Dermatitis atopica

1. S
SESIÓN CLÍNICA
PEDIATRÍA
CASTÁN VILLANUEVA, NÉSTOR

2. MOTIVO DE CONSULTA
S Paciente varón, de 5 años de edad.
S Es traído por su madre a consulta, refiriendo prurito
y lesiones cutáneas de una semana de evolución
en:
S Miembros superiores e inferiores.
S Zona palpebral.
S El prurito ha ido incrementando hasta hacerse
insoportable en el momento de la consulta.
S Cuadros similares en octubre y diciembre de 2013 y

3. ANTECEDENTES
Personales Familiares
Rinitis Padre: rinitis alérgica
Episodios anteriores Madre: asmática
Xerosis Abuela materna: HTA, asma
Sibilantes (episodios
catarrales)
Abuela paterna: HTA
Alergia a melocotón

4. EXPLORACIÓN
S Correcto desarrollo pondo-estatural
S Peso: 29 kg.
S Talla: 131 cm.
S Piel muy seca
S Áreas de liquenificación en pliegues ante-cubitales y
poplíteos.
S Palidez facial, pliegue infraorbitario (signo Dennie-
Morgan), dermatitis en párpado superior.

5. Áreas de liquenificación en pliegues
ante-cubitales y poplíteos.

6. Palidez facial y signo de Denni-Morgan

7. POSIBILIDADES DX
S Dermatitis atópica
S Dermatitis seborreica
S Escabiosis
S Psoriasis
S Dermatitis por contacto
S Tiña corporis

8. POSIBILIDADES DX
S Dermatitis atópica
S Dermatitis seborreica
S Escabiosis
S Psoriasis
S Dermatitis por contacto
S Tiña corporis

9. DERMATITIS ATÓPICA:
S Enfermedad inflamatoria crónica de la piel.
S Muy frecuente en la infancia, con diferentes
etapas.
S Cursa en brotes.
S Etipatogenia multifactorial:

10. S Caracterizada por:
 Prurito intenso
 Xerosis
 Lesiones cutáneas
 Eritema
 Asociación con atopia (en ocasiones)
- Prurigo
- Liquenificación
- Eczema
- Excoriaciones
- Costras melicéricas

11. Evolución clínica DA
S Fase del lactante (hasta 2 años):
 Lesiones eczematosas
 De tipo exudativo (húmedas y costrosas)
 Frente, mejillas, cuello / Tórax anterior /
Zona externa de piernas, dorso manos y
pies
 Respeta pliegues y triángulo naso-labial

12. Evolución clínica DA
S Fase del niño mayor (2-12 años):
S Lesiones de liquenificación
S De tipo seco con mucho prurito
S Nuca / Flexuras de los miembros / Dorso
de pies y manos / Labios y zona peribucal
en ocasiones

13. Evolución clínica DA
S Fase del adolescente (a partir de 13 años):
S Lesiones más liquenificadas
(engrosamiento)
S De tipo secas y crónicas, con aumento de
pigmentación
S Cara, cuello / Tórax / Zonas de flexión,
muñecas/ Dorso pies y manos.

14. DIAGNÓSTICO
S Manifestaciones clínicas (PRURITO)
S Criterios de Hanifin y Rajka
S Criterios de Williams
S No pruebas de laboratorio específicas (prick test y
determinación de IgE)

17. TRATAMIENTO
S Medidas generales:
S Evitar alérgenos y causas desencadenantes
S Reducir número y tiempo de baños (3-4 por
semana)
S Usar jabones NO irritantes
S Hidratación activa de la piel
S Mucha atención a la protección solar

18. TRATAMIENTO
S Médico:
S Cremas hidratantes (Leti4)
S Corticoides tópicos:
 tratamiento de primera línea en brotes y
agudizaciones
 2 aplicaciones/día durante 3-10 días (atrofia
cutánea)
 Prednicarbato
S Inmunomoduladores: Tacrólimus o Pimecrólimus
S Antihistaminicos: Hidroxicina