Este documento resume los pasos para evaluar la disfagia, incluyendo la exploración clínica, técnicas de imagenología como videofluoroscopia y fibroendoscopia, y técnicas electrofisiológicas como electromiografía y respirodeglutometría. La evaluación clínica es fundamental y puede complementarse con estas técnicas para identificar causas fisiopatológicas y desarrollar un tratamiento adecuado.
En esta presentación hablaremos sobre la deglución: Que es, factores de dependencia, tipos, tratamientos, relación entre fonoaudilogo y odontología, fisiología de huesos y músculos.
UVM Licenciatura en Terapia de Audicion y del Lenguaje
Fundamentos del Sistema Nervioso
Sesion 17 Deglucion
Video 1: Deglucion http://www.youtube.com/watch?v=pNcV6yAfq-g
Video2: Deglucion normal y disfagia http://www.youtube.com/watch?v=4FMnXz6o2vI
Video 3: Evaluación endoscópica de la deglución normal http://www.youtube.com/watch?v=l8eICovpb28
Video 4: Aspiracion http://www.youtube.com/watch?v=4MkxhmN6hNQ
Video 5: Evaluacion radiologíca de la deglución http://www.youtube.com/watch?v=wVTkUwo04KE
Video 6: Evaluación radiológica de la deglución http://www.youtube.com/watch?v=hxgetjdqsTQ
Video 7: Aspiración http://www.youtube.com/watch?v=1sFNMk87558
En esta presentación hablaremos sobre la deglución: Que es, factores de dependencia, tipos, tratamientos, relación entre fonoaudilogo y odontología, fisiología de huesos y músculos.
UVM Licenciatura en Terapia de Audicion y del Lenguaje
Fundamentos del Sistema Nervioso
Sesion 17 Deglucion
Video 1: Deglucion http://www.youtube.com/watch?v=pNcV6yAfq-g
Video2: Deglucion normal y disfagia http://www.youtube.com/watch?v=4FMnXz6o2vI
Video 3: Evaluación endoscópica de la deglución normal http://www.youtube.com/watch?v=l8eICovpb28
Video 4: Aspiracion http://www.youtube.com/watch?v=4MkxhmN6hNQ
Video 5: Evaluacion radiologíca de la deglución http://www.youtube.com/watch?v=wVTkUwo04KE
Video 6: Evaluación radiológica de la deglución http://www.youtube.com/watch?v=hxgetjdqsTQ
Video 7: Aspiración http://www.youtube.com/watch?v=1sFNMk87558
Monitoreo introperatorio de la mecanica ventilatoriaRoger Albo
Se presentan los aspectos mas relevantes en la vigilancia de las variables de la mecanica ventilaroria durante el intraoperatorio, y su aplicacion como una estrategia de Protección Pulmonar
Monitoreo introperatorio de la mecanica ventilatoriaRoger Albo
Se presentan los aspectos mas relevantes en la vigilancia de las variables de la mecanica ventilaroria durante el intraoperatorio, y su aplicacion como una estrategia de Protección Pulmonar
Semiología de la Laringe Otorrinolaringologia.pptxJessi123456
La laringe es una estructura cartilaginosa inferior a la laringofaringe que conecta la faringe con la tráquea y ayuda a regular el volumen de aire que entra y sale de los pulmones
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. • La deglución normalmente visto como evento de 3 etapas:
• ORAL
• FARINGEA
• ESOFAGICA
Oral
Preparación
oral
Transportación
Oral
3. • Consulta ORL por sensación de cuerpo extraño faríngeo o dificultad para
deglución en cualquier fase.
• Trabajo en conjunto con foniatra
• Entendimiento de la deglución.
4.
5. Generación de presión
• Porción oral de la lengua
• Elevación laríngea de 2 cms
• En adultos mayores se reduce a .5 cms
• La faringe se vuelve mas pequeña y estrecha
6. EVALUACION CLINICA
Exploración de
cabeza y cuello
Pares craneales Voz y lenguaje
Evaluación de la
deglución:
PCV,VII,IXY XII
Funciones
aferentes/eferentes
de cara, boca,
laringe y faringe
7. Algunos médicos utilizan el reflejo nauseoso
como indicador de deglución exitosa
El reflejo nauseoso no debería ser
utilizado como indicador
Presencia del reflejo no
indica deglución segura
Reflejo no dice nada
acerca de aspiración
silente o residuos
alimenticios
Ausencia del
reflejo puede
indicar disfagia
Numero significativo de
pacientes con disfagia
con aspiración silente.
8. • Reflejo tusígeno
• Tos fuerte, el paciente tiene mayor posibilidad de limpiar la vía aérea de
penetración laríngea.
• Permeabilidad de vía aérea solo se puede demostrar con imagenologia.
• Videofluoroscopia.
10. • Alteración motora del habla: Diferenciar entre tipos de Disartria y apraxia
• Anormalidad mecánica/anatómica: neoplasia, lesión o anormalidad
maxilofacial/dental
• Trabajo en conjunto con el patólogo del habla y lenguaje
12. Videofluoroscopía
• El mas utilizado, y comúnmente el mas apropiado
• Volumen del Bolo y viscosidad
• Valoración del lenguaje, habla y voz previo estudio.
• Realizado por radiólogo
• Esofagograma incluido.
13. • Identifica causa fisiopatológica
• Aspiración antes de la deglución puede resultar de desborde prematuro en la vía
aérea sin protección
• Aspiración durante la deglución por inadecuada elevación hiolaringea y mal
cierre laríngeo
• Aspiración después de la deglución, por residuos en senos piriformes por
inadecuada apertura del esfínter cricofaringeo o pobre función de constrictores
faríngeos.
14. • Inadecuada apertura cricofaringea por hipertonicidad=Tx con dilatación EES
• Tratamiento puede ser quirúrgico, medicamentoso o conductual
• Examinación en plano lateral
• Se puede realizar en plano Anteroposterior, para descartar divertículo de Zenker
15. • A.Videofluoroscopia previo a deglución, pero
después de que el bolo se ha presentado
• B. Deglución
• C. Deglución completada
16. Movimientos estructurales que
se pueden observar
• Labios
• Lengua
• Mandíbula
• Paladar blando
• Paredes faríngeas
• Hioides
• Epiglotis
• Cartílago tiroideo
• Aritenoides
• Esfínter esofágico superior
17. Limitaciones
• Radiación. Exposición por tiempo limitado
• Poca información de cuerdas vocales. Necesitando laringoscopia o fibroendoscopia
• Costo
18. Fibroendoscopia
• Endoscopio flexible para valorar faringe y laringe antes y después de la deglución
• ORL puede realizar endoscopia
• Foniatra puede determinar volumen y viscosidad del bolo
19. Observaciones previo a presentación del
bolo
• Posición de velofaringe durante el reposo y durante la producción de fenómenos
nasales y no nasales
• Simetría de faringe y laringe al reposo y durante la fonación
• Ausencia o presencia de secreciones excesivas
• Apariencia de cuerdas vocales y estructuras adyacentes
• Movilidad de cuerdas vocales cuando el paciente se le pide inhalación nasal
• Movilidad de cuerdas vocales y cierre cuando se le pide toser, retener respiración y
expulsar respiración bruscamente
• Dificultad de control salival
20. Fibroendoscopia con valoración sensorial
• Fibroscopio con canal separado que arroja pulsos de aire a mucosa ariepiglotica y
mucosa piriforme
• Regiones inervadas por N. Laríngeo superior (Ramas internas)
• Estimulación produce reflejo aductor
• Normal con menos de 4.0 mmHg de presión de aire
• Poco utilizado
• Contraindicado en Desordenes hemorrágicos, Arritmias cardiacas, distres
respiratorio, enfermedades del movimiento.
21. Gammagrafia
• Poco utilizado
• Monitorización externa de liquido o alimentos con radionúclidos presentes
• Posterior a ingestión, se puede cuantificar la cantidad de aspiración
• Medición precisa de cantidad aspirada
• No otorga detalle anatómico ni estructural
22. Electromiografía
• Valoración de enfermedad neuromuscular
• Duración de apnea deglutoria y dirección del flujo respiratoria en relación con la
deglución.
• Deglución de agua
• Electrodos bipolares se colocan en cada lado del musculo constrictor superior
• Confirmación de alteración o viabilidad muscular
25. Respirodeglutometro
• Alteraciones respiratorias asociadas
con la cinemática del bolo
• Canal respiratorio que graba
información de la dirección y cese del
flujo respiratorio y medidas asociadas
con ciclo respiratorio
• Otros canales relacionados con la
activación muscular, desplazamiento
laringeo y sonidos producidos por el
bolo a través de faringe
26. • EMG rectificada
• Paciente con parálisis faríngea unilateral
• Abajo: normalidad
• Arriba: Lado contralateral, sospecha de paralisis
27. • Canal respiratorio muestra 2 series de deglucion con expiración, apnea,
expiración, apnea, expiración e inspiración
• Movilidad laríngea porTransductor de polivinil difluoride en cartílago tiroides
28. Movimientos de presión
• Presión faríngea en constante cambio, la mayoría en esófago
• Manometría no se puede utilizar para valoración faríngea
• Manómetros solidos (1970), para valorar los cambios de presión en orofaringe e
hipofaringe
• Utilizado para estudios de investigación
• LA mayoría realizados por McConnel en 1980
• Diferencias de la presión oral en función con la edad, viscosidad y volumen del
bolo
29. • Realizar exploración física
• Visualización de la deglución
• Videofluoroscopia o fibroendoscopia para
complementar, No se sustituyen el uno por el otro
• En caso de sospecha de función de cuerdas vocales,
realizar fibroendoscopia
• Valorar realizar electromiografía