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Dislipidemias
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Dislipidemias
Lizeth Alejandra Chamorro Trujillo

DEFINICIîN
Conjunto de enfermedades resultantes de
concentraciones anormales de colesterol,
triglicéridos, HDL y LDL en sangre que
participan como factores de riesgo en la
enfermedad cardiovascular

Fisiolog’a
• Lipoproteinlipasa descompone los
quilomicrones para liberar triglicéridos y
luego los triglicéridos para formar ácidos
grasos libres
• El hígado sintetiza ácidos grasos y
colesterol y los combina con los restos de
quilomicrón y los empaqueta formando
VLDL
• Las VLDL se liberan del hígado y entran
en la sangre donde la lipoproteinlipasa y
en los capilares los descompone
nuevamente para liberar triglicéridos
para que los tejidos cercanos los usen
• Las VLDL terminan convirtiéndose IDL

Manifestaciones Cl’nicas
• Enfermedad de las arterias
coronarias
• Accidente cerebrovascular
• Enfermedad vascular
periferica
• Estenosis de la arteria carótida
Esteatosis hepática
Xantelasma

Hiperdislipidemias
Primarias Secundarias
• Tipo 1 Hiperquilocrolemia
• Tipo 2 Hipercolesterolemia familiar
• Tipo 3 Disbetalipoproteinemia
• Tipo 4 Hipertrigliceridemia familiar
• Diabetes Mellitus
• Hipotiroidismo
• Síndrome nefrótico
• Medicamentos

Hiperdislipidemia Tipo 1
Hiperquilocrolemia
Es un trastorno autosómico recesivo
caracterizado por la elevación de los
quilomicrones en sangre
Deficiencia de las lipoproteínas lipasas está
encima normalmente requiere un cofactor
llamado apolipoproteína C2
Xantomas en espalda y glúteos
que puede producir picor debido
a su rápido desarrollo xantomas
eruptivos
Pueden conducir al desarrollo de pancreatitis
aguda que ocurre porque cuando las células
pancreáticas encuentran triglicéridos liberan la
enzima lipasa que también se descomponen
ácidos grasos libres

Hipercolesterolemia familiar
Es una condición autosómica dominante
también se caracteriza por la elevación del
colesterol LDL
Normalmente en el hígado puede disminuir los niveles
de colesterol al reciclar LDL en la sangre
En esta condición el receptor de LDL ApoB-100 están
ausentes o defectuosos lo que hace que los niveles de
LDL aumenten porque las células hepáticas
↓Colesterol
ApoB-100
LDL receptor

Disbetalipoproteinemia
Es un trastorno autosómico recesivo raro
también
La lipoproteína Apo-E esta defectuosa
Se caracteriza por el desarrollo de
arterioesclerosis prematura
Los xantomas en esta condición tienden a
desarrollarse en las palmas de la mano

Hipertrigliceridemia familiar
El hígado bombea grandes cantidades de VLDL
La actividad de la lipoproteinlipasa esta disminuida
Se caracteriza por ateroesclerosis de madura y
riesgo de desarrollo de pancreatitis aguda

Hiperdislipidemias Secundarias
La diabetes mellitus de tipo 1 y tipo 2
En lugar de descomponer a la VLDL
Se convierte finalmente en LDL lo que
causa en la ateroesclerosis
En el hipotiroidismo el
metabolismo se relentece
lo que incluye la síntesis de
receptores de LDL
En el síndrome nefrótico las proteínas
plasmáticas como la albúmina se pierde
en orina en el intento de compensar la
disminución de las proteínas
plasmáticas el hígado comienza VLDL
producir a través de varios mecanismos
Medicamentos
• Anticonceptivos orales
• Betabloqueantes
• Diuréticos tiazídicos

Primaria Secundaria
Familiar con hipercolesterolemia Otras causas
Enfermedad coronaria prematura
(H<55) M(<65)
Xantomas tendinosos
Arco corneal
Xantelasma
C-LDL >190 mg/dl
Diagn—stico
Formula de friedewald
Colesterol total – [C-HDL + (triglicéridos/5)
C-LDL
No sirve si el colesterol es >400
Valores normales
Colesterol <200 mg/dl
Triglicéridos <150 mg/dl
H:HDL >40 ; M: HDL > 50

Evaluar el riesgo CV
>40 años con cualquiera de esta sintomatología
• Historia de enfermedad CV prematura
• Hiperlipidemia familiar
• Tabaquismo
• Hipertensión
• Lípidos elevados
• Diabetes mellitus
Evaluar el riesgo CV con
GLOBORISK
Cada 5 años si tiene
bajo riesgo

45% de
probabilidad de
sufrir un evento
cardiovascular en
los próximos 10
años
Supongamos que tenemos una paciente de 45 años diabética con valores de presión arterial de 150/80
mmHg que fuma de vez en cuando un cigarrillo y con niveles de colesterol total de 250mg/dl

Estratificaci—n del riesgo CV
Muy riesgo alto
• Enfermedad cardiovascular
establecida por angiografía
coronaria, ECG de estrés,
ateromas carotideos por
ultrasonido
• Antecedentes de IAM
• Revascularización coronaria
• EVC isquemico
• DM1/2
• TFG <60
• Globorisk >10
Alto riesgo
• Globorisk 5-10%
• TA >180/110 mmHg o
dislipidemia con
descontrol importante
alto intermedio
• Globorisk 1-5%
Bajo
• Globorisk <1%

Tratamiento no
farmacol—gico
• 150 minutos de ejercicio de
intensidad moderada o 75 minutos
de ejercicio aeróbico
• Dejar de fumar
• Perdida de peso
• Reducir el consumo de grasas
trans
• Dieta saludable
Tratamiento farmacol—gico

GRACIAS

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