio único durante las primeras 24 hrs.
• Dura menos de 15 minutos
• No hay focalización
• No hay déficit neurológico persistente
• Se presentan 70%
5. CRISIS FEBRILES COMPLEJAS
Recurrencia más de una crisis dentro de las
primeras 24 hrs
Duración mayor 15 minutos
Se presentan 30%
Período post-crítico prolongado o con
fenómeno de Todd
EEG post-crítico alterado
6. Tipo de crisis epilépticas
• Crisis tónico-clónicas generalizadas en el
80% de los casos.
• Tónicas en un 13%
• Atónicas en el 3%
• Crisis tonico-clonicas focalizadas en un 4%
7. CRISIS FEBRILES PLUS
• Edad mayor a 6 años
• Acompañadas o no de convulsiones afebriles,
Tónico clónicas generalizadas, parciales.
• No tienen un sx epiléptico reconocido
• EEG normal, descargas irregulares de punta-
onda, polipunta-onda generalizados
• Se auto limitan en la adolescencia
• neurodesarrollo normal
9. DIAGNOSTICO
Crisis se presenta con un proceso febril
(superior a 38C)
Frecuente que coincida con una elevación
brusca por una IVRS, durante el primer día
Descartar infección SNC
Letargo postictal o somnolencia
La exploración neurológica después de la crisis
es normal
Examen general: causa de la fiebre
10. CRISIS FEBRILES
• EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
• Glucemia: período postictal prolongado
• ES: Na (hiponatremia)
• EEG: No se recomienda de rutina en la primera
convulsión febril simple
13. CRISIS FEBRILES
Criterios de Ingreso Hospitalario:
• Primera convulsión febril
• Hallazgo de focalización
• Crisis prolongadas
• Sospecha de infección del SNC
14. EVOLUCION CLINICA
• Riesgo de Recurrencia:
• CF simples: primera crisis < 12 meses 50%, a los
2 años 30%
• > 5 años: poco frecuente
• Antecedentes de crisis febriles en primer grado
• Menor duración de la fiebre y temperaturas más
bajas
15. EVOLUCION CLINICA
• Riesgo de Epilepsia:
• 2-3% CF simple
• CF compleja: El riesgo se triplica
• Antecedente de epilepsia en padres o hermanos
• CF prolongadas o con déficits neurológicos
postcríticos: Epilepsia Lóbulo Temporal.
16. TRATAMIENTO
• Control de fiebre estricto
• Las convulsiones febriles simples no necesitan
profilaxis.
• Estas si requieren profilaxis:
• Crisis febriles complejas
• Anormalidades neurológicas,
• Ansiedad papas
• Edad menor a 1 año
• Recurrencias frecuentes.
17. TRATAMIENTO
• Primera elección:
• Valproato de magnesio, ácido valproico.
15-60mg/kg/día
• NO FENITOINA
• NO CARBAMAZEPINA
• NO TOPIRAMATO
• NO LEVETIRACETAM
• DIAZEPAM fase aguda.