Un deportista de alto nivel de 14 años acude para una revisión rutinaria sin síntomas. La prueba de esfuerzo muestra una taquicardia anormal con morfología de bloqueo de rama derecha e izquierda frecuentemente dependiente. La resonancia magnética cardíaca no muestra hallazgos anormales. Un estudio electrofisiológico no logra inducir la arritmia pero sí una taquicardia ventricular con estimulación isoproterenol. Se concluye que la taquicardia ventricular al esfuerzo

1. Deportista con prueba de
esfuerzo anormal
Dra. Marta Sitges,
Cardiologia Deportiva,
Instituto Cardiovascular, Hospital Clínic,
Universitat de Barcelona

2. • 14 años, deportista alto nivel (balonmano)
• Asintomático
• Viene para revisión rutinaria screening

3. ECG basal

4. Ecocardiograma

5. Ecocardiograma

6. Ergometria

7. Ergometria

8. Ergometria
Paciente asintomático!!

9. ¿Cual es su diagnóstico?
1. Artefacto por movimiento
2. Taquicardia ventricular
3. Taquicardia auricular con conducción
aberrante
4. BRIHH frecuencia dependiente

10. Taquicardia QRS ancho,
disociación AV, morfologia BRIHH,
eje superior izquierdo

11. ¿Cual es su diagnóstico?
1. Artefacto por movimiento
2. Taquicardia ventricular
3. Taquicardia auricular con conducción
aberrante
4. BRIHH frecuencia dependiente

12. RM cardiaca

13. RM cardiaca
• No realce
• No signos de displasia aritmogénica
• Ventriculo izquierdo minimamente dilatado y
con motilidad global en el limite inferior
normal

14. ¿Qué hacemos?
1. Le dejamos jugar, la RM cardiaca es normal
2. Stop entreno y revaloración en 6 meses
3. Estratificación de riesgo con EEF
4. Amiodarona v.o.

15. Estudio electrofisiológico
Estudio basal:
No inducibilidad de arritmias
Estudio con isoproterenol:

21. Estudio electrofisiológico
• Estimulacion auricular y ventricular : no
induce taquicardia
• Estimulacion ventricular con infusión de
isoproterenol: TA y TV con morfologia BRD y
eje inferior, distinta a la inducida en la
ergometria
TV al esfuerzo no del tracto de salida

22. ¿Puede hacer deporte?
1. Sin limitación
2. Sólo recreativo
3. No puede hacer nada de deporte

23. ¿Que tratamiento le haría?
1. DAI
2. Ablación de la TV
3. Betabloqueante
4. Nada

24. RM cardiaca
3 años seguimientoBasal