El paciente de 68 años acudió a consulta con dolor e hinchazón en la pierna. Fue diagnosticado con enfermedad tromboembólica venosa basado en sus antecedentes médicos de obesidad, dislipemia e hipertensión, así como dolor y edema en la pierna. La enfermedad tromboembólica venosa se trata médicamente con heparina de bajo peso molecular, anticoagulantes y vendajes compresivos para prevenir embolias y recidivas, y quirúrgicamente con trombectomía para

1. ENFERMEDAD
TROMBOEMBOLICA VENOSA
Centro de salud Torre Ramona
Cervero López Silvia
Medicina. 5ºcurso

2. Presentación
 Paciente de 68 años.
 Acude a consulta con dolor en zona gemelar y edema
 Antecedentes médicos:
Obesidad
Dislipemia
Hipertensión arterial
 Antecedentes quirúrgicos:
 Colecistectomía laparoscópica
 Hernia inguinal

3. SINTOMAS
Cuadro clínico depende localización, extensión y grado oclusión
Asintomático
Dolor
Edema (incluso a tensión )
Cianosis
Eritema con piel distendida y brillante
Sensibilidad en el trayecto venoso profundo
Dilatación venas superficiales
Síntomas inespecíficos

4. DIAGNOSTICO
Complicado
Dos grupos: clínicamente probable o improbable
Se clasifican según:
Historia clínica
Presencia o ausencia de signos y síntomas
Determinación del dímero D
Ecografía
Flebografía
RM y AngioRM
TC

5. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Celulitis
Insuficiencia venosa crónica
Artrosis
Trombosis por compresiones extrínsecas
Rotura de quiste poplíteo

6. TRATAMIENTO MEDICO
Objetivo: prevenir embolia y recidivas, reducir la secuela postrombótica
Heparina bajo peso molecular
Anticoagulantes
Vendajes compresivos
antiinflamatorios

7. TRATAMIENTO QUIRURGICO
Trombectomía percutánea
Trombectomía convencional
Filtro de cava

8. COMPLICACIONES
Síndrome postrombótico
Embolia pulmonar
Trombosis otros vasos
Ictus
Infarto agudo de miocardio
Riesgo de amputación por isquemia aguda concomitante

9. PROFILAXIS

10. PROFILAXIS
Importante en paciente de riesgo
Movilización precoz
Terapia de compresión
Administración diaria de heparinas de bajo peso molecular
Inhibidores directos del factor Xa
Antivitaminas K
Presoterapia de compresión neumática

11. BIBLIOGRAFIA
Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 17 edición.
Elsevier, Barcelona 2012
Medrano Ortega FJ, Navarro Puerto A, Vidal Serrano S,
Alonso ,Ortiz del Río C, Gutiérrez Tous R, Marín León I y
cols. Guía PRETEMED- 2007 sobre prevención de
enfermedad tromboembó-lica venosa en patología médica.
Córdoba: SADEMI, 007
Otero Candelera R , Elías Hernández T , González Vergara
D. Outpatient treatment of venous throemboembolic
disease. Medicina clínica. Vol. 133. Núm. 07. 18 de Julio
de 2009