Criterios para Definir Enfermedad Renal CronicaRoberto Coste
Este documento presenta los criterios para definir la enfermedad renal crónica (ERC). Define la ERC como daño renal o una tasa de filtración glomerular (TFG) menor a 60 ml/min/1.73m2 por más de 3 meses. Describe marcadores de daño renal como albuminuria e histopatología, y fórmulas para estimar la TFG como CKD-EPI y MDRD. Concluye que es crucial detectar temprano la ERC mediante estos criterios para mejorar el cuidado del paciente y reducir complicaciones.
Este caso clínico describe una paciente de 79 años que presenta estreñimiento, dolor abdominal, tos productiva, adinamia y falta de apetito. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se diagnostica hipotiroidismo autoinmune, anemia normocítica normocrómica, vitíligo y estreñimiento crónico. Se inicia tratamiento con enemas evacuantes, lactulosa, ranitidina, solución salina, levotiroxina y losartán.
Este documento describe la nefropatía glomerular primaria. Explica la anatomía y función del glomérulo renal, así como las causas inmunológicas y no inmunológicas de las glomerulopatías primarias. Además, presenta las clasificaciones inmunológica, histológica y clínica de estas enfermedades y describe en detalle las glomerulopatías primarias que cursan con síndrome nefrótico, incluyendo la lesión por cambios mínimos y la glomeruloesclerosis focal
El documento resume la definición, clasificación, etiología, epidemiología, patofisiología y diagnóstico de la insuficiencia renal aguda (IRA). Define la IRA como el deterioro brusco de la función renal y clasifica su gravedad según los criterios KDIGO. Explica que la IRA puede ser pre-renal, renal o post-renal, detallando las causas y hallazgos de cada tipo. Finalmente, describe los exámenes de laboratorio y de imagen útiles para el diagnóstico diferencial entre las distintas etiologías de la
1) El documento describe la historia de la miastenia gravis, desde las primeras descripciones clínicas en el siglo XVII hasta la identificación de los anticuerpos contra los receptores de acetilcolina en 1973. 2) Se detalla el descubrimiento de que los inhibidores de la acetilcolinesterasa producían mejoría en los pacientes, llevando a la sugerencia de que la debilidad se debía a una alteración en la función de la placa motora. 3) También se mencionan contribuciones como la descripción de la hiperplasia
El documento trata sobre la tuberculosis. Explica que es un problema de salud mundial según la OMS y ha aumentado en países desarrollados debido a la inmigración. También se ha asociado con el SIDA. Describe conceptos básicos como la infección tuberculosa latente y la tuberculosis primaria. Explica los métodos de diagnóstico como la prueba de la tuberculina, las pruebas IGRA y las pruebas microbiológicas. Finalmente, cubre el estudio de contactos y los criterios de derivación hospitalaria.
La paciente de 58 años fue internada por tos con expectoración y dificultad para respirar de más de un mes de evolución. Se le diagnosticó EPOC moderada - Estadio II según la clasificación GOLD. Su tratamiento incluyó abstención del hábito tabáquico y broncodilatador tiotropio. Presentó mejoría de los síntomas pero no dejó de fumar.
El documento trata sobre la autoinmunidad. Brevemente resume que la autoinmunidad ocurre cuando las células del sistema inmunitario atacan las propias células del cuerpo en lugar de protegerlas, lo que se debe a una pérdida de la tolerancia inmune a los antígenos propios. Explica que existen enfermedades autoinmunes sistémicas que afectan múltiples órganos, y enfermedades autoinmunes específicas de órganos que se dirigen contra un antígeno blanco único.
Criterios para Definir Enfermedad Renal CronicaRoberto Coste
Este documento presenta los criterios para definir la enfermedad renal crónica (ERC). Define la ERC como daño renal o una tasa de filtración glomerular (TFG) menor a 60 ml/min/1.73m2 por más de 3 meses. Describe marcadores de daño renal como albuminuria e histopatología, y fórmulas para estimar la TFG como CKD-EPI y MDRD. Concluye que es crucial detectar temprano la ERC mediante estos criterios para mejorar el cuidado del paciente y reducir complicaciones.
Este caso clínico describe una paciente de 79 años que presenta estreñimiento, dolor abdominal, tos productiva, adinamia y falta de apetito. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se diagnostica hipotiroidismo autoinmune, anemia normocítica normocrómica, vitíligo y estreñimiento crónico. Se inicia tratamiento con enemas evacuantes, lactulosa, ranitidina, solución salina, levotiroxina y losartán.
Este documento describe la nefropatía glomerular primaria. Explica la anatomía y función del glomérulo renal, así como las causas inmunológicas y no inmunológicas de las glomerulopatías primarias. Además, presenta las clasificaciones inmunológica, histológica y clínica de estas enfermedades y describe en detalle las glomerulopatías primarias que cursan con síndrome nefrótico, incluyendo la lesión por cambios mínimos y la glomeruloesclerosis focal
El documento resume la definición, clasificación, etiología, epidemiología, patofisiología y diagnóstico de la insuficiencia renal aguda (IRA). Define la IRA como el deterioro brusco de la función renal y clasifica su gravedad según los criterios KDIGO. Explica que la IRA puede ser pre-renal, renal o post-renal, detallando las causas y hallazgos de cada tipo. Finalmente, describe los exámenes de laboratorio y de imagen útiles para el diagnóstico diferencial entre las distintas etiologías de la
1) El documento describe la historia de la miastenia gravis, desde las primeras descripciones clínicas en el siglo XVII hasta la identificación de los anticuerpos contra los receptores de acetilcolina en 1973. 2) Se detalla el descubrimiento de que los inhibidores de la acetilcolinesterasa producían mejoría en los pacientes, llevando a la sugerencia de que la debilidad se debía a una alteración en la función de la placa motora. 3) También se mencionan contribuciones como la descripción de la hiperplasia
El documento trata sobre la tuberculosis. Explica que es un problema de salud mundial según la OMS y ha aumentado en países desarrollados debido a la inmigración. También se ha asociado con el SIDA. Describe conceptos básicos como la infección tuberculosa latente y la tuberculosis primaria. Explica los métodos de diagnóstico como la prueba de la tuberculina, las pruebas IGRA y las pruebas microbiológicas. Finalmente, cubre el estudio de contactos y los criterios de derivación hospitalaria.
La paciente de 58 años fue internada por tos con expectoración y dificultad para respirar de más de un mes de evolución. Se le diagnosticó EPOC moderada - Estadio II según la clasificación GOLD. Su tratamiento incluyó abstención del hábito tabáquico y broncodilatador tiotropio. Presentó mejoría de los síntomas pero no dejó de fumar.
El documento trata sobre la autoinmunidad. Brevemente resume que la autoinmunidad ocurre cuando las células del sistema inmunitario atacan las propias células del cuerpo en lugar de protegerlas, lo que se debe a una pérdida de la tolerancia inmune a los antígenos propios. Explica que existen enfermedades autoinmunes sistémicas que afectan múltiples órganos, y enfermedades autoinmunes específicas de órganos que se dirigen contra un antígeno blanco único.
El presente artículo pretende mostrar qué tipo de enfermedades produce los diferentes tipos de IgG actuando individualmente o en conjunto con algún otro subtipo, sea que está aumentada o disminuida en el suero.
El documento resume los conceptos básicos de la respuesta inmune, incluyendo la inmunidad innata y adaptativa. La inmunidad innata es la primera línea de defensa y comprende barreras físicas y químicas, así como células y moléculas. La inmunidad adaptativa es mediada por linfocitos y proporciona una respuesta específica al antígeno a través de la inmunidad humoral mediada por células B y anticuerpos, e inmunidad celular mediada por células T.
Este resumen describe el caso de un paciente varón de 62 años que acude a la consulta médica con tos, expectoración amarillenta y aumento de la disnea. El paciente tiene un diagnóstico previo de EPOC y antecedentes de tabaquismo. Los síntomas parecen indicar una agudización o exacerbación de su EPOC, probablemente de origen infeccioso.
Este documento describe la nefropatía lupica, una complicación renal común del lupus eritematoso sistémico. Explica la epidemiología, fisiopatología, hallazgos patológicos e histológicos, y clasificación en 6 clases de acuerdo al grado de compromiso renal. La nefropatía lupica puede manifestarse de leve a grave, pudiendo progresar a insuficiencia renal si no es tratada adecuadamente.
El documento describe el caso de un paciente masculino de 71 años con una masa tumoral en el pulmón izquierdo que provocó derrame pleural. Presentó tos, disnea y pérdida de peso. Los exámenes mostraron una masa que ocupaba gran parte del pulmón izquierdo con necrosis tumoral y derrame pleural derecho. El paciente falleció a los seis días de ingreso con diagnóstico de neoplasia pulmonar izquierda.
Las enfermedades infecciosas son causadas por microorganismos patógenos como las bacterias, los virus, los parásitos o los hongos. Estas enfermedades pueden transmitirse, directa o indirectamente, de una persona a otra.
El documento habla sobre la anemia como manifestación del síndrome metabólico. Explica la definición de anemia, su epidemiología y sus manifestaciones clínicas. También describe las causas de anemia ferropénica, los estudios para diagnosticarla y los criterios para diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico. Finalmente, critica las guías internacionales por no abarcar de manera integral el tratamiento de estas condiciones asociadas al síndrome metabólico.
1. El documento presenta el caso clínico de una mujer de 57 años con derrame pleural izquierdo y analiza diferentes criterios para distinguir entre exudados y trasudados pleurales. 2. Se discuten las limitaciones de los criterios de Light y se proponen nuevos parámetros como el colesterol pleural, el gradiente de albúmina y el gradiente de proteínas. 3. La doctora concluye que la historia clínica y la exploración física son fundamentales y que estos nuevos parámetros pueden ser útiles para identificar falsos posit
El documento proporciona información sobre insuficiencia respiratoria, incluyendo definiciones, causas, mecanismos, clasificación y tratamiento. Describe la insuficiencia respiratoria como la incapacidad del sistema pulmonar para satisfacer las demandas metabólicas, y ofrece detalles sobre las causas como enfermedades neurológicas, musculares, cardíacas y pulmonares. Además, explica los mecanismos como hipoventilación alveolar, desequilibrio VA/Q y limitación de la difusión,
La EPOC se caracteriza por una obstrucción crónica del flujo aéreo asociada a una respuesta inflamatoria anómala a agentes irritantes como el humo del cigarrillo. Sus principales manifestaciones son tos crónica, disnea y producción de esputo. El diagnóstico se basa en la clínica, factores de riesgo y espirometría. El tratamiento incluye abandono del tabaquismo, broncodilatadores, corticoides y oxígeno suplementario en casos graves. Las exacerbaciones se tratan con aumento de bron
Este documento describe diferentes trastornos en la evacuación de la orina, incluyendo poliuria, oliguria y anuria. Define cada término y explica sus posibles causas, como lesiones renales, trastornos hipofisarios, suprarrenales, ingesta insuficiente de líquidos, y obstrucciones en los uréteres.
El documento describe diferentes tipos de "facies", que son aspectos faciales que indican alteraciones de órganos o sistemas. Describe facies asociadas a estados de ánimo, dolor, enfermedades cardiacas, coloración de la piel, y configuraciones faciales ligadas a diferentes padecimientos como síndrome de Down, hipotiroidismo y Parkinson. También resume brevemente enfermedades autoinmunes y reumáticas como lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide y esclerosis sistémica.
Este documento resume la fisiopatología de la insuficiencia renal aguda y crónica. Explica que la insuficiencia renal aguda comienza de forma abrupta y puede ser reversible, mientras que la crónica es el resultado de daño renal irreparable que se desarrolla lentamente. Describe las causas, manifestaciones clínicas, patología y tratamiento de ambos tipos de insuficiencia renal.
El asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de las vías aéreas que causa síntomas como sibilancias y dificultad respiratoria. Su diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, antecedentes familiares y pruebas como espirometría y pruebas de provocación bronquial. Su tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios y broncodilatadores.
Diagnostico diferencial de las hepatitis viralescursobianualMI
El documento resume la historia y el conocimiento sobre las hepatitis virales y sus diagnósticos diferenciales más importantes en la práctica clínica. Explica que las dos primeras funciones del clínico frente a una hepatitis aguda son hacer un diagnóstico etiológico y evaluar la gravedad. También describe brevemente las características clínicas, de laboratorio e histológicas de las hepatitis virales más comunes como las causadas por los virus A, B, C, D y E.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis que afecta los pulmones. A nivel mundial, causa millones de casos y muertes cada año. Se transmite por vía aérea y puede tratarse de manera efectiva, pero el surgimiento de cepas resistentes a medicamentos representa un serio problema de salud pública. El diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para controlar la tuberculosis.
El íleo meconial es una obstrucción intestinal causada por la acumulación de meconio en el intestino delgado. Afecta a alrededor del 15-20% de los recién nacidos con fibrosis quística y se debe a una etiología de baja motilidad intestinal, alta viscosidad del meconio y obstrucción mecánica. Los síntomas incluyen vómitos, distensión abdominal y ausencia de eliminación de meconio en las primeras 24-48 horas. El tratamiento puede ser médico o quirúrgico median
Este documento presenta una lista de ofertas de empleo público y convocatorias de pruebas de capacitación profesional en España. Incluye procesos de selección finalizados recientemente y convocatorias abiertas para diferentes tipos de personal funcionario, laboral y otros, organizadas por nivel educativo. También proporciona información general sobre la publicación, como las disposiciones reglamentarias aplicables y cómo acceder a más detalles sobre cada convocatoria.
El presente artículo pretende mostrar qué tipo de enfermedades produce los diferentes tipos de IgG actuando individualmente o en conjunto con algún otro subtipo, sea que está aumentada o disminuida en el suero.
El documento resume los conceptos básicos de la respuesta inmune, incluyendo la inmunidad innata y adaptativa. La inmunidad innata es la primera línea de defensa y comprende barreras físicas y químicas, así como células y moléculas. La inmunidad adaptativa es mediada por linfocitos y proporciona una respuesta específica al antígeno a través de la inmunidad humoral mediada por células B y anticuerpos, e inmunidad celular mediada por células T.
Este resumen describe el caso de un paciente varón de 62 años que acude a la consulta médica con tos, expectoración amarillenta y aumento de la disnea. El paciente tiene un diagnóstico previo de EPOC y antecedentes de tabaquismo. Los síntomas parecen indicar una agudización o exacerbación de su EPOC, probablemente de origen infeccioso.
Este documento describe la nefropatía lupica, una complicación renal común del lupus eritematoso sistémico. Explica la epidemiología, fisiopatología, hallazgos patológicos e histológicos, y clasificación en 6 clases de acuerdo al grado de compromiso renal. La nefropatía lupica puede manifestarse de leve a grave, pudiendo progresar a insuficiencia renal si no es tratada adecuadamente.
El documento describe el caso de un paciente masculino de 71 años con una masa tumoral en el pulmón izquierdo que provocó derrame pleural. Presentó tos, disnea y pérdida de peso. Los exámenes mostraron una masa que ocupaba gran parte del pulmón izquierdo con necrosis tumoral y derrame pleural derecho. El paciente falleció a los seis días de ingreso con diagnóstico de neoplasia pulmonar izquierda.
Las enfermedades infecciosas son causadas por microorganismos patógenos como las bacterias, los virus, los parásitos o los hongos. Estas enfermedades pueden transmitirse, directa o indirectamente, de una persona a otra.
El documento habla sobre la anemia como manifestación del síndrome metabólico. Explica la definición de anemia, su epidemiología y sus manifestaciones clínicas. También describe las causas de anemia ferropénica, los estudios para diagnosticarla y los criterios para diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico. Finalmente, critica las guías internacionales por no abarcar de manera integral el tratamiento de estas condiciones asociadas al síndrome metabólico.
1. El documento presenta el caso clínico de una mujer de 57 años con derrame pleural izquierdo y analiza diferentes criterios para distinguir entre exudados y trasudados pleurales. 2. Se discuten las limitaciones de los criterios de Light y se proponen nuevos parámetros como el colesterol pleural, el gradiente de albúmina y el gradiente de proteínas. 3. La doctora concluye que la historia clínica y la exploración física son fundamentales y que estos nuevos parámetros pueden ser útiles para identificar falsos posit
El documento proporciona información sobre insuficiencia respiratoria, incluyendo definiciones, causas, mecanismos, clasificación y tratamiento. Describe la insuficiencia respiratoria como la incapacidad del sistema pulmonar para satisfacer las demandas metabólicas, y ofrece detalles sobre las causas como enfermedades neurológicas, musculares, cardíacas y pulmonares. Además, explica los mecanismos como hipoventilación alveolar, desequilibrio VA/Q y limitación de la difusión,
La EPOC se caracteriza por una obstrucción crónica del flujo aéreo asociada a una respuesta inflamatoria anómala a agentes irritantes como el humo del cigarrillo. Sus principales manifestaciones son tos crónica, disnea y producción de esputo. El diagnóstico se basa en la clínica, factores de riesgo y espirometría. El tratamiento incluye abandono del tabaquismo, broncodilatadores, corticoides y oxígeno suplementario en casos graves. Las exacerbaciones se tratan con aumento de bron
Este documento describe diferentes trastornos en la evacuación de la orina, incluyendo poliuria, oliguria y anuria. Define cada término y explica sus posibles causas, como lesiones renales, trastornos hipofisarios, suprarrenales, ingesta insuficiente de líquidos, y obstrucciones en los uréteres.
El documento describe diferentes tipos de "facies", que son aspectos faciales que indican alteraciones de órganos o sistemas. Describe facies asociadas a estados de ánimo, dolor, enfermedades cardiacas, coloración de la piel, y configuraciones faciales ligadas a diferentes padecimientos como síndrome de Down, hipotiroidismo y Parkinson. También resume brevemente enfermedades autoinmunes y reumáticas como lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide y esclerosis sistémica.
Este documento resume la fisiopatología de la insuficiencia renal aguda y crónica. Explica que la insuficiencia renal aguda comienza de forma abrupta y puede ser reversible, mientras que la crónica es el resultado de daño renal irreparable que se desarrolla lentamente. Describe las causas, manifestaciones clínicas, patología y tratamiento de ambos tipos de insuficiencia renal.
El asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de las vías aéreas que causa síntomas como sibilancias y dificultad respiratoria. Su diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, antecedentes familiares y pruebas como espirometría y pruebas de provocación bronquial. Su tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios y broncodilatadores.
Diagnostico diferencial de las hepatitis viralescursobianualMI
El documento resume la historia y el conocimiento sobre las hepatitis virales y sus diagnósticos diferenciales más importantes en la práctica clínica. Explica que las dos primeras funciones del clínico frente a una hepatitis aguda son hacer un diagnóstico etiológico y evaluar la gravedad. También describe brevemente las características clínicas, de laboratorio e histológicas de las hepatitis virales más comunes como las causadas por los virus A, B, C, D y E.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis que afecta los pulmones. A nivel mundial, causa millones de casos y muertes cada año. Se transmite por vía aérea y puede tratarse de manera efectiva, pero el surgimiento de cepas resistentes a medicamentos representa un serio problema de salud pública. El diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para controlar la tuberculosis.
El íleo meconial es una obstrucción intestinal causada por la acumulación de meconio en el intestino delgado. Afecta a alrededor del 15-20% de los recién nacidos con fibrosis quística y se debe a una etiología de baja motilidad intestinal, alta viscosidad del meconio y obstrucción mecánica. Los síntomas incluyen vómitos, distensión abdominal y ausencia de eliminación de meconio en las primeras 24-48 horas. El tratamiento puede ser médico o quirúrgico median
Este documento presenta una lista de ofertas de empleo público y convocatorias de pruebas de capacitación profesional en España. Incluye procesos de selección finalizados recientemente y convocatorias abiertas para diferentes tipos de personal funcionario, laboral y otros, organizadas por nivel educativo. También proporciona información general sobre la publicación, como las disposiciones reglamentarias aplicables y cómo acceder a más detalles sobre cada convocatoria.
La Gran Bombarda turca fue el más grande de los cañones que el Sultán Mehmet II utilizó para tomar Constantinopla. La ciudad estaba tremendamente fortificada, pero las triples murallas y las más de 300 torres defensivas no consiguieron resistir el cañoneo turco. Los cañones del siglo XV pudieron con la muralla del siglo V.
Este documento anuncia las Jornadas "Las lenguas, expresión del mundo" organizadas por la Universidad Complutense de Madrid y el Colegio Profesional de Lenguas Modernas los días 20 y 21 de abril de 2012. Incluirá conferencias magistrales, talleres y mesas redondas sobre temas relacionados con la enseñanza de idiomas como la creatividad en las lenguas, el perfil del profesor de idiomas y la aplicación de los niveles del Marco Común Europeo.
Terapi hipno-kecantikan ini ditujukan untuk memperbaiki berbagai masalah tubuh seperti payudara, paha, perut, pantat, pipi, vagina, rambut, dan kulit secara aman, tanpa operasi, dan dengan hasil yang sangat memuaskan untuk meningkatkan kepercayaan diri. Terapi ini membongkar akar masalah, bisa digunakan untuk kasus menahun, dan memberikan tips yang mudah diikuti untuk memantau kemajuan.
The document outlines the marketing plan for launching the English version of the restaurant reservation website Rezztoran.com in Turkey. The plan targets tourists and expatriates living in Turkey and details strategies for reaching these audiences through websites, magazines, hotels, embassies and events. It provides timelines and budgets for advertising and public relations campaigns between 2009-2010.
The document lists materials and products for a kitchen and bathroom renovation along with their prices. For the kitchen it includes cabinets, countertops, flooring, appliances, and plumbing fixtures. For the bathroom it includes flooring, wall tiles, tub, toilet, shower system, and towel bars. The total for the kitchen is $16,400 and for the bathroom is $3,600.
El documento es una lista de productos de iluminación de la compañía Aromas del Campo. Incluye lámparas de sobremesa, colgantes, lámparas de pie, apliques y accesorios con descripciones, imágenes y especificaciones técnicas de cada producto. La compañía solicita ajustar el ancho de la espina de un libro para adaptarse al número de páginas de contenido enviadas.
Un lactante de 47 días fue detectado con alteración en el screening metabólico neonatal indicativo de fibrosis quística. La prueba del sudor confirmó el diagnóstico con un resultado de 100 mmol/l. El paciente se encuentra en buen estado general y recibe tratamiento multidisciplinario que incluye fisioterapia respiratoria. Dos casos clínicos de fibrosis quística fueron también detectados en atención primaria.
Este documento describe el Parque Acuático Dios Padre ubicado en Ixmiquilpan, Hidalgo. El parque cuenta con un manantial de aguas termales de 36.7°C que alimenta varias albercas y una canaleta. Entre las instalaciones se encuentran áreas acuáticas para niños, toboganes y servicios como comida, tienda y camping. El parque es un destino turístico popular en la región.
This document discusses SAP BW system architecture planning for a business warehouse. It provides contact information for Salah Eddine Bentalba, a consultant IT based in BENTALBA who can be followed on Facebook, Twitter, SlideShare, About.me and LinkedIn.
Este documento propone animar la lectura en niños para desarrollar habilidades como la inteligencia y autoestima. Sugieren no imponer la lectura y crear un espacio significativo en la escuela para compartir libros. Explican métodos como el juego y adaptar actividades a la edad de los niños. Proponen proyectos de lectura a corto y largo plazo con actividades basadas en cuentos.
Buljan & Partners Consulting España es una consultora internacional con oficinas en Madrid, Múnich y Lisboa especializada en Customer Centric Management (CCM) y Experiencia de Cliente.
Con más de 10 años de experiencia llevamos al éxito a nuestros clientes a través de una metodología orientada hacia el cliente y especializada en las siguientes áreas:
- Customer Centric Management Leadership (CCML).
- Customer Centric Process Leadership (CCPL).
- Customer Centric Technology Leadership (CCTL).
- Customer Centric Talent Leadership CCTalent).
- Customer Experience Management (CEM).
Nuestros clientes son Pymes y empresas multinacionales, de todos los sectores y modelos de negocio.
Este documento resume varias condiciones relacionadas con anomalías del tracto gastrointestinal y genitourinario. Describe el ileo meconial, que implica la obstrucción del intestino delgado por la secreción de meconio, y su tratamiento mediante enemas o cirugía. También resume las malformaciones ano rectales, clasificadas como bajas o altas, y sus posibles asociaciones con otras anomalías. Explica los métodos de diagnóstico y las opciones quirúrgicas y no quirúrgicas para el tratamiento.
New base energy news issue 894 dated 27 july 2016Khaled Al Awadi
Greetings,
Attached FYI (NewBase Special 27 July 2016 ) , from Hawk Energy Services Dubai . Daily energy news covering the MENA area and related worldwide energy news. In today’s issue you will find news about:-
• Siemens ships its first "Made in KSA" gas turbine to power Jazan Economic City
• Iran: A Year After nuclear Deal, Oil Flows But The Money’s Stuck
• US: Tesla is hurrying to finish the 'gigafactory' to meet demand
• Norway: Lundin granted drilling permit for well 7220/6-2 R in PL 609
• Russia: Rosneft may yet bid for Bashneft as it ‘isn’t a state company’
• US: Increased drilling may slow pace of crude oil production declines
• Oil dips to remain near 3-month lows as headwinds persist
• Renewed oil weakness sparks demand fears
• Oil Majors Lost One Engine; Now the Second One Is Sputtering
• BP Profit Sinks as Lower Oil, Weak Refining Strain Industry
• Oil giants face slippery slope of earnings season
• Statoil Seeks Standardization to Optimize Offshore Operations
we would appreciate your actions to send to all interested parties that you may wish. Also note that if you or your organization wish to include your own article or advert in our circulations, please send it to :-
khdmohd@hotmail.com or khdmohd@hawkenergy.net
Best Regards.
Khaled Al Awadi
Energy Consultant & NewBase Chairman - Senior Chief Editor
MS & BS Mechanical Engineering (HON), USA
Emarat member since 1990
ASME meme since 1995
Hawk Energy since 2010
Este documento presenta los resultados de una investigación sobre la adopción gay en San Luis Potosí, México. La investigación incluyó encuestas a 300 personas y entrevistas con 2 psicólogos. Los hallazgos muestran que la mayoría de la sociedad en San Luis Potosí no está de acuerdo con legalizar la adopción gay debido a preocupaciones sobre las consecuencias para el desarrollo de los niños adoptados.
Este documento describe un viaje de 3 días y 2 noches a Sevilla que incluye catas de aceite de oliva y vino. El primer día incluye llegada al hotel y alojamiento. El segundo día hay una cata de aceite de oliva por la mañana y una cata de vinos por la noche. El tercer día incluye desayuno y traslado al aeropuerto o estación de tren. Se proporciona información de contacto para más detalles.
RELACIONES COMERCIALES ENTRE BOLIVIA Y SUECIACADEX SCZ
Empresas exportadoras, como también público interesado en conocer las oportunidades comerciales para Exportar a Suecia, fueron capacitados en la Cámara de Exportadores Logística y Promoción de Inversiones de Santa Cruz.
Este documento describe la asociación entre la diabetes mellitus y la tuberculosis. Explica que los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de contraer tuberculosis y de que el tratamiento antifímico falle. También analiza las características clínicas y radiológicas de la tuberculosis en pacientes diabéticos y los desafíos del tratamiento debido a las interacciones entre los medicamentos para la diabetes y la tuberculosis.
1) La infección urinaria en pediatría se presenta con frecuencia y puede manifestarse con fiebre, irritabilidad, vómitos y distensión abdominal.
2) Los principales patógenos son Escherichia coli y otros enterobacterias. Existen factores de riesgo como la edad neonatal, no estar circuncidado y anomalías anatómicas.
3) El diagnóstico se realiza mediante urocultivo y uroanálisis. El tratamiento incluye antibióticos y en algunos casos hospitalización.
La fibrosis quística es una enfermedad genética autosómica recesiva que afecta principalmente los pulmones y el páncreas, causada por mutaciones en el gen CFTR. Los síntomas aparecen en la infancia e incluyen infecciones pulmonares crónicas, desnutrición e insuficiencia pancreática. Actualmente los tratamientos han mejorado la esperanza de vida de los pacientes con fibrosis quística.
Este documento describe la infección de vías urinarias. Define la infección urinaria y explica los tipos complicados y no complicados. Detalla los factores de riesgo, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria en pediatría. También resume las posibles secuelas como el síndrome nefrótico y la glomerulonefritis aguda post-estreptocócica.
Este documento describe la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), incluyendo su concepto, clasificación, fisiopatología, manifestaciones clínicas, tratamiento en fase estable y durante exacerbaciones. La EPOC se caracteriza por una obstrucción progresiva e irreversible del flujo aéreo causada principalmente por el humo del tabaco. Su tratamiento incluye broncodilatadores, glucocorticoides, vacunas y abandono del tabaquismo para reducir la progresión de la enfermedad.
La leishmaniasis visceral es una enfermedad parasitaria crónica causada por el parásito Leishmania que afecta principalmente a niños menores de cinco años en zonas tropicales. Los síntomas incluyen fiebre, esplenomegalia, anemia y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante pruebas inmunológicas y parasitológicas. El tratamiento consiste en medicamentos antimoniales. No existe vacuna para prevenir la infección, por lo que las medidas se centran en reducir el contacto
Este documento describe el caso de un hombre de 59 años con diabetes mellitus tipo 2 y obesidad que fue derivado al hospital con una glucosa de 429 mg/dl y síntomas de sepsis grave de origen abdominal. La tomografía computarizada reveló una pielonefritis enfisematosa derecha complicada, insuficiencia renal aguda e infección celulítica abdominal e inguinoescrotal. Requirió nefrectomía derecha y tratamiento antibiótico y de soporte. Mejoró clínicamente y fue dado de alta.
El documento resume la enfermedad de la tos ferina o coqueluche, causada principalmente por la bacteria Bordetella pertussis. Describe las etapas clínicas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención de la enfermedad. Es más grave en lactantes menores de 3 meses y puede causar complicaciones pulmonares y otras. Se trata con antibióticos y otros medicamentos para aliviar los síntomas. La vacunación es fundamental para prevenirla.
Este documento proporciona información sobre la anatomía, fisiopatología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis aguda y crónica. Describe que la pancreatitis es la inflamación del páncreas que puede ser aguda o crónica, y que las causas incluyen factores mecánicos, tóxicos e infecciosos. Explica los síntomas, exámenes de laboratorio e imágenes médicas utilizadas para el diagnóstico, y los enfoques de trat
FIBROSIS QUISTICA -cuidados de enfermeríaDiego Salazar
1) La fibrosis quística es una enfermedad genética hereditaria que causa la acumulación de moco espeso en los pulmones, páncreas e intestino.
2) Está causada por mutaciones en el gen CFTR que provocan un fallo en el transporte de iones en las células epiteliales.
3) Los síntomas incluyen infecciones pulmonares recurrentes, malabsorción de nutrientes, diabetes y otros problemas digestivos y respiratorios.
1) Un hombre de 75 años acudió a urgencias por caída con mareo previo.
2) Desarrolló fiebre y sepsis de origen desconocido durante su ingreso en el hospital.
3) Finalmente se diagnosticó una neumonía atípica por Mycoplasma pneumoniae basándose en un resultado positivo para IgM de Mycoplasma pneumoniae.
Este documento describe las neumonías y bronquitis. Define la neumonía como la inflamación del parénquima pulmonar causada por un agente infeccioso. Explica los factores que determinan la gravedad de una neumonía, incluyendo características del huésped, factores ambientales y características del agente patógeno. Describe la clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento de neumonías adquiridas en la comunidad y asociadas al cuidado de la salud. También cubre
El documento describe la fibrosis quística, un trastorno genético autosómico recesivo causado por mutaciones en el gen CFTR que codifica una proteína reguladora de iones. Esto produce un moco espeso que obstruye los órganos como los pulmones, páncreas e intestino, causando infecciones recurrentes, malabsorción y otros síntomas. La fibrosis quística afecta múltiples sistemas y su gravedad varía, pero generalmente empeora con el tiempo sin tratamiento.
El documento proporciona información sobre varias enfermedades exantemáticas, incluyendo sarampión, rubéola, escarlatina, varicela, enfermedad de Kawasaki y síndrome del shock tóxico. Describe los síntomas, signos, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de cada una en uno o dos párrafos.
1. Las infecciones en pacientes neutropénicos son causadas comúnmente por bacterias como Pseudomonas y bacterias resistentes a antibióticos.
2. Los hongos como Aspergillus y Candida también pueden causar infecciones graves, especialmente en pacientes con neutropenia profunda y prolongada.
3. Los virus como el citomegalovirus pueden reactivarse e infectar diversos órganos, por lo que se requiere vigilancia y tratamiento antiviral.
Este documento describe la pancreatitis aguda, incluyendo su anatomía, fisiología, etiología, patogenia, síntomas, signos, complicaciones, diagnóstico y tratamiento. Explica los diferentes grados de severidad de la pancreatitis aguda y los factores de riesgo asociados con un pronóstico adverso.
Pseudomona aeruginosa en el paciente epo cvs1neumotutoria
Este documento resume información sobre Pseudomonas aeruginosa en pacientes con EPOC. Describe la epidemiología, factores de riesgo, resistencias y manejo de P. aeruginosa tanto en exacerbaciones como en colonización crónica. Explica que el tratamiento depende del estado del paciente y si es una primera infección o colonización establecida, recomendando tratamiento antibiótico oral, intravenoso e inhalado en diferentes circunstancias.
Este documento trata sobre la otitis media, una infección del oído medio causada principalmente por virus o bacterias. Describe las causas, síntomas, etapas evolutivas, complicaciones y tratamiento de esta afección. La otitis media suele presentarse en niños pequeños y se caracteriza por la presencia de líquido en la cavidad del oído medio, generalmente como resultado de una infección de las vías respiratorias superiores. El tratamiento incluye analgésicos y antibióticos durante varios días para aliviar los
El documento describe la enterobiasis o oxiuriasis, causada por el nematodo Enterobius vermicularis. Se transmite fácilmente entre personas. Los síntomas incluyen picazón anal e intestinal, especialmente por la noche. El diagnóstico se realiza mediante examen microscópico de muestras perianales nocturnas. El tratamiento consiste en la administración de mebendazol u otros antihelmínticos.
Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-La tecnología al servicio ...UGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Mesa de Técnicos de Farmacia: Ponencia 3
Congreso SAFH2016. Mesa de técnicos de farmacia-Actualización de conocimien...UGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Mesa de Técnicos de Farmacia: Ponencia 2
Congreso SAFH 2016. Mesa de técnicos de farmacia-Capacitación del técnico de ...UGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Mesa de Técnicos de Farmacia: Ponencia 1
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Evidencia y eficiencia, ¿se utilizan en la prácti...UGC Farmacia Granada
Este documento presenta datos estadísticos sobre el uso de varios medicamentos en diferentes áreas geográficas de Andalucía. Muestra porcentajes de dosis diarias definidas (DDD) utilizadas para medicamentos como omeprazol, metformina e insulina, entre otros. También incluye datos sobre el uso de antihipertensivos, antidepresivos, antiinflamatorios y otros grupos de fármacos. Los valores varían entre áreas pero en general se ajustan a las recomendaciones de evidencia y eficiencia.
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Los excesos de la medicina modernaUGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Mesa 4: Integración de la sostenibilidad en la atención farmacéutica. Ponencia 3
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 Cómo hacer un sistema sanitario sostenibleUGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Mesa 4: Integración de la sostenibilidad en la atención farmacéutica. Ponencia 2
Congreso SAFH 2016. Mesa 4 El difícil equilibrio entre la demanda de la socie...UGC Farmacia Granada
Este documento discute el difícil equilibrio entre satisfacer la demanda de la sociedad por servicios de salud y mantener la estabilidad presupuestaria. Explora el papel de gestores, profesionales, industria farmacéutica, pacientes, sociedad y políticos en este equilibrio. También presenta medidas que pueden implementarse a nivel hospitalario para mejorar la eficiencia y contener el crecimiento del gasto farmacéutico mientras se garantiza la calidad de la atención.
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 ¿Qué piden los pacientes de la Farmacia Hospitala...UGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Mesa 3: Integración del paciente en las decisiones de salud. Ponencia 4
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 Conciliación de la medicación como oportunidad e...UGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Mesa 3: Integración del paciente en las decisiones de salud. Ponencia 3
Congreso SAFH 2016. Mesa 3 Comisión de Participación Ciudadana del SSPA y F...UGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Mesa 3: Integración del paciente en las decisiones de salud. Ponencia 2
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Mesa 3: Integración del paciente en las decisiones de salud. Ponencia 1
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...UGC Farmacia Granada
Este documento describe la importancia de la investigación e innovación en los servicios de farmacia hospitalaria. Explica que la investigación es necesaria para satisfacer las crecientes demandas de servicios de calidad, evolucionar hacia sistemas centrados en el paciente y financiados en resultados en salud, y adaptarse a los avances tecnológicos como los medicamentos complejos. También destaca que la investigación permite desarrollar la competencia profesional, mejorar la calidad de la farmacoterapia y la seguridad en el uso de medicamentos. Se presentan ej
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...UGC Farmacia Granada
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Mesa 2: Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalaria. Ponencia 3
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...UGC Farmacia Granada
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Mesa 2: Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalaria. Ponencia 2
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalari...UGC Farmacia Granada
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Mesa 2: Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalaria. Ponencia 1
Curso precongreso SAFH 2016. Trabajar de farmacéutico de hospital en Reino UnidoUGC Farmacia Granada
Este documento describe cómo los farmacéuticos pueden trabajar en hospitales en el Reino Unido. Explica el proceso de registro con el Consejo General de Farmacéuticos, cómo buscar trabajo, y los detalles de un puesto de farmacéutico hospitalario en el NHS, incluyendo las diferentes áreas y responsabilidades. También cubre la opción de completar un diploma clínico para avanzar la carrera.
Curso precongreso SAFH 2016. Selección de farmacéuticos de hospital fuera de ...UGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Curso pre-Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Buscar trabajo (y encontrarlo): hágase según arte. Ponencia 3
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
La tromboembolia pulmonar (TEP) se define como una oclusión parcial o completa del lecho vascular pulmonar por trombos originados, en mas de un 80% de los casos, en el sistema venoso de las extremidades inferiores o pelvicas.
1. FIBROSIS
QUÍSTICA
Celia Gómez Peña
Servicio de Farmacia
H.U. San Cecilio (Granada)
2. ÍNDICE:
Introducción
• ¿Qué es la fibrosis Quística?
• Causas
• Mutaciones de CFTR
Diagnóstico
Fisiopatología
Manifestaciones clínicas
Tratamiento
• Manejo de la afectación respitatoria
• Manejo de la afectación digestiva
• Nuevas estrategias terapéuticas
3. INTRODUCCIÓN: ¿QUÉ ES LA FIBROSIS QUÍSTICA?
• Enfermedad, crónica progresiva, que afecta a diversos
sistemas y órganos
• Se trata del trastorno genético hereditario de carácter
autosómico recesivo más frecuente en la raza blanca
• Tiene una incidencia aproximada de 1/4500 recién
nacidos y una frecuencia de portadores de 1 por cada
25.
4. CAUSAS
• Está causada por mutaciones
en el gen, cuyo locus está en el
brazo largo del cromosoma 7,
que codifica para la proteína
CFTR.
• Su funcionamiento defectuoso ocasiona una alteración del
transporte de Cl y Na a nivel de las glándulas epiteliales
exocrinas que se hallan principalmente en el aparato
respiratorio, digestivo, páncreas y glándulas sudoríparas.
• Como consecuencia los pacientes producen un moco
espeso y viscoso que obstruye los conductos del órgano
donde se localiza.
5. MUTACIONES DE CFTR
• Se han identificado 1600 mutaciones
• La más prevalente es la denominada F508del: pérdida de
fenilalanina
• Se producen defectos en la traducción, tráfico intracelular o en
el canal del ión de su acción transportadora de cloro.
IMPOSIBILIDAD DE TRANSPORTAR Cl-
SECRECIÓN INSUFICIENTE DE LÍQUIDO
Inadecuada hidratación de macromoléculas
Alteración de las propiedades fisicoquímicas
de las secreciones de los órganos afectados
6. DIAGNÓSTICO:
TEST DEL SUDOR:
Se estimulan las glándulas sudoríparas de una zona
del antebrazo con una sustancia (pilocarpina) y el
paso de una corriente eléctrica débil (iontoforesis). Se recoge el
sudor y se determina el contenido de cloro y sodio. Falsos positivos
DIFERENCIA DE POTENCIAL NASAL:
Los pacientes con FQ presentan una DPN más negativa (46 mV) que
los individuos sanos (19 mV).
ESTUDIO GENÉTICO:
Requiere la demostración de la existencia de dos mutaciones
responsables de la alteración de CFTR: (F508del, G542X, N1303K…)
CRIBADO NEONATAL:
Se realiza con la combinación de tripsina inmunoreactiva (TIR)
y el análisis de la mutación genética. Mejora el pronóstico.
7. FISIOPATOLOGÍA:
Afección pulmonar progresiva
Insuficiencia pancreática,
hepatopatía y malnutrición
Deshidratación por pérdida de iones
en el sudor
Infertilidad masculina
8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Clásicamente:
Malabsorción intestinal con
diarrea crónica
Malnutrición
Neumopatía crónica
Actualmente:
Trastorno complejo con multitud
de expresiones clínicas que
aparecen a cualquier edad y de
forma atípica
9. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EN LA INFANCIA
Alteración de la digestión, absorción y
motilidad MALABSORCIÓN
Insuficiencia pancreática en 85-90 %:
• malabsorción de grasas
• esteatorrea
• déficit de absorción de vitaminas
liposolubles y oligoelementos
• con pérdida de peso
• distensión abdominal
• deposiciones abundantes pálidas,
fétidas y aceitosas
10. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EN LA INFANCIA
Alteración de la vía biliar y la vesícula
(microvesícula, litasis, estenosis del colédoco); y
del parénquima hepático (colestasis, esteatosis,
cirrosis biliar focal que puede avanzar a
multilobulillar)
Diabetes por insulinopenia secundaria a la
pérdida de tejido pancreático y a la pancreatitis
aguda.
Pérdida severa de iones por el sudor con alteraciones en el
equilibrio ácido-base: deshidratación hiponatrémica,
alcalosis metabólica, hipokalemia e hipocloremia.
11. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EN LA INFANCIA
Alteración de las secreciones
bronquiales con aumento de su
viscosidad y alteración de la depuración
mucociliar.
La infección endobronquial con
microorganismos característicos induce
un proceso inflamatorio persistente y
no controlado.
Se desencadena un círculo vicioso:
DAÑO PULMONAR
IRREVERSIBLE
Bronquiectasias
Insuficiencia
respiratoria
Muerte
12. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EN EL ADULTO
Clínica respiratoria (90%):
Alteración de la función pulmonar
leve- moderada.
Bronquiectasias
Colonización bronquial crónica
predominando H. influenzae, S.
aureus, complejo Burkholderia
cepacia, Stenotrophomona
maltophilia y Achromobacter
xylosoxidans.
Diagnóstico por:
Rasgos fenotípicos asociados
a dos mutaciones de CFTR
Pancreatitis recurrente
Estudio por infertilidad
13. TRATAMIENTO:
RESPIRATORIO DIGESTIVO
Limpieza mecánica de las Tratamiento sustitutivo de
secreciones purulentas del la insuficiencia pancreática
tracto respiratorio
Tratar la hepatopatía si la
Tratamiento antibiótico hubiera
enérgico de las infecciones
pulmonares con otras Soporte nutricional
terapéuticas adyuvantes
Trasplante pulmonar
14. MANEJO DE LA AFECTACIÓN RESPIRATORIA
1. ANTIBIÓTICOS
Reducir el número de gérmenes patógenos que producen la infección y
desencadenan la respuesta inflamatoria. CONTROLAR LA INFECCIÓN
Elección: Tipo de germen y sus sensibilidades
Vía de administración: En función de la gravedad de la exacerbación:
Aumento de signos y síntomas pulmonares y de las secreciones
de vías aéreas, manifestaciones generales e infiltrados en la
radiografía
• Leve
GRADO DE ALTERACIÓN
• Moderada PULMONAR PREVIA DEL
PACIENTE
• Grave
15. MANEJO DE LA AFECTACIÓN RESPIRATORIA
1. ANTIBIÓTICOS
INTRAVENOSA:
Exacerbaciones moderadas o graves.
Se emplean 2 antibióticos a altas dosis durante 14 a 21 días:
P. Aeruginosa AMINOGLUCÓSIDO + CEFALOSPORINA 3ª
GENERACIÓN (ceftazidima)
CIPROFLOXACINO (reservado para vía oral)
Si resistencia OTROS β-LACTÁMICOS (meropenem, imipenem)
S.Aureus CLOXACILINA + AMINOGLUCÓSIDO
Si meticilin resistente COTRIMOXAZOL / AC.FUSÍDICO
RIFAMPICINA / VANCOMICINA / TEICOPLANINA
H. Influenzae CEFALOSPORINA 2ª O 3ª GENERACIÓN
(cefotaxima, ceftazidima)
16. MANEJO DE LA AFECTACIÓN RESPIRATORIA
1. ANTIBIÓTICOS
ORAL:
Exacerbaciones leves o moderadas.
P. Aeruginosa QUINOLONAS > TRIMETROPRIM-SULFAMETOXAZOL
Y CLORAMFENICOL
S.Aureus CLOXACILINA
H. Influenzae AMOXICILINA O AMOXICILINA-CLAVULÁNICO
No han demostrado efectividad en tratamiento de mantenimiento
¿ Favorece la aparición de patógenos multiresistentes?
INHALATORIA:
Exacerbaciones leves o moderadas
Terapia de mantenimiento
Nebulizados COLISTINA Y TOBRAMICINA
17. 1. ANTIBIÓTICOS
Macrólidos AZITROMICINA:
• Propiedades inmunomoduladoras
• Menos efectos secundarios y mejor tolerados
• Mejoran la calidad de vida, disminuyen la PCR y el número de
exacerbaciones respiratorias
18. MANEJO DE LA AFECTACIÓN RESPIRATORIA
1. ANTIBIÓTICOS
OTROS MICROORGANISMOS:
B. cepacia: Antibióticos IV según antibiogramaCEFTAZIDIMA/
PIPERAC-TAZOBACTAM / MEROPENEM
M. Kansasii ISONIACIDA + RIFAMPICINA + ETAMBUTOL
M. avium complex CLARITROMICINA O AZITROMICINA
ISONIACIDA + RIFAMPICINA + ETAMBUTOL
Micob. de crecimiento rápido TOBRAMICINA, AMIKACINA…
El tratamiento se prolonga durante 12-18 meses
Hongos
• Afectación generalizada ANFOTERICINA B LIPOSOMAL
• Candidiasis FLUCONAZOL
• Aspergilosis ITRACONAZOL
19. MANEJO DE LA AFECTACIÓN RESPIRATORIA
2. BRONCODILATADORES
Eficacia discutida.
Antes de la fisioterapia favorecen la eliminación de las secreciones y
antes de los antibióticos inhalados.
Beneficio en pacientes atópicos y con síntomas sugestivos de
hiperreactividad bronquial.
Los anticolinérgicos parecen ser igual de eficaces que los β-2
agonistas. Su combinación no está muy clara.
En algunos pacientes la terapia broncodilatadora puede deteriorar
todavía mas la función pulmonar debido a la inestabilidad y colapso de
sus vías aéreas ya dañadas.
20. MANEJO DE LA AFECTACIÓN RESPIRATORIA
3. AGENTES QUE ALTERAN LAS PROPIEDADES DEL
ESPUTO
Reduce la viscoelasticidad del esputo al
hidrolizar el DNA extracelular liberado por
los polimorfonucleares y bacterias
21. MANEJO DE LA AFECTACIÓN RESPIRATORIA
4. FÁRMACOS ANTIINFLAMATORIOS
Pautas cortas
Exacerbaciones agudas que cursan con
CORTICOIDES broncoespasmo
ORALES Importantes efectos secundarios
Utilidad vía inhalada en estudio
Alternativa a corticoides
Previenen el deterioro pulmonar
progresivo AINES
Mejoran la morbilidad
Menos efectos secundarios
22. MANEJO DE LA AFECTACIÓN RESPIRATORIA
5. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Limpiar las vías respiratorias de secreciones viscosas y espesas que
contienen altas concentraciones de bacterias, citocinas y productos
bacterianos
TÉCNICAS:
Percusión del tórax
Ejercicio físico
Dispositivos mecánicos (Flutter®,
(Cornet®)
Técnicas específicas de respiración
23. MANEJO DE LA AFECTACIÓN DIGESTIVA
1. SUPLEMENTACIÓN ENZIMÁTICA
Conseguir las mínimas pérdidas fecales de grasas, vitaminas, proteínas y
ác. biliares, mejorando la digestión y absorción de alimentos y vitaminas
liposolubles
EXTRACTOS PANCREÁTICOS
Gastroprotegidos: Evitar inactivación en el estómago
Dosificación adecuada:
- 500-2.500 unidades de lipasa/kg peso/comida
- < 10.000 unidades de lipasa/kg peso/día
- < 4.000 unidades de lipasa/gr de grasa de la dieta
En función del grado de esteatorrea y según la ingesta
alimentaria, nunca sobrepasando las 10.000 unidades
de lipasa/kg/día
24. MANEJO DE LA AFECTACIÓN DIGESTIVA
1. SUPLEMENTACIÓN ENZIMÁTICA
Si no se controla la esteatorrea habrá que recurrir a fármacos que
disminuyan la acidez gástrica (IBPs, anti-H2..) o aumentar la alcalinización
duodenal (antiácidos), o actuar sobre las sales biliares.
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Vitamina A: 5000-10000 U/día
Vitamina D: 400-800 U/día
Vitamina E: 50-200 U/día
Vitamina K: Menores salvo tratamiento con antibióticos
25. MANEJO DE LA AFECTACIÓN DIGESTIVA
2. OTRAS MEDIDAS
ENFERMEDAD HEPÁTICA
ÁCIDO URSODEOXICÓLICO
• Fluidifica la bilis
• Evita o enlentece la progresión a cirrosis.
Tratamiento de las complicaciones de la hipertensión portal
Trasplante: En insuficiencia hepática terminal
SOID (Sindrome de Obstrucción Intestinal Distal)
Prevención: Optimizar la suplementación enzimática y regular el
hábito intestinal.
Tratamiento: Soluciones de lavado con polietilenglicol
26. MANEJO DE LA AFECTACIÓN DIGESTIVA
3. TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Factores que favorecen un balance energético negativo:
Genéticos Aumento del gasto energético
Ingesta disminuida Inflamación tisular mantenida
Pérdidas aumentadas Infección crónica con exacerbaciones
Satisfacer las necesidades nutricionales con una dieta:
normal, equilibrada, variada, agradable, adecuada a la
edad.
Aporte de calorías elevado (110-200%) con una
distribución aproximada de macronutrientes:
15-20 % proteínas
40-48 % carbohidratos
30-35 % grasa
27. MANEJO DE LA AFECTACIÓN DIGESTIVA
3. TRATAMIENTO NUTRICIONAL
SUPLEMENTOS NUTRICIONALES
Valoración individual de cada paciente
Indicados cuando sea necesario conseguir mayores
aportes calóricos que los que el paciente es capaz de
ingerir mediante alimentación natural
Suplementos líquidos: 1-2 cal/ml (batidos..)
Presentaciones sólidas: Barritas con buen sabor y densidad energética
2-3 veces al día por boca, SNG o gastrostomía (durante un largo periodo)
Niños de 1-3 años 200-400 cal/día
Niños de 3-8 años 400-800 cal/día
De 8 años en adelante 400-1000 cal/día
28. NUEVAS ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS
TRATAMIENTO GÉNICO
Incorporación de de genes que
permitan la síntesis de un CFTR
funcionante
Tratamiento molecular específico
según el tipo de mutación
Tratamiento con sustancias para
aumentar el rendimiento de otros
transportadores de iones
ICSI (Inyección intracitoplasmática de esperma)
Revertir la infertilidad en hombres con fibrosis quística