Evaluación de riesgo tromboembólico y
hemorrágico de los pacientes
con fibrilación auricular
Pablo Hernrández Castillo
Urgencias
Introducción
Arritmia más
frecuente en práctica

4.5 Europa

>80ª >10%

2.3 millones EEUU

¼
20-25%
64%
26%
Lin HJ, Wolf PA, Kelly-Hayes M, Beiser AS, Kase CS, Benjamin EJ, et al. Stroke
severity in atrial fibrillation. The Framingham Study. Stroke. 1996;27:1760-4.

R-B
Evaluación del riesgo de tromboembolia
Factores de riesgo de accidente tromboembólico en
los pacientes con fibrilación
auricular no valvular

Edad
Antecedentes de ictus o accidente
isquémico transitorio
Sexo femenino
Diabetes Mellitus

Hipertensión Arterial
Disfunción ventricular izquierda
Insuficiencia Cardiaca
Dilatación auricular izquierda
Elevado

Moderado

CHADS2

AVC

Riesgos

Bajo

Grupos

SPAF

ESC
C: Congestive Heart Failure
H: Hipertensión
A: Age
D: Diabetes Mellitus
S: Stroke

>2 INR 2.5
Stroke in AF
Working Group
Valor predictivo
moderado
Estadístico C
Camm AJ, Kirchhof P, Lip GYH, Schotten U, Savelieva Ernst S, Gelder IVC, et al. Guías de práctica clínica para el manejo de la fibrilación auricular 2.ª edición
corregida. 8 de abril de 2011 Grupo de Trabajo para el Manejo de la Fibrilación Auricular de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Desarrolladas con la
contribución especial de European Heart Rhythm Association (EHRA) Aprobado por European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Rev Esp
Cardiol. 2010;63:1483.e1-e83.
Factores de riesgo no mayores clínicamente relevantes
Factores de riesgo mayores
Stroke anterior
Menos validados
Tromboembolia
>75ª
Estenosis mitral
Prótesis valvular

Disfunción sistólica
ventricular izquierda
de moderada a
grave
Hipertensión arterial
Diabetes Mellitus

Sexo Femenino
Edad 65-74ª
Enfermedad
vascular
Nueva clasificación CHA2DS2-VASc
Mayor
diferenciación de
grupos de riesgo

Camm AJ, Kirchhof P, Lip GYH, Schotten U,
Savelieva Ernst S, Gelder IVC, et al. Guías de
práctica clínica para el manejo de la fibrilación
auricular 2.ª edición corregida. 8 de abril de
2011 Grupo de Trabajo para el Manejo de la
Fibrilación Auricular de la Sociedad Europea
de Cardiología (ESC). Desarrolladas con la
contribución especial de European Heart
Rhythm Association (EHRA) Aprobado por
European Association for Cardio-Thoracic
Surgery (EACTS). Rev Esp Cardiol.
2010;63:1483.e1-e83.
Riesgo de sangrado

64%
Anticoagulantes
Terapia

26%
Antiagregantes
Clasificación HAS-BLED
• CHA2DS2-VASc (moderado a grave)
• HAS-BLED (Mayor o igual a 3)
Riesgo
elevado
sangrado con
Dicumarínicos

Nuevos
anticoagulantes

Oclusión de la
orejuela con
dispositivos
implantables
• Gracias
Bibliografía
• Evaluación de riesgo tromboembólico y hemorrágico de los
pacientes con fibrilación auricular Rev Esp Cardiol.
2013;13(Supl.C):9-13 - Vol. 13 Núm.Supl.C DOI: 10.1016/S11313587(13)70053-0 Marzo 2013

Fibrilación Auricular y EVC

  • 1.
    Evaluación de riesgotromboembólico y hemorrágico de los pacientes con fibrilación auricular Pablo Hernrández Castillo Urgencias
  • 2.
    Introducción Arritmia más frecuente enpráctica 4.5 Europa >80ª >10% 2.3 millones EEUU ¼
  • 3.
  • 4.
    64% 26% Lin HJ, WolfPA, Kelly-Hayes M, Beiser AS, Kase CS, Benjamin EJ, et al. Stroke severity in atrial fibrillation. The Framingham Study. Stroke. 1996;27:1760-4. R-B
  • 5.
    Evaluación del riesgode tromboembolia Factores de riesgo de accidente tromboembólico en los pacientes con fibrilación auricular no valvular Edad Antecedentes de ictus o accidente isquémico transitorio Sexo femenino Diabetes Mellitus Hipertensión Arterial Disfunción ventricular izquierda Insuficiencia Cardiaca Dilatación auricular izquierda
  • 6.
  • 7.
    C: Congestive HeartFailure H: Hipertensión A: Age D: Diabetes Mellitus S: Stroke >2 INR 2.5 Stroke in AF Working Group Valor predictivo moderado Estadístico C
  • 8.
    Camm AJ, KirchhofP, Lip GYH, Schotten U, Savelieva Ernst S, Gelder IVC, et al. Guías de práctica clínica para el manejo de la fibrilación auricular 2.ª edición corregida. 8 de abril de 2011 Grupo de Trabajo para el Manejo de la Fibrilación Auricular de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Desarrolladas con la contribución especial de European Heart Rhythm Association (EHRA) Aprobado por European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Rev Esp Cardiol. 2010;63:1483.e1-e83.
  • 9.
    Factores de riesgono mayores clínicamente relevantes Factores de riesgo mayores Stroke anterior Menos validados Tromboembolia >75ª Estenosis mitral Prótesis valvular Disfunción sistólica ventricular izquierda de moderada a grave Hipertensión arterial Diabetes Mellitus Sexo Femenino Edad 65-74ª Enfermedad vascular
  • 10.
    Nueva clasificación CHA2DS2-VASc Mayor diferenciaciónde grupos de riesgo Camm AJ, Kirchhof P, Lip GYH, Schotten U, Savelieva Ernst S, Gelder IVC, et al. Guías de práctica clínica para el manejo de la fibrilación auricular 2.ª edición corregida. 8 de abril de 2011 Grupo de Trabajo para el Manejo de la Fibrilación Auricular de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Desarrolladas con la contribución especial de European Heart Rhythm Association (EHRA) Aprobado por European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Rev Esp Cardiol. 2010;63:1483.e1-e83.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
    • CHA2DS2-VASc (moderadoa grave) • HAS-BLED (Mayor o igual a 3) Riesgo elevado sangrado con Dicumarínicos Nuevos anticoagulantes Oclusión de la orejuela con dispositivos implantables
  • 14.
  • 15.
    Bibliografía • Evaluación deriesgo tromboembólico y hemorrágico de los pacientes con fibrilación auricular Rev Esp Cardiol. 2013;13(Supl.C):9-13 - Vol. 13 Núm.Supl.C DOI: 10.1016/S11313587(13)70053-0 Marzo 2013