Este documento describe las crisis de ausencias, un tipo de crisis epiléptica. Ocurren con más frecuencia en niñas entre 4-8 años y se caracterizan por breves desconexiones del medio ambiente de pocos segundos. Se clasifican en típicas o atípicas dependiendo de su duración y síntomas asociados. El EEG muestra un complejo punta-onda durante la crisis. Los medicamentos de primera línea para controlarlas son el etosuximide y el ácido valproico. Generalmente las crisis de ausencias remiten

1. CRISIS DE
AUSENCIAS
DRA GABRIELA ARENAS

2. Salud pública
• Incidencia: 1/10,000
• Más frecuente en mujeres.
• Ocurre en edades escolares entre 4 a
8 años (6-7años).
• Historia familiar 15-44% de epilepsia
• crisis febriles 10-30% y TCG 30%

3. PATOFISIOLOGIA:
El mecanismo básico involucra el circuito
tálamocortical y la generación de ritmos
oscilatorios anormales de esa red
neuronal.
Un bloqueo en la fase de inhibición
mediada por GABA alternando con una
excitación mediada por glutamato.

4. CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LAS
CRISIS EPILEPTICAS:
1.1. Crisis de ausencia:Crisis de ausencia:
a) Típica
b) Atípica

5. CRISIS DE AUSENCIAS
a)a) Típica:Típica: Desconexión del medio por pocos
segundos durante los cuales el paciente se
ve con la mirada perdida. Ausencia simple
o acompañada de fenómenos:
• Clónicos levesClónicos leves ((Parpadeo, comisura bucal).
• AutomatismosAutomatismos ((deglutir, chuparse los
labios).
• AtónicosAtónicos ((caída de la cabeza).
• TónicosTónicos (Contracción muscular del tronco).
• AutonómicosAutonómicos (Palidez, rubicundez,
piloerección, vómito, incontinencia).

6. CRISIS DE AUSENCIAS
b) Atípicas:Atípicas: Desconexión del medio un poco
más prolongada que la típica.
• Se acompañada de fenómenos tónicos y
recuperación lenta .
• Asociadas a múltiples tipos de crisis, retraso
mental y retraso del desarrollo.
• EEG:EEG: muestra complejo punta o polipunta-
onda lenta de 2 – 2.5 Hz.

7. ELECTROENCEFALOGR
AMA ictal
TÍPICAS
Actividad fondo
normal
complejo punta y
onda lenta, bilateral
sincrónicas,
simétricas organiza 3
Hz
Posictal: normal
ATIPICAS
actividad fondo
anormal
complejo punta o
polipunta- onda lenta
de 2 – 2.5 Hz.
Ritmo rápido de
menor amplitud o
alto voltaje

9. TRATAMIENTO
• EtosuximideEtosuximide ( controla en un 70% en ausencias típicas)
a dosis 15mgkgdìa y hasta 20-40mgkgdìa.
• PRIMERA ELECCION Ácido Valproico:PRIMERA ELECCION Ácido Valproico: (Ausencias atípicas)
a 30-60mgkgdìa (iniciar con 1/3 dosis y aumentar c/4 a 5
días). Hasta 80-100mgkD
• LamotriginaLamotrigina o ClobazamClobazam (En ausencias rebeldes)
• Acetazolamida y BenzodiazepinasAcetazolamida y Benzodiazepinas
• Felbamato (Felbamato ( Bueno, pero no por sus efectos adversos)

10. PRONOSTICO
Ausencias: Exploración Física neurológica y
neuro-imágen normal
En la adolescencia evolucionan a remisión
total o persistir como el único tipo de crisis
o desarrollar Tónico Clónicas Generalizadas