Prof. Dr. José A. Ortega Martell - XXIV Congreso Nacional de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica

1. Impacto de la
Contaminación en la
Rinitis Alérgica
Dr. José Antonio Ortega Martell
Correo: drortegamartell@prodigy.net.mx

2. Objetivos
• Situación Mundial
• Situación en México
• Impacto en la Salud
• Impacto en la Rinitis Alérgica / Asma

3. World Health Organization
2016
• Forma más letal
• 109 $ USD x laboral
• 92% población
• 4º Riesgo de salud
– 1º = HTAs
– 2º = Dieta
– 3º = Tabaquismo
• Afecciones:
– Neumopatías
(infecciones, EPOC, CA pulmón)
– Cardiovasculopatías
(Infartos, EVC)

4. World Health Organization
2016
• 2012:
– 6.5 x 106 muertes
– 11.6% muertes mundo
(> SIDA + TB + accidentes)
– 94% muertes en países
con ingreso ½ o bajo
– 1x106 muertes China
– 6x105 muertes en India

5. Contaminación en la Cd.
de México
Mexico City 59.3

7. • 1º = Monterrey
• 2º = Toluca
• 3º = Salamanca
• 7º = Cd. México

8. suspensión

9. Efectos agudos en la salud
• Aumento de síntomas respiratorios
• Exacerbación de síntomas de Rinitis
• Aumento de enfermedades en vías aéreas
• Exacerbaciones de asma
• Disminución reversible de la función pulmonar
• Alteración mecanismos naturales de defensa
• Aumento en la respuesta alérgica

10. disability-adjusted life years (DALYs)
Afección a la calidad de vida

11. Efectos crónicos en la salud
• Aumenta susceptibilidad para Rinitis, Asma,
EPOC y Cáncer de pulmón
• Detención del desarrollo pulmonar
• Alteración del desarrollo estructural del pulmón
(remodelamiento, “bronquiolarización” de los ductos alveolares)

12. acute lower respiratory infections (ALRI), chronic obstructive
pulmonary disease (COPD), ischaemic heart disease (IHD), stroke
and lung cancer.
Infartos
EVC
CA pulmónEPOC
Neumonías

13. Tóxicos g h Proteasas g Daño

14. Efectos de los tóxicos ambientales
• Personas sanas:
– h células inflamatorias en vías aéreas
(neutrófilos, linfocitos, células cebadas)
– h Histamina, h IL – 6, h IL – 8, h ICAM-1
– i actividad de macrófagos
• Personas con asma y/o rinitis:
– h IgE, h IL – 4, h IL – 5, h IL – 13, h HRVA
Postep Derm Alergol 2014;XXXI;2:77-83

15. Humo de diesel
Altera la homeostasis de los
linfocitos Th y B:
• i IL-2Ra, i IFN-g, i Th1
• h Th2 g B g h IgE

16. Tóxicos + Ag g h sensibilización

17. Clin Exp Allergy. 2015 Jan; 45(1): 238–248
• Metilación de FoxP3
• Inhibe expresión FoxP3
• Menor función Treg
• Mayor inflamación

18. J Allergy Clin Immunol 2017;140:1-12
Desarrollo
de Alergia
• Microbioma
• Alergenos
• Contaminación

19. JAllergyClinImmunol2017;140:24-40
Salud Enfermedad

23. Int. J. Environ. Res. Public Health 2017, 14, 226

25. Asian Pac J Allergy Immunol. 2016 Dec 12

26. Respiratory Medicine 121 (2016) 67-73

27. Contaminación y Rinitis alérgica
RecaídasContaminación Alergia
Tratamiento
para la Rinitis

28. Tratamiento preventivo antiinflamatorio
Tratamiento
i Inflamación
i Recaídash Control
Evaluar

29. Tratamientos en Rinitis
• Aseos
• AntiH1
• Esteroides
• Antileucotrienos
• Descongestionantes
• Inmunomoduladores
• Inmunoterapia específica
• Biofármacos (Ab monoclonales)

30. ¿Cómo disminuir los efectos de la contaminación?

31. Medidas para disminuir la contaminación

32. Medidas i contaminación y alergia
Reducir el uso de combustibles
fósiles (gas, gasolina, diesel) y
controlar emisiones de motores
Reducir el transporte privado,
mejorar el transporte público y
favorecer las vías peatonales
Áreas verdes: grandes ciudades
sembrar árboles y pastos con menor
potencial alergénico
D’Amato et al. World Allergy Organization Journal (2015) 8:25
1
2
3

33. Conclusiones
• La contaminación del aire influye en el origen y
evolución de las enfermedades alérgicas
• El calentamiento mundial, cambios climáticos y
meteorológicos: favorecen sensibilización y
exacerbaciones en pacientes alérgicos
• Las medidas de control ambiental y tratamiento
antiinflamatorio preventivo ayudan a i efectos

35. drortegamartell@prodigy.net.mx drortegamartell@prodigy.net.mx