Nutrición para el control de hipercolesterolemia e hiper trigliceridemia- Nut...
Dermatitis atópica: una enfermedad compleja. Prof. Ortega Martell
1. Dermatitis atópica:
una patología compleja
Dr. José Antonio Ortega Martell
Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo
Consejo Nacional de Inmunología Clínica y Alergia
Organización Mundial de Alergia
drortegamartell@prodigy.net.mx
2.
3. El abrigo ideal
• Autorrenovable
• Protección UV
• Termo-regulable
• Resalta la personalidad
• Sistema de protección
• Autorrenovable
• Protección UV
• Termo-regulable
• Resalta la personalidad
• Sistema de protección
29. Proflagrina almacenada en
gránulos de queratohialina
Degradadación por enzimas
Monómeros de filagrina se
unen a filamentos queratina
Degradadación por enzimas
UCA g filtra radiación UV
PCA g retención de H2O
J Allergy Clin Immunol 2016;138:350-8
filament aggregating protein
Factor humectante natural
31. British Journal of Dermatology (2016) 175 (Suppl. S2), pp4–7
Expresión de Filagrina y
riesgo de eccema:
• 110% g i 40%
• 90% g h 1.7x
• 50% g h 8x
• 0% g h 150x
32. • Genes candidatos
asociados a DA y a
defectos en la
formación del
estrato córneo
J Allergy Clin Immunol 2016;138:350-8
38. Defecto en barrera
• Genética, Inflamación
• i Filagrina, i Claudina
• h paso de Ag y toxinas
• + terminaciones nerviosas
• Receptores para:
histamina, IL-4, IL-31, TSLP…
J Allergy Clin Immunol 2016;138:336-49
47. J Allergy Clin Immunol 2016;138:1639-51
• Comparaciones: temprano vs tardío / niños vs adultos
48. J Allergy Clin Immunol 2016;138:1639-51
• Incremento IL-19
correlaciona con
inicio temprano
de lesiones en
niños y adultos
• h IL-19:
correlaciona con
Th2 (IL-4/13), Th9,
Th17 (IL-17) Th22
55. British Journal of Dermatology (2016) 175 (Suppl. S2), pp13–18
• h Staph aureus, h Staph epidermidis g i diversidad
• i diversidad g h exacerbaciones / microbiota fecal (0 – 3 años)
56. J Allergy Clin Immunol 2016;138:336-49
Factores ambientales en DA
57. J Allergy Clin Immunol 2016;138:336-49
Factores ambientales en DA
• Factores climáticos:
• Humedad, temperatura aire, radiación U/V
• Contaminantes ambientales:
• Intramuros: químicos orgánicos volátiles, humo cigarro
• Extramuros: CO, O3, SO2, CO2, PM
• Estrés: emocional o social
82. Medicina de precisión
Medicina basada
en síntomas
Allergy. 2017 Jan 25. doi: 10.1111/all.13132
Medicina basada
en evidencias
Medicina basada
en algoritmos
83. Allergy. 2017 Jan 25. doi: 10.1111/all.13132
• Biomarcadores n Tratamiento
98. Eventos adversos
Reacciones locales
¿Anafilaxia? f Inmunogenicidad
¿Parasitosis? f IgE, IL-5, IL-13
¿Infecciones recurrentes? f IL-5, TNFa
¿Neoplasias? f TNFa, IL-1b
Allergy 2015; 70: 727–754
99. Eventos adversos
Anticuerpos anti-fármacos (ADA)
Formación de complejos inmunes:
Activación de Complemento
(opsoninas, anafilotoxinas, MAC)
Activación de FcR (Ig) y CR (complemento)
(Neu, Mo, Mf, DC, T, B, Eos, Bas, CC)
Front Immunol. 2016 Feb 2;7:21
100. Eventos adversos
Factores que influyen en el impacto de los
complejos inmunes:
Inmunogenicidad
Peso molecular
Tamaño de los CI
Afinidad y especificidad
Isotipo y subclases (IgM, IgG3)
Genética (Alelos de HLA)
Front Immunol. 2016 Feb 2;7:21