El documento describe los fenómenos fisiológicos del parto. 1) Las contracciones uterinas preparan el canal del parto a través del borramiento y dilatación del cuello uterino y la formación del segmento inferior. 2) Los pujos de la madre, inducidos por las contracciones uterinas, ayudan a expulsar al feto. 3) El proceso de parto incluye tres periodos: dilatación, expulsivo y alumbramiento.
El documento describe las episiotomías y desgarros perineales. Explica que la episiotomía es una incisión quirúrgica en el perineo que se realiza para facilitar el parto o prevenir desgarros. Describe las diferentes técnicas de episiotomía como la media, media lateral y lateral, así como su reparación. También explica los diferentes grados de desgarros perineales, desde el primero al cuarto grado y su manejo.
Este documento describe los diferentes períodos del parto normal, incluyendo la dilatación, la expulsión del feto, y el alumbramiento. Explica los procedimientos y controles realizados durante cada período para garantizar el bienestar de la madre y el recién nacido.
Este documento describe los principales mecanismos y etapas del trabajo de parto. Explica las teorías sobre los cambios hormonales y fisiológicos que ocurren en el útero y cuello uterino durante el embarazo y parto, incluyendo los roles de la progesterona, estrógenos y oxitocina. También describe las tres etapas del trabajo de parto, los cambios en la forma uterina y posición fetal, y los procesos de separación y expulsión de la placenta. Finalmente, analiza la anatomía pélv
El documento describe el parto pélvico, incluyendo su presentación, diagnóstico, mecanismos, etapas, pronóstico y conducta. Un parto pélvico ocurre cuando el polo caudal del feto está en relación directa con el estrecho superior de la pelvis materna. El feto debe atravesar 10 tiempos para pasar a través del canal del parto de forma segura. Este tipo de parto tiene un pronóstico más alto de morbilidad y mortalidad fetal y materna.
Este documento describe los conceptos fundamentales de la frecuencia cardíaca fetal, incluyendo que está determinada por el sistema nervioso autónomo y regulada por el centro cardíaco en el hipotálamo. Explica que la frecuencia cardíaca fetal no es constante y disminuye a medida que avanza la gestación, así como los valores normales en un feto a término de 120-160 latidos por minuto. También resume las variaciones como la taquicardia y la bradicardia fetal, así como la importancia de la variabilidad.
Este documento describe los objetivos y métodos de inducción del parto. Los objetivos incluyen establecer un debate sobre la inducción del parto y adquirir conocimientos sobre las indicaciones, contraindicaciones, métodos y complicaciones de la inducción. Los métodos descritos incluyen prostaglandinas, oxitocina y otros métodos quirúrgicos o mecánicos. Se presentan casos clínicos específicos para ilustrar el proceso de inducción.
El documento define el aborto y clasifica sus diferentes tipos. Explica que el aborto espontáneo se produce por causas no intencionales y afecta más del 80% de los embarazos en las primeras 12 semanas, siendo las anomalías cromosómicas la causa más común. El aborto inducido es la terminación médica o quirúrgica del embarazo antes de que el feto sea viable.
El documento describe los fenómenos fisiológicos del parto. 1) Las contracciones uterinas preparan el canal del parto a través del borramiento y dilatación del cuello uterino y la formación del segmento inferior. 2) Los pujos de la madre, inducidos por las contracciones uterinas, ayudan a expulsar al feto. 3) El proceso de parto incluye tres periodos: dilatación, expulsivo y alumbramiento.
El documento describe las episiotomías y desgarros perineales. Explica que la episiotomía es una incisión quirúrgica en el perineo que se realiza para facilitar el parto o prevenir desgarros. Describe las diferentes técnicas de episiotomía como la media, media lateral y lateral, así como su reparación. También explica los diferentes grados de desgarros perineales, desde el primero al cuarto grado y su manejo.
Este documento describe los diferentes períodos del parto normal, incluyendo la dilatación, la expulsión del feto, y el alumbramiento. Explica los procedimientos y controles realizados durante cada período para garantizar el bienestar de la madre y el recién nacido.
Este documento describe los principales mecanismos y etapas del trabajo de parto. Explica las teorías sobre los cambios hormonales y fisiológicos que ocurren en el útero y cuello uterino durante el embarazo y parto, incluyendo los roles de la progesterona, estrógenos y oxitocina. También describe las tres etapas del trabajo de parto, los cambios en la forma uterina y posición fetal, y los procesos de separación y expulsión de la placenta. Finalmente, analiza la anatomía pélv
El documento describe el parto pélvico, incluyendo su presentación, diagnóstico, mecanismos, etapas, pronóstico y conducta. Un parto pélvico ocurre cuando el polo caudal del feto está en relación directa con el estrecho superior de la pelvis materna. El feto debe atravesar 10 tiempos para pasar a través del canal del parto de forma segura. Este tipo de parto tiene un pronóstico más alto de morbilidad y mortalidad fetal y materna.
Este documento describe los conceptos fundamentales de la frecuencia cardíaca fetal, incluyendo que está determinada por el sistema nervioso autónomo y regulada por el centro cardíaco en el hipotálamo. Explica que la frecuencia cardíaca fetal no es constante y disminuye a medida que avanza la gestación, así como los valores normales en un feto a término de 120-160 latidos por minuto. También resume las variaciones como la taquicardia y la bradicardia fetal, así como la importancia de la variabilidad.
Este documento describe los objetivos y métodos de inducción del parto. Los objetivos incluyen establecer un debate sobre la inducción del parto y adquirir conocimientos sobre las indicaciones, contraindicaciones, métodos y complicaciones de la inducción. Los métodos descritos incluyen prostaglandinas, oxitocina y otros métodos quirúrgicos o mecánicos. Se presentan casos clínicos específicos para ilustrar el proceso de inducción.
El documento define el aborto y clasifica sus diferentes tipos. Explica que el aborto espontáneo se produce por causas no intencionales y afecta más del 80% de los embarazos en las primeras 12 semanas, siendo las anomalías cromosómicas la causa más común. El aborto inducido es la terminación médica o quirúrgica del embarazo antes de que el feto sea viable.
El líquido amniótico es un líquido claro que rodea al feto durante el embarazo y contiene en el saco amniótico. Tiene funciones como proteger al feto de traumatismos, prevenir infecciones, y ayudar en el desarrollo pulmonar fetal. El volumen normal varía durante el embarazo, pero un aumento anormal se conoce como polihidramnios. Las causas incluyen diabetes materna, malformaciones fetales, y problemas placentarios o cromosómicos.
Este documento describe los procedimientos para el diagnóstico y tratamiento del parto verdadero, incluyendo el examen físico, las maniobras de Leopold, la evaluación de la dilatación cervical, la frecuencia cardíaca fetal y más. Explica los tres períodos del trabajo de parto, los signos de desprendimiento placentario, y los procedimientos para el alumbramiento, como la episiotomía y la maniobra de Credé. Finalmente, detalla la atención posparto, incluyendo la evaluación de la involución uter
Este documento describe los componentes básicos de un ecografía obstétrica del segundo trimestre de embarazo, incluyendo la documentación del latido cardiaco fetal, el número y posición de los fetos, la estimación del volumen de líquido amniótico, y la valoración anatómica fetal. Además, proporciona detalles sobre el desarrollo fetal semana a semana durante el segundo trimestre, como el crecimiento en longitud, formación de órganos y sistemas, y aumento de peso.
El documento describe el parto podálico, que ocurre en aproximadamente el 2% de los partos y tiene mayor incidencia en el primer y segundo trimestre. Explica las causas, diagnóstico, pronóstico, manejo y complicaciones asociadas al parto podálico, incluyendo la morbimortalidad ligada a la madre y al feto. Detalla los criterios y métodos para realizar un parto vaginal podálico de manera segura o determinar cuando es necesaria una cesárea.
Este documento describe las hormonas importantes en el establecimiento y mantenimiento del embarazo como la HCG, el estrógeno y la progesterona. Explica cómo estas hormonas se producen y sus funciones en las primeras etapas de la gestación, así como métodos para determinar sus niveles. También resume los cambios morfológicos del útero durante el embarazo como el crecimiento, cambios en el cuello uterino y signos de embarazo detectables por examen físico.
Este documento describe el valor predictivo del Doppler fetal. Explica que el Doppler puede identificar fetos en riesgo de hipoxia y acidosis, lo que permite un mejor manejo para reducir la mortalidad y morbilidad perinatal. También analiza cómo el Doppler de la arteria uterina y umbilical puede predecir condiciones como la preeclampsia y el retraso del crecimiento intrauterino.
Este documento describe las causas y clasificaciones de la amenorrea o ausencia de la menstruación. Explica que la amenorrea puede ser primaria, cuando nunca se ha presentado la menstruación, o secundaria, cuando se interrumpe una menstruación previamente establecida. Entre las causas se encuentran disfunciones del eje hipotálamo-hipofisario, disfunciones ováricas, síndromes genéticos como el de Rokitansky y el de Turner, y trastornos como la anorexia nerviosa. El document
Este documento describe el uso del Doppler ultrasónico para evaluar la circulación sanguínea en el embarazo. Explica cómo el efecto Doppler mide los cambios en la frecuencia de ondas de sonido reflejadas por el movimiento de los fluidos en el cuerpo. Luego resume cómo el Doppler de las arterias uterinas, umbilicales y cerebrales puede detectar problemas de circulación que indican riesgos como preeclampsia o retraso del crecimiento intrauterino.
Este documento presenta información sobre la hiperemesis gravídica, incluyendo definiciones, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La hiperemesis gravídica se define como náuseas y vómitos persistentes que impiden la alimentación adecuada de la embarazada. Los factores de riesgo incluyen embarazos múltiples, obesidad y antecedentes previos. El tratamiento se enfoca en la corrección de la deshidratación y trast
Restriccion del crecimiento intrauterino Maria Anillo
Este documento describe la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), definida como un peso fetal menor al percentil 10 para la edad gestacional. Explica las causas maternas, fetales y placentarias de RCIU, así como su clasificación, diagnóstico a través de exámenes clínicos y ecográficos, y el manejo que incluye seguimiento cercano, tratamiento de causas subyacentes y consideraciones para el parto.
El documento describe los conceptos fundamentales relacionados con el movil fetal, incluyendo la presentación, posición y variedad de posición del feto durante el parto. Explica que la presentación cefálica puede ser de vértice, bregma, frente o cara, y la pelviana puede ser completa o incompleta. También describe los puntos diagnósticos y guías utilizados para determinar la posición y variedad de posición del feto.
La hiperemesis gravidica afecta al 1-2% de los embarazos y se caracteriza por varios vomitos diarios que pueden durar hasta el parto. Los factores de riesgo incluyen desequilibrios hidroelectroliticos y alteraciones en los niveles de hormonas tiroideas. El diagnostico se realiza clinicamente mediante la exclusion de otras causas y la deteccion de anomalias en la sangre y electrolitos. El tratamiento depende de la gravedad e incluye rehidratacion, antiemeticos y suplementos
El documento describe el proceso normal y anormal del alumbramiento. El alumbramiento normal involucra la expulsión de la placenta y membranas dentro de las 2 horas posteriores al parto y puede durar hasta 30 minutos. El alumbramiento anormal puede involucrar inercia uterina, contracciones espasmódicas, o adherencias anormales de la placenta, lo que puede causar complicaciones como hemorragia o retención de la placenta.
Este documento describe los procesos de parto y contracciones uterinas. Define el parto como la expulsión del producto de la concepción desde el útero a través de la vagina, clasificándolo según la duración de la gestación. Explica los mecanismos de las contracciones uterinas, sus características y funciones durante el parto, así como los métodos para registrarlas. Finalmente, detalla los cambios en la contractibilidad uterina durante el embarazo y parto.
10° cardiotocografía fetal. test estresanteFelipe Flores
Este documento resume los conceptos clave del test de estrés, incluyendo su objetivo de evaluar la capacidad funcional feto-placentaria ante situaciones de hipoxia, los métodos como el test de esfuerzo físico y de tolerancia fetal a las contracciones uterinas, los parámetros de evaluación del registro como la frecuencia cardiaca fetal y los movimientos fetales, y la interpretación y significado clínico de resultados positivos, negativos, dudosos e insatisfactorios.
Este documento describe los fenómenos activos y pasivos del trabajo de parto. Los fenómenos activos incluyen las contracciones uterinas y los pujos maternos, mientras que los fenómenos pasivos son los efectos de estos fenómenos activos y comprenden la formación del segmento inferior, la dilatación del cuello uterino, la ampliación de la cúpula vaginal y otros. También describe las características de las contracciones uterinas durante las diferentes etapas del parto.
El documento describe la fisiología del trabajo de parto, dividiéndolo en tres fases. Explica que la primera fase prepara el útero para el parto a través del ablandamiento del cuello uterino. La segunda fase es cuando ocurren contracciones uterinas fuertes que causan la dilatación completa del cuello. La tercera fase representa el retorno del útero a su estado previo al embarazo. También describe las reacciones maternas y las causas del dolor durante cada fase del trabajo de parto.
Los desgarros perineales son lesiones comunes durante el parto que afectan la vagina, vulva y periné en diferentes grados. Existen cuatro grados de desgarros, desde lesiones leves de la piel y mucosa hasta desgarros que afectan el esfínter anal o recto. Se pueden prevenir desgarros a través de una buena nutrición, ejercicios de Kegel y masajes perineales, adoptar posiciones cómodas durante el parto y un parto lento y relajado.
Los embarazos múltiples han aumentado en los últimos años debido a técnicas de reproducción asistida. Estos embarazos tienen mayores riesgos de complicaciones para la madre y los bebés como malformaciones, retraso en el crecimiento y muerte fetal. El ultrasonido es fundamental para el diagnóstico temprano de embarazos múltiples y establecer un plan de cuidado que minimice los riesgos.
Los cambios fisiológicos del embarazo permiten que la mujer se adapte al feto en desarrollo y sus demandas metabólicas, alterando aún más la fisiología materna debido al aumento hormonal de los ovarios y la placenta. Estos cambios incluyen variaciones en el peso, composición corporal, sistema cardiovascular, respiratorio, hematológico y otros sistemas. El reconocimiento de estos cambios es fundamental para el manejo anestésico exitoso de la mujer embarazada.
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo en varios sistemas del cuerpo. Estos incluyen aumentos en el peso corporal, tamaño del útero, volumen sanguíneo y capacidad respiratoria. También hay cambios en los sistemas cardiovascular, digestivo, urinario y endocrino para adaptarse a las necesidades del feto en desarrollo.
El líquido amniótico es un líquido claro que rodea al feto durante el embarazo y contiene en el saco amniótico. Tiene funciones como proteger al feto de traumatismos, prevenir infecciones, y ayudar en el desarrollo pulmonar fetal. El volumen normal varía durante el embarazo, pero un aumento anormal se conoce como polihidramnios. Las causas incluyen diabetes materna, malformaciones fetales, y problemas placentarios o cromosómicos.
Este documento describe los procedimientos para el diagnóstico y tratamiento del parto verdadero, incluyendo el examen físico, las maniobras de Leopold, la evaluación de la dilatación cervical, la frecuencia cardíaca fetal y más. Explica los tres períodos del trabajo de parto, los signos de desprendimiento placentario, y los procedimientos para el alumbramiento, como la episiotomía y la maniobra de Credé. Finalmente, detalla la atención posparto, incluyendo la evaluación de la involución uter
Este documento describe los componentes básicos de un ecografía obstétrica del segundo trimestre de embarazo, incluyendo la documentación del latido cardiaco fetal, el número y posición de los fetos, la estimación del volumen de líquido amniótico, y la valoración anatómica fetal. Además, proporciona detalles sobre el desarrollo fetal semana a semana durante el segundo trimestre, como el crecimiento en longitud, formación de órganos y sistemas, y aumento de peso.
El documento describe el parto podálico, que ocurre en aproximadamente el 2% de los partos y tiene mayor incidencia en el primer y segundo trimestre. Explica las causas, diagnóstico, pronóstico, manejo y complicaciones asociadas al parto podálico, incluyendo la morbimortalidad ligada a la madre y al feto. Detalla los criterios y métodos para realizar un parto vaginal podálico de manera segura o determinar cuando es necesaria una cesárea.
Este documento describe las hormonas importantes en el establecimiento y mantenimiento del embarazo como la HCG, el estrógeno y la progesterona. Explica cómo estas hormonas se producen y sus funciones en las primeras etapas de la gestación, así como métodos para determinar sus niveles. También resume los cambios morfológicos del útero durante el embarazo como el crecimiento, cambios en el cuello uterino y signos de embarazo detectables por examen físico.
Este documento describe el valor predictivo del Doppler fetal. Explica que el Doppler puede identificar fetos en riesgo de hipoxia y acidosis, lo que permite un mejor manejo para reducir la mortalidad y morbilidad perinatal. También analiza cómo el Doppler de la arteria uterina y umbilical puede predecir condiciones como la preeclampsia y el retraso del crecimiento intrauterino.
Este documento describe las causas y clasificaciones de la amenorrea o ausencia de la menstruación. Explica que la amenorrea puede ser primaria, cuando nunca se ha presentado la menstruación, o secundaria, cuando se interrumpe una menstruación previamente establecida. Entre las causas se encuentran disfunciones del eje hipotálamo-hipofisario, disfunciones ováricas, síndromes genéticos como el de Rokitansky y el de Turner, y trastornos como la anorexia nerviosa. El document
Este documento describe el uso del Doppler ultrasónico para evaluar la circulación sanguínea en el embarazo. Explica cómo el efecto Doppler mide los cambios en la frecuencia de ondas de sonido reflejadas por el movimiento de los fluidos en el cuerpo. Luego resume cómo el Doppler de las arterias uterinas, umbilicales y cerebrales puede detectar problemas de circulación que indican riesgos como preeclampsia o retraso del crecimiento intrauterino.
Este documento presenta información sobre la hiperemesis gravídica, incluyendo definiciones, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La hiperemesis gravídica se define como náuseas y vómitos persistentes que impiden la alimentación adecuada de la embarazada. Los factores de riesgo incluyen embarazos múltiples, obesidad y antecedentes previos. El tratamiento se enfoca en la corrección de la deshidratación y trast
Restriccion del crecimiento intrauterino Maria Anillo
Este documento describe la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), definida como un peso fetal menor al percentil 10 para la edad gestacional. Explica las causas maternas, fetales y placentarias de RCIU, así como su clasificación, diagnóstico a través de exámenes clínicos y ecográficos, y el manejo que incluye seguimiento cercano, tratamiento de causas subyacentes y consideraciones para el parto.
El documento describe los conceptos fundamentales relacionados con el movil fetal, incluyendo la presentación, posición y variedad de posición del feto durante el parto. Explica que la presentación cefálica puede ser de vértice, bregma, frente o cara, y la pelviana puede ser completa o incompleta. También describe los puntos diagnósticos y guías utilizados para determinar la posición y variedad de posición del feto.
La hiperemesis gravidica afecta al 1-2% de los embarazos y se caracteriza por varios vomitos diarios que pueden durar hasta el parto. Los factores de riesgo incluyen desequilibrios hidroelectroliticos y alteraciones en los niveles de hormonas tiroideas. El diagnostico se realiza clinicamente mediante la exclusion de otras causas y la deteccion de anomalias en la sangre y electrolitos. El tratamiento depende de la gravedad e incluye rehidratacion, antiemeticos y suplementos
El documento describe el proceso normal y anormal del alumbramiento. El alumbramiento normal involucra la expulsión de la placenta y membranas dentro de las 2 horas posteriores al parto y puede durar hasta 30 minutos. El alumbramiento anormal puede involucrar inercia uterina, contracciones espasmódicas, o adherencias anormales de la placenta, lo que puede causar complicaciones como hemorragia o retención de la placenta.
Este documento describe los procesos de parto y contracciones uterinas. Define el parto como la expulsión del producto de la concepción desde el útero a través de la vagina, clasificándolo según la duración de la gestación. Explica los mecanismos de las contracciones uterinas, sus características y funciones durante el parto, así como los métodos para registrarlas. Finalmente, detalla los cambios en la contractibilidad uterina durante el embarazo y parto.
10° cardiotocografía fetal. test estresanteFelipe Flores
Este documento resume los conceptos clave del test de estrés, incluyendo su objetivo de evaluar la capacidad funcional feto-placentaria ante situaciones de hipoxia, los métodos como el test de esfuerzo físico y de tolerancia fetal a las contracciones uterinas, los parámetros de evaluación del registro como la frecuencia cardiaca fetal y los movimientos fetales, y la interpretación y significado clínico de resultados positivos, negativos, dudosos e insatisfactorios.
Este documento describe los fenómenos activos y pasivos del trabajo de parto. Los fenómenos activos incluyen las contracciones uterinas y los pujos maternos, mientras que los fenómenos pasivos son los efectos de estos fenómenos activos y comprenden la formación del segmento inferior, la dilatación del cuello uterino, la ampliación de la cúpula vaginal y otros. También describe las características de las contracciones uterinas durante las diferentes etapas del parto.
El documento describe la fisiología del trabajo de parto, dividiéndolo en tres fases. Explica que la primera fase prepara el útero para el parto a través del ablandamiento del cuello uterino. La segunda fase es cuando ocurren contracciones uterinas fuertes que causan la dilatación completa del cuello. La tercera fase representa el retorno del útero a su estado previo al embarazo. También describe las reacciones maternas y las causas del dolor durante cada fase del trabajo de parto.
Los desgarros perineales son lesiones comunes durante el parto que afectan la vagina, vulva y periné en diferentes grados. Existen cuatro grados de desgarros, desde lesiones leves de la piel y mucosa hasta desgarros que afectan el esfínter anal o recto. Se pueden prevenir desgarros a través de una buena nutrición, ejercicios de Kegel y masajes perineales, adoptar posiciones cómodas durante el parto y un parto lento y relajado.
Los embarazos múltiples han aumentado en los últimos años debido a técnicas de reproducción asistida. Estos embarazos tienen mayores riesgos de complicaciones para la madre y los bebés como malformaciones, retraso en el crecimiento y muerte fetal. El ultrasonido es fundamental para el diagnóstico temprano de embarazos múltiples y establecer un plan de cuidado que minimice los riesgos.
Los cambios fisiológicos del embarazo permiten que la mujer se adapte al feto en desarrollo y sus demandas metabólicas, alterando aún más la fisiología materna debido al aumento hormonal de los ovarios y la placenta. Estos cambios incluyen variaciones en el peso, composición corporal, sistema cardiovascular, respiratorio, hematológico y otros sistemas. El reconocimiento de estos cambios es fundamental para el manejo anestésico exitoso de la mujer embarazada.
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo en varios sistemas del cuerpo. Estos incluyen aumentos en el peso corporal, tamaño del útero, volumen sanguíneo y capacidad respiratoria. También hay cambios en los sistemas cardiovascular, digestivo, urinario y endocrino para adaptarse a las necesidades del feto en desarrollo.
El documento resume los principales cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo de la mujer durante el embarazo. Estos incluyen un aumento de peso de 9.5 a 12 kg, un crecimiento del útero y las glándulas mamarias, y cambios en los sistemas cardiovascular, respiratorio, digestivo y urinario para adaptarse a las necesidades del feto en desarrollo. También hay modificaciones en la piel, los huesos y los músculos para acomodar el crecimiento del útero y soportar el peso extra.
Este documento describe las modificaciones fisiológicas que ocurren en el cuerpo durante el embarazo. Se producen cambios en casi todos los sistemas, incluyendo aumento de peso, cambios en la piel y los huesos, modificaciones en la sangre y los órganos internos, y alteraciones en los sistemas cardiovascular, respiratorio y urinario para adaptarse al crecimiento del feto.
Este documento describe los principales cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo de la mujer durante el embarazo, incluyendo los sistemas cardiovascular, respiratorio, urinario, gastrointestinal y endocrino. También explica los procesos fisiológicos involucrados en el trabajo de parto como la presentación, posición y actitud del feto.
Este documento describe los cambios fisiológicos del aparato reproductivo femenino y otros sistemas durante el embarazo. Explica que el útero aumenta sustancialmente de tamaño y peso para albergar al feto en desarrollo, y que el cuello uterino se ablanda para permitir el parto. También describe cambios en la sangre, el corazón, los pulmones, los riñones y otros órganos para apoyar las necesidades del feto.
El documento resume los principales cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo en tres trimestres. En el primer trimestre destacan la cesación de la ovulación, cambios en el útero y cuello uterino, y aumento del volumen sanguíneo. En el segundo trimestre sigue el crecimiento del útero hasta alcanzar 1000 veces su capacidad original, y cambios en los sistemas respiratorio, cardiovascular y urinario. En el tercer trimestre se da una situación catabólica metabólica, contracciones de Braxton Hicks,
CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO_MG.pptxmarisolmagaa6
Los principales cambios fisiológicos del embarazo incluyen aumento de peso, volumen sanguíneo y tamaño del útero, así como modificaciones en los sistemas cardiovascular, respiratorio, renal, endocrino y metabólico para adaptarse a las demandas del embarazo y nutrir al feto. Estos cambios ocurren gradualmente durante todo el embarazo y luego se revierten después del parto.
Este documento describe la fisiología del embarazo. Durante el embarazo, el útero aumenta de tamaño de forma significativa para alojar al feto en desarrollo. También hay cambios en otros órganos como los senos, la piel, el sistema cardiovascular y el metabolismo para apoyar el crecimiento del feto. La placenta secreta hormonas importantes como la gonadotropina coriónica humana y la lactógeno de la placenta humana que regulan el embarazo y preparan el cuerpo para la lactancia.
1) El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo de la mujer durante el embarazo para adaptarse a la gestación.
2) Estos cambios afectan a todos los sistemas como el cardiovascular, pulmonar, renal, gastrointestinal e inmunológico y representan la respuesta del organismo materno a las demandas metabólicas del feto.
3) El diagnóstico del embarazo puede realizarse mediante diferentes pruebas como análisis de sangre y orina, ecografía para detectar latidos fetales y
Tarea 16 jimr adaptacion materna al embarazoJosé Madrigal
El documento describe los principales cambios fisiológicos que experimenta el cuerpo de la mujer durante el embarazo. Estos cambios incluyen modificaciones en el útero, que crece sustancialmente para alojar al feto; en las mamas, que se engrandecen para preparar la lactancia; y en otros sistemas como el cardiovascular, respiratorio y digestivo para adaptarse a las nuevas demandas del embarazo. La mayoría de estos cambios son reversibles y ayudan a proteger y nutrir al feto durante su desarrollo.
Cambios fisiologicos durante el embarazo parto y puerperio parte 2Leonel Saucedo
Este documento describe los cambios fisiológicos maternos durante el embarazo, parto y puerperio. Explica que el embarazo requiere modificaciones sustanciales en la fisiología materna para proveer oxígeno y nutrientes al feto en crecimiento y prepararse para el estrés del parto. Describe los cambios hemodinámicos, hormonales, renales, respiratorios y metabólicos que ocurren, incluyendo un aumento del 40-50% en el volumen sanguíneo y gasto cardíaco.
Este documento describe los cambios fisiológicos del embarazo en los sistemas cardiovascular, respiratorio y urinario. En el sistema cardiovascular, el gasto cardiaco y volumen sanguíneo aumentan, mientras que la presión arterial disminuye. En el sistema respiratorio, el diafragma se eleva y aumenta la ventilación pulmonar. En el sistema urinario, el índice de filtración glomerular aumenta, lo que puede causar polaquiuria.
Modificaciones endocrinas en el embarazoKelvin Rojas
Este documento resume las principales modificaciones endocrinas que ocurren en el cuerpo durante el embarazo. Describe cambios en las hormonas del hipotálamo, hipófisis, ovarios, tiroides, páncreas, paratiroides y suprarrenales. También explica cómo estas hormonas afectan el metabolismo de carbohidratos, lípidos, proteínas, agua y electrolitos para apoyar el desarrollo fetal.
Este documento resume los principales cambios fisiológicos y anatómicos que ocurren durante el embarazo. Estos incluyen aumento de peso, retención de agua, modificaciones en el útero, ovarios, mama y otros órganos reproductivos. También describe cambios metabólicos, hematológicos, cardiovasculares y en los sistemas respiratorio y digestivo. El objetivo de estos cambios es permitir el desarrollo fetal y preparar el cuerpo para el parto y la lactancia.
El documento resume los cambios renales y del sistema cardiovascular que ocurren durante el embarazo. Estos incluyen un incremento en el tamaño renal, dilatación del tracto urinario, aumento en la tasa de filtración glomerular e incremento en la secreción de renina y aldosterona, lo que resulta en retención de sodio y aumento del volumen plasmático. Estos cambios permiten que la presión arterial disminuya a pesar del incremento en el gasto cardíaco, y preparan el riñón para los requerimientos del feto
Este documento describe los principales cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo de la mujer durante el embarazo. Estos cambios incluyen aumentos en el volumen sanguíneo, presión arterial más baja, mayor ritmo cardíaco y ventilación pulmonar, así como cambios en los sistemas renal, hematológico, digestivo y de la piel. La mayoría de estos cambios se producen para apoyar el crecimiento y desarrollo del feto durante el embarazo.
Este documento describe las modificaciones fisiológicas que ocurren en el cuerpo durante el embarazo. Estas modificaciones incluyen aumentos de peso, temperatura corporal y volumen sanguíneo. También hay cambios en la piel, huesos, músculos, sistema cardiovascular y respiratorio para adaptarse a las demandas metabólicas del feto en desarrollo.
Este documento describe los principales cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo de la mujer durante el embarazo. Estos cambios incluyen el aumento de tamaño y vascularización del útero, alteraciones hormonales y metabólicas, y adaptaciones en los sistemas respiratorio, cardiovascular, urinario y digestivo para apoyar el desarrollo del feto.
Este documento describe las principales modificaciones anatómicas y fisiológicas que experimenta el cuerpo de la mujer durante el embarazo. Estas modificaciones afectan a casi todos los órganos y sistemas y representan la respuesta del organismo materno para adaptarse a las mayores demandas metabólicas impuestas por el feto. Algunas de las modificaciones más importantes incluyen cambios en el peso, la temperatura, la piel, los sistemas cardiovascular, respiratorio, urinario y digestivo, así como en la función de ór
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3) El diagnóstico se realiza mediante examen físico y estudios de imagen para evaluar la inestabilidad y daño estructural.
El documento describe la anatomía y las fracturas más comunes del codo, incluidas las fracturas de cabeza radial, olécranon y cóndilos. Describe la anatomía del húmero, radio y cúbito, así como sus articulaciones, movimientos, irrigación sanguínea e inervación. Explica las clasificaciones de fracturas de cabeza radial, olécranon y cóndilos, así como sus mecanismos de lesión, manifestaciones clínicas y tratamientos.
El documento describe la anatomía y fisiología de los músculos extraoculares, los tipos de estrabismo como esotropía, exotropía e hipertropía, y los métodos de examen y tratamiento del estrabismo. El estrabismo ocurre cuando los ojos no se alinean correctamente y puede ser congénito u adquirido. Los tratamientos incluyen terapia médica, anteojos, prismas, toxina botulínica e intervención quirúrgica para corregir la desalineación ocular y prevenir complicaciones como ambli
Descripción del diagnóstico y tratamiento de los trastornos ácido-base en pediatría con base en guías americanas y guía de práctica clínica CENETEC (México).
Este documento describe defectos de la pared abdominal como el onfalocele y la gastrosquisis. El onfalocele implica la herniación de órganos abdominales a través de un defecto en la base del cordón umbilical, mientras que la gastrosquisis implica la herniación de intestinos a través de un defecto paramedial sin involucrar el cordón. Ambas condiciones requieren tratamiento quirúrgico, ya sea cierre primario o diferido, y su pronóstico depende de la presencia de otras anomalías asociadas.
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis infantil que causa inflamación de los vasos sanguíneos. Sus síntomas incluyen fiebre, conjuntivitis, cambios en la mucosa oral y erupciones cutáneas. Si no se trata, puede causar aneurismas en las arterias coronarias. El diagnóstico se basa en los criterios clínicos y en ecocardiogramas. Un diagnóstico y tratamiento temprano reducen las complicaciones cardiovasculares.
Este documento describe diferentes tipos de estudios epidemiológicos, incluyendo ensayos aleatorizados, estudios de cohorte, estudios de casos y controles, estudios transversales y estudios ecológicos. Explica las características, ventajas y desventajas de cada tipo de estudio, así como cómo se seleccionan las poblaciones, la temporalidad y otros aspectos metodológicos. El objetivo general de los estudios epidemiológicos es describir la distribución de enfermedades en las poblaciones y contribuir al descubrim
La alveolitis alérgica extrínseca es un síndrome inflamatorio pulmonar causado por la inhalación repetida de antígenos en personas susceptibles. Se presenta más comúnmente en hombres de 40-60 años que crían aves o son granjeros. Los síntomas pueden ser agudos, subagudos o crónicos dependiendo de la exposición al alergeno. El diagnóstico se basa en la historia clínica, pruebas de imagen y función pulmonar. El tratamiento consiste en corticoesteroides y evitar la ex
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
1. Fisiología del
embarazo
Leal Lam Sara Li
406
Ginecología y obstetricia
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
Escuela de Ciencias de la Salud
Unidad Valle de las Palmas
2. Generalidades
● Se aprecian cambios desde
el comienzo del embarazo
en todos los sistemas
● Todas las modificaciones
físicas y psicológicas son
mediadas por hormonas
liberadas por la unidad feto-
placentaria
○ Estrógeno
○ Progesterona
Cambios en la embarazada
• Aparato cardiovascular
• Aparato respiratorio
• Aparato digestivo
• Aparato urinario
Cambios en el feto
• Circulación fetal
Fuente: Cunningham FG. Williams: Obstetricia 23ª edición. McGraw-Hill. 2011.
De Gruyter W. Joachim W. Dudenhausen: Practical obstetrics. Gruyter. 2014.
3. Cambios
cardiovasculares
● Embarazo= estado de gran
flujo, baja resistencia
● Cambios aumentan más
con múltiples fetos
Primer trimestre
• Vasodilatación sistémica
de la madre
• ↓35-40% resist. vasc. sist.
(RVS)
• ↑Gasto cardíaco (GC)
• ↑↑volumen plasmático
(10-15%), ↑glóbulos rojos
(±20%)
Segundo trimestre
• ↓RVS llega a una meseta
• ↑GC continua de forma
no linear
• ↑FC
• ↓RV
• ↑volumen plasmático y
↑GR llega a meseta
(máxima hemodilución)
• ↓PA 5-10 mmHg por
debajo de niveles pre-
embarazo
Tercer trimestre
• ↑GC llega a un pico
máximo
• ↑FC a su máximo nivel
(24%)
• ↓PA a niveles pre-
embarazo
• ↓RV
• Volumen plasmático y GR
en meseta
Efecto patológico del
GC aumentado:
•Insuficiencia
cardíaca
Cunningham FG. Williams: Obstetricia 23ª edición. McGraw-Hill. 2011.
Foley R. Maternal adaptations to pregnancy: Cardiovascular and hemodynamic changes. Ed. Uptodate. 2017.
4. Cambios
cardiovasculares
● Embarazo= estado de gran
flujo, baja resistencia
● Cambios aumentan más
con múltiples fetos
Intraparto
• ↑GC en trabajo de parto
•15% en etapas tempranas
•25% fase activa
•50% segundo estadio
• ↑PA
Post-parto
• ↓FC y PA regresan a niveles normales pre-
embarazo y permanecen sin cambios en
todo este periodo
• ↑RVS a niveles normales
• ↑RV
• Desaparición de anemia fisiológica (máx.
hasta las 8 semanas después del
alumbramiento)
Ausencia de desaparición de
anemia fisiológica
•Muerte fetal
•Pretérmino
•Pequeño para edad gestacional
Cunningham FG. Williams: Obstetricia 23ª edición. McGraw-Hill. 2011.
Foley R. Maternal adaptations to pregnancy: Cardiovascular and hemodynamic changes. Ed. Uptodate. 2017.
5. Cambios
cardiovasculares
Corazón
• ↑gasto cardíaco 30-50%
• ↓resistencia vascular
• Desviación a la izquierda +
ligero derrame pericárdico
• Fracción de eyección se
mantiene sin cambios
Circulación y presión
arterial
• Hipervolemia
• PA ↓inicialmente, para luego ↑
Cunningham FG. Williams: Obstetricia 23ª edición. McGraw-Hill. 2011.
Foley R. Maternal adaptations to pregnancy: Cardiovascular and hemodynamic changes. Ed. Uptodate. 2017.
6. Cambios
cardiovasculares
Corazón
• ↑gasto cardíaco 30-50%
• ↓resistencia vascular
• Desviación a la izquierda +
ligero derrame pericárdico
• Fracción de eyección se
mantiene sin cambios
Circulación y presión
arterial
• Hipervolemia
• PA ↓inicialmente, para luego ↑
Cunningham FG. Williams: Obstetricia 23ª edición. McGraw-Hill. 2011.
Foley R. Maternal adaptations to pregnancy: Cardiovascular and hemodynamic changes. Ed. Uptodate. 2017.
7. Cambios
cardiovasculares
Corazón
• ↑gasto cardíaco 30-50%
• ↓resistencia vascular
• Desviación a la izquierda +
ligero derrame pericárdico
• Fracción de eyección se
mantiene sin cambios
Circulación y presión
arterial
• Hipervolemia
• PA ↓inicialmente, para luego ↑
Cunningham FG. Williams: Obstetricia 23ª edición. McGraw-Hill. 2011.
Foley R. Maternal adaptations to pregnancy: Cardiovascular and hemodynamic changes. Ed. Uptodate. 2017.
8. Cambios
cardiovasculares
Presión venosa
• ↑presión venosa femoral por
compresión mecánica
• presión venosa central se
mantiene sin cambios
Factores de coagulación
• ↓20% TP y TPT
• ↑factores I, II, V, VII, VIII, X, XII
• ↑inhibidores de la fibrinolisis
PAI-1 y PAI-2
Cunningham FG. Williams: Obstetricia 23ª edición. McGraw-Hill. 2011.
Foley R. Maternal adaptations to pregnancy: Cardiovascular and hemodynamic changes. Ed. Uptodate. 2017.
Patologías asociadas:
• Trombosis venosa
profunda
• Arritmias y palpitaciones
9. Cambios
respiratorios
Diafragma, pulmones y costillas
• ↑4 cm
• ↓resistencia pulmonar total
• Cartílagos costales se “relajan”
Función pulmonar
• ↑30-40% volumen de ventilación pulmonar
• ↑40% ventilación/minuto en reposo
• ↓20% volumen residual
• ↓20% capacidad funcional
• ≤FEV1
Gases
• ↓25% PaCO2
• ↑20-33% consumo de O2
Equilibrio ácido-base
• Alcalosis respiratoria
Cunningham FG. Williams: Obstetricia 23ª edición. McGraw-Hill. 2011.
Weinberger SE. Maternal adaptations to pregnancy: Physiologic respiratory changes and dyspnea. Uptodate. 2017.
10. Cambios
respiratorios
Diafragma, pulmones y costillas
• ↑4 cm
• ↓resistencia pulmonar total
• Cartílagos costales se “relajan”
Función pulmonar
• ↑30-40% volumen de ventilación pulmonar
• ↑40% ventilación/minuto en reposo
• ↓20% volumen residual
• ↓20% capacidad funcional
• ≤FEV1
Gases
• ↓25% PaCO2
• ↑20-33% consumo de O2
Equilibrio ácido-base
• Alcalosis respiratoria
Cunningham FG. Williams: Obstetricia 23ª edición. McGraw-Hill. 2011.
Weinberger SE. Maternal adaptations to pregnancy: Physiologic respiratory changes and dyspnea. Uptodate. 2017.
11. Cambios
respiratorios
Disnea fisiológica
• 60-70% de las embarazadas lo
padecen
• Inicia en 1er-2do trimestre y se
estabiliza en el 3er trimestre
• Mecanismo no claro
Disnea patológica
• Inicio súbito
• Tos asociada
• Ruidos pulmonares anormales
• Síntomas asociados
• ¿Primeros trimestres o último
trimestre?
Patología asociada:
•Disnea
•Embolia pulmonar
•Enfermedad cardíaca
•Obstrucción de vías
respiratorias altas
•Neumotórax
espontáneo
Cunningham FG. Williams: Obstetricia 23ª edición. McGraw-Hill. 2011.
Weinberger SE. Maternal adaptations to pregnancy: Physiologic respiratory changes and dyspnea. Uptodate. 2017.
12. Cambios
digestivos
Órganos
• gingivitis
• ↑presión cámara gástrica
• Hígado no palpable
Función GI
• ↓motilidad gástrica
• vaciamiento gástrico no cambia
• ↓motilidad de vesícula biliar
• ↓motilidad colónica
• ↓tiempo de tránsito colónico
Cunningham FG. Williams: Obstetricia 23ª edición. McGraw-Hill. 2011.
Bianco A. Maternal adaptations to pregnancy: Gastrointestinal tract. Uptodate. 2017.
Patologías asociadas:
•ERGE
•Aspiración de contenido
gástrico
•Hiperemesis gravidarum
•Colelitiasis ± colecistitis
•pancreatitis
•Constipación
•Incontinencia fecal
•Hemorroides
13. Cambios en el
aparato urinario
Órganos
•↑30% volumen de los riñones; ↑1-1.5
cm de tamaño
•↑diámetro ureteral
Función renal
•↑80% TFG a las 12 SG; ↓ en 3er
trimestre
•↓25% BUN (8-10 mg/dL), creatinina
(0.4 mg/dL en promedio) y ácido
úrico
•Na+ plasmático sin cambios
•↓20% HCO3 plasmático
•↑pH sanguíneo
•Glucosuria
•Proteinuria máx. 200 mg/día
Cunningham FG. Williams: Obstetricia 23ª edición. McGraw-Hill. 2011.
Thadhani RI. Maternal adaptations to pregnancy: Renal and urinary tract physiology. Uptodate. 2017.
14. Cambios en el
aparato urinario
Órganos
•↑30% volumen de los riñones; ↑1-1.5
cm de tamaño
•↑diámetro ureteral
Función renal
•↑80% TFG a las 12 SG; ↓ en 3er
trimestre
•↓25% BUN (8-10 mg/dL), creatinina
(0.4 mg/dL en promedio) y ácido
úrico
•Na+ plasmático sin cambios
•↓20% HCO3 plasmático
•↑pH sanguíneo
•Glucosuria
•Proteinuria máx. 200 mg/día
Cunningham FG. Williams: Obstetricia 23ª edición. McGraw-Hill. 2011.
Thadhani RI. Maternal adaptations to pregnancy: Renal and urinary tract physiology. Uptodate. 2017.
Patologías asociadas:
•IVU
•Pielonefritis
•Insuficiencia renal
•Trastornos del equilibrio
hidroelectrolítico
•Preeclampsia
15. Circulación
fetal
● Transición exitosa al
nacimiento del feto:
○ Aclaramiento del
líquido alveolar
○ Expansión pulmonar
○ Cierre de los
cortocircuitos
derecha-izquierda y
cambios circulatorios
● 90% de los recién nacidos no
requieren cuidados
especiales
Cunningham FG. Williams: Obstetricia 23ª edición. McGraw-Hill. 2011.
Fernandes CJ. Physiologic transition from intrauterine to extrauterine life. Uptodate. 2017.
16. Circulación
fetal
● Factores de riesgo:
○ Condiciones de la
madre
○ Condiciones del feto
○ Complicaciones del
anteparto
○ Complicaciones del
alumbramiento
Cunningham FG. Williams: Obstetricia 23ª edición. McGraw-Hill. 2011.
Fernandes CJ. Physiologic transition from intrauterine to extrauterine life. Uptodate. 2017.
Patologías asociadas:
•Falta de esfuerzo
respiratorio
•Bloqueo mecánico de
vías aéreas
•Función pulmonar
alterada
•Hipertensión pulmonar
persistente
•Cardiopatía congénita
•Niños pretérmino
Notas del editor
Todas las modificaciones físicas y psicológicas son mediadas por hormonas liberadas por la unidad feto-placentaria, que ayudarán a:
-Mantener el embarazo
-Prepararse para el parto
-Prepara a la madre para lo que viene después del embarazo (lactancia materna, etc)
Estrógeno:
Progesterona: relaja músculo liso
Gasto cardíaco= volumen sistólico x frecuencia cardíaca
Factores que modifican gasto cardíaco:
-↑posición decúbito lateral izquierdo
-↓posición supina (acostado boca arriba) por compresión de aorta y vena cava
Expansion of the plasma volume and an increase in red blood cell mass begin as early as the fourth week of pregnancy, peak at 28 to 34 weeks of gestation, and then plateau until parturition [3-5]. Plasma volume expansion is accompanied by a lesser increase in red cell volume (figure 4) [6]. As a result, there is a modest reduction in hematocrit, with peak hemodilution occurring at 24 to 26 weeks. Compared with the blood volume (65 to 70 mL/kg) in nonpregnant women, the blood volume in pregnant women at term is increased to 100 mL/kg.
Plasma volume — Plasma volume increases by 10 to 15 percent at 6 to 12 weeks of gestation [8-10], expands rapidly until 30 to 34 weeks, and then plateaus or falls slightly (figure 4). Total plasma expansion is approximately 40 to 45 percent above the nonpregnant levels by approximately 34 weeks gestation.
Red blood cell mass — Red blood cell mass begins to increase at 8 to 10 weeks of gestation and steadily rises, in women taking iron supplements, by 20 to 30 percent (250 to 450 mL) above nonpregnant levels by the end of pregnancy [5,12-15]. Among women not on iron supplements, the red cell mass may only increase by 15 to 20 percent [16]. Increased plasma erythropoietin induces the rise in red cell mass, which partially supports the higher metabolic requirement for oxygen during pregnancy.
Physiologic anemia — A greater increase in intravascular volume compared with red cell mass results in the dilutional or physiologic anemia of pregnancy. This becomes most apparent at 30 to 34 weeks of gestation when plasma volume peaks in relation to red cell volume. Assuming normal renal function, blood volume and constituents return to nonpregnant values by eight weeks postpartum, a result of diuresis. Hemoglobin begins to increase from the third postpartum day.
Gasto cardíaco= volumen sistólico x frecuencia cardíaca
Factores que modifican gasto cardíaco:
-↑posición decúbito lateral izquierdo
-↓posición supina (acostado boca arriba) por compresión de aorta y vena cava
Gasto cardíaco: With epidural anesthesia, the baseline increase in cardiac output is attenuated; however, the increases associated with uterine contractions persist. Position changes from supine to lateral decubitus during labor increases cardiac output. This effect is more pronounced during labor, suggesting that cardiac output during labor may be more dependent on preload.
Fin de anemia fisiológica: The physiologic effects of hypervolemia and anemia during pregnancy have several benefits:
Decreased blood viscosity (from greater increases in plasma volume than red cell volume) results in reduced resistance to flow, facilitating placental perfusion and lowering cardiac work.
Total intravascular volume increases to approximately 50 percent above nonpregnant values near term to provide some reserve against the normal blood loss during parturition (about 300 to 500 mL for vaginal delivery, 600 to
The absence of physiologic anemia appears to be harmful [19,20]. A population-based, case-control study using data from the Swedish Medical Birth Register reported that women with a hemoglobin concentration of 14.6 g/dL or higher at the first prenatal visit were at increased risk of stillbirth (odds ratio [OR] 1.8), antepartum stillbirth without malformations (OR 2.0), and preterm and small for gestational age nonmalformed stillbirth (OR 2.7 and 4.2, respectively) [19]. The elevated risk persisted despite a subsequent fall in hemoglobin concentration and after excluding women with preeclampsia. It is hypothesized that high blood viscosity increases the risk of thrombosis in the uteroplacental circulation.
To accomodate the needs of the mother, an enlarging uterus and a growing fetus – as well as having some reserve for the blood loss that happens during delivery - , the cardiovascular system has to expand.
↑GC= ↑FC x ↑volumen sistólico (↓postcarga por ↓resistencia vascular sistémica)
↓PA= ↑GC x ↓resistencia vascular sistémica
Patologías asociadas:
-Sx de vena cava inferior/ de hipotensión supina
-Anemia
Presión venosa central: Although changes in blood volume during pregnancy affect right ventricular preload, central venous pressure remains in the normal nonpregnant range throughout pregnancy due to the reduction in cardiac afterload induced by the substantial decrease in both systemic vascular resistance and pulmonary vascular resistance (ie, afterload to the left and right heart, respectively). Regardless of the mechanism, the stress induced by the increase in cardiac output can cause women with underlying and, in some cases, asymptomatic heart disease to decompensate during the latter half of pregnancy.
To accomodate the needs of the mother, an enlarging uterus and a growing fetus – as well as having some reserve for the blood loss that happens during delivery - , the cardiovascular system has to expand.
↑GC= ↑FC x ↑volumen sistólico (↓postcarga por ↓resistencia vascular sistémica)
↓PA= ↑GC x ↓resistencia vascular sistémica
Patologías asociadas:
-Sx de vena cava inferior/ de hipotensión supina
-Anemia
Presión venosa central: Although changes in blood volume during pregnancy affect right ventricular preload, central venous pressure remains in the normal nonpregnant range throughout pregnancy due to the reduction in cardiac afterload induced by the substantial decrease in both systemic vascular resistance and pulmonary vascular resistance (ie, afterload to the left and right heart, respectively). Regardless of the mechanism, the stress induced by the increase in cardiac output can cause women with underlying and, in some cases, asymptomatic heart disease to decompensate during the latter half of pregnancy.
To accomodate the needs of the mother, an enlarging uterus and a growing fetus – as well as having some reserve for the blood loss that happens during delivery - , the cardiovascular system has to expand.
↑GC= ↑FC x ↑volumen sistólico (↓postcarga por ↓resistencia vascular sistémica)
↓PA= ↑GC x ↓resistencia vascular sistémica
Patologías asociadas:
-Sx de vena cava inferior/ de hipotensión supina
-Anemia
Presión venosa central: Although changes in blood volume during pregnancy affect right ventricular preload, central venous pressure remains in the normal nonpregnant range throughout pregnancy due to the reduction in cardiac afterload induced by the substantial decrease in both systemic vascular resistance and pulmonary vascular resistance (ie, afterload to the left and right heart, respectively). Regardless of the mechanism, the stress induced by the increase in cardiac output can cause women with underlying and, in some cases, asymptomatic heart disease to decompensate during the latter half of pregnancy.
To accomodate the needs of the mother, an enlarging uterus and a growing fetus – as well as having some reserve for the blood loss that happens during delivery - , the cardiovascular system has to expand.
↑GC= ↑FC x ↑volumen sistólico (↓postcarga por ↓resistencia vascular sistémica)
↓PA= ↑GC x ↓resistencia vascular sistémica
Patologías asociadas:
-Sx de vena cava inferior/ de hipotensión supina
-Anemia
Presión venosa central: Although changes in blood volume during pregnancy affect right ventricular preload, central venous pressure remains in the normal nonpregnant range throughout pregnancy due to the reduction in cardiac afterload induced by the substantial decrease in both systemic vascular resistance and pulmonary vascular resistance (ie, afterload to the left and right heart, respectively). Regardless of the mechanism, the stress induced by the increase in cardiac output can cause women with underlying and, in some cases, asymptomatic heart disease to decompensate during the latter half of pregnancy.
Aumento importante en el volumen de ventilación pulmonar medio (0.66 a 0.8 L/min) y en la ventilación por minuto (10.7 a 14.1 L/min) con respecto a mujeres no embarazadas
La capacidad funcional residual y el volumen residual disminuyen como consecuencia de la elevación del diafragma (fig. 5-12).
La velocidad máxima del flujo espiratorio disminuye en forma progresiva a medida que avanza la gestación (Harirah et al., 2005).
La distensibilidad pulmonar no cambia por el embarazo, pero la conductancia de las vías respiratorias aumenta y la resistencia pulmonar total disminuye, tal vez por efecto de la progesterona.
La capacidad respiratoria máxima y la capacidad vital forzada o cronometrada no tienen cambios apreciables.
Está claro que la cantidad de oxígeno que llega a los pulmones con el aumento del volumen de ventilación pulmonar excede las necesidades impuestas por la gestación.
↓PaCO2 hasta 27-32 mmHg
Patologías asociadas:
-Disnea
Aumento importante en el volumen de ventilación pulmonar medio (0.66 a 0.8 L/min) y en la ventilación por minuto (10.7 a 14.1 L/min) con respecto a mujeres no embarazadas
La capacidad funcional residual y el volumen residual disminuyen como consecuencia de la elevación del diafragma (fig. 5-12).
La velocidad máxima del flujo espiratorio disminuye en forma progresiva a medida que avanza la gestación (Harirah et al., 2005).
La distensibilidad pulmonar no cambia por el embarazo, pero la conductancia de las vías respiratorias aumenta y la resistencia pulmonar total disminuye, tal vez por efecto de la progesterona.
La capacidad respiratoria máxima y la capacidad vital forzada o cronometrada no tienen cambios apreciables.
Está claro que la cantidad de oxígeno que llega a los pulmones con el aumento del volumen de ventilación pulmonar excede las necesidades impuestas por la gestación.
↓PaCO2 hasta 27-32 mmHg
Patologías asociadas:
-Disnea
Aumento importante en el volumen de ventilación pulmonar medio (0.66 a 0.8 L/min) y en la ventilación por minuto (10.7 a 14.1 L/min) con respecto a mujeres no embarazadas
La capacidad funcional residual y el volumen residual disminuyen como consecuencia de la elevación del diafragma (fig. 5-12).
La velocidad máxima del flujo espiratorio disminuye en forma progresiva a medida que avanza la gestación (Harirah et al., 2005).
La distensibilidad pulmonar no cambia por el embarazo, pero la conductancia de las vías respiratorias aumenta y la resistencia pulmonar total disminuye, tal vez por efecto de la progesterona.
La capacidad respiratoria máxima y la capacidad vital forzada o cronometrada no tienen cambios apreciables.
Está claro que la cantidad de oxígeno que llega a los pulmones con el aumento del volumen de ventilación pulmonar excede las necesidades impuestas por la gestación.
↓PaCO2 hasta 27-32 mmHg
Patologías asociadas:
-Disnea
When a pregnant woman complains of
dyspnea, distinguishing between underlying disease (eg, asthma) (table 1), a new problem (eg,
pulmonary embolic disease or peripartum cardiomyopathy), and progesterone-induced hyperventilation
(dyspnea of pregnancy) can pose a difficult diagnostic problem [1-4,33]. There are relatively few
pregnancy-specific causes of respiratory failure. These include amniotic fluid embolism and pulmonary
edema secondary to tocolytics, preeclampsia/eclampsia, or pregnancy-associated cardiomyopathy
(peripartum cardiomyopathy).
Gingivitis: Las encías pueden volverse hiperémicas y blandas durante el embarazo; es posible que sangren con traumatismos leves, como los causados por el cepillo dental. En ocasiones se desarrolla una inflamación focal muy vascularizada de las encías, llamada épulis del embarazo, pero casi siempre remite en forma espontánea después del parto. Casi todos los datos indican que el embarazo no incita la caries dental.
Parece que el tiempo de vaciamiento gástrico, estudiado con técnicas de absorción de paracetamol, no cambia entre los trimestres ni en comparación con las mujeres no grávidas (Macfie et al., 1991; Wong et al., 2002, 2007). Sin embargo, durante el trabajo de parto y sobre todo después de la administración de analgésicos, el tiempo del vaciamiento gástrico puede prolongarse de manera considerable.
Patologías asociadas:
-ERGE
-Hemorroides
-Hiperemesis gravidarum
The increase in glomerular filtration rate (GFR) is observed within one month of conception, peaks at approximately 40 to 50 percent above baseline levels by the early second trimester, and then declines slightly toward term [4]. Of note, in late gestation, left lateral positioning increases glomerular filtration rate and sodium excretion [5]. The physiologic increase in GFR during pregnancy results in a decrease in serum creatinine concentration, which falls by an average of 0.4 mg/dL (35 micromol/L) to a normal range of 0.4 to 0.8 mg/dL (35 to 70 micromol/L) [6]. Thus, a serum creatinine of 1.0 mg/dL (88 micromol/L), while normal in a nonpregnant individual, reflects renal impairment in a pregnant woman. Blood urea nitrogen levels fall to approximately 8 to 10 mg/dL (2.9 to 3.9 mmol/L) for the same reason.
Glucosuria: Glucosuria by dipstick testing is seen in approximately 50 percent of pregnant women, and hence is not a useful screening tool for diabetes mellitus [34]. Glucosuria is primarily due to decreased proximal tubular glucose reabsorption.
Proteinuria: The mechanisms driving the physiologic increase in urinary protein excretion in pregnancy are not well understood, but may include increased GFR, increased glomerular basement membrane pore size [30], increased protein transport across the glomerular filtration barrier via the nondiscriminatory shunt pathway [31], and reduced tubular reabsorption of filtered protein.
Patologías asociadas:
-IVU
-Formación de abscesos
The increase in glomerular filtration rate (GFR) is observed within one month of conception, peaks at approximately 40 to 50 percent above baseline levels by the early second trimester, and then declines slightly toward term [4]. Of note, in late gestation, left lateral positioning increases glomerular filtration rate and sodium excretion [5]. The physiologic increase in GFR during pregnancy results in a decrease in serum creatinine concentration, which falls by an average of 0.4 mg/dL (35 micromol/L) to a normal range of 0.4 to 0.8 mg/dL (35 to 70 micromol/L) [6]. Thus, a serum creatinine of 1.0 mg/dL (88 micromol/L), while normal in a nonpregnant individual, reflects renal impairment in a pregnant woman. Blood urea nitrogen levels fall to approximately 8 to 10 mg/dL (2.9 to 3.9 mmol/L) for the same reason.
Glucosuria: Glucosuria by dipstick testing is seen in approximately 50 percent of pregnant women, and hence is not a useful screening tool for diabetes mellitus [34]. Glucosuria is primarily due to decreased proximal tubular glucose reabsorption.
Proteinuria: The mechanisms driving the physiologic increase in urinary protein excretion in pregnancy are not well understood, but may include increased GFR, increased glomerular basement membrane pore size [30], increased protein transport across the glomerular filtration barrier via the nondiscriminatory shunt pathway [31], and reduced tubular reabsorption of filtered protein.
Patologías asociadas:
-IVU
-Formación de abscesos
TRANSITION AT DELIVERY — To successfully make the transition from intrauterine to extrauterine life when the umbilical cord is clamped at birth, the neonate must rapidly make physiologic changes in cardiopulmonary function. A successful transition is characterized by the following features:
● Alveolar fluid clearance
● Lung expansion
Circulatory changes with increases in pulmonary perfusion and systemic pressure, and closure of the right-to-left shunts of the fetal circulation
Alveolar fluid clearance — Several mechanisms contribute to the clearance of alveolar fluid, including labor, initial breaths, and thoracic squeeze.
Labor − During late gestation, in response to increased concentrations of catecholamines and other hormones, the lung epithelium switches from active secretion of chloride and liquid into the air spaces to active resorption of sodium and liquid [7-9]. Increased oxygen tension at birth enhances the capacity of the epithelium to transport sodium and increases gene expression of the epithelial sodium channel, promoting further resorption of alveolar fluid
Initial breaths − The initial effective breaths of the neonate generate high transpulmonary pressures: mean esophageal pressures of -52 cm H O during inspiration and 71 cm H O during expiration have been measured in term infants [10]. The initial negative hydrostatic pressure drives alveolar fluid from the air spaces into the interstitium and subsequently the pulmonary vasculature.
Thoracic squeeze − Although once thought to be the primary mechanism for alveolar clearance, the pressure upon the chest wall of the infant during delivery probably is only a minor contributor to alveolar fluid clearance.
Lung expansion — With the first effective breath, air movement begins as intrathoracic pressure falls, starting at pressures of less than -5 cm H O. Increasing inspiratory pressure expands the alveolar air spaces and establishes functional residual capacity (FRC). Lung expansion also stimulates surfactant release, which reduces alveolar surface tension, increases compliance, and stabilizes the FRC.
Circulatory changes — With the clamping of the umbilical cord, the placenta with its low vascular resistance is removed from the neonatal circulation, resulting in a rise in neonatal systemic blood pressure. At the same time, lung expansion reduces both pulmonary vascular resistance and the pulmonary artery pressure.
The following risk factors are associated with a greater likelihood of having difficulty making a successful transition and of requiring resuscitation [13]:
Maternal conditions − Advanced maternal age, maternal diabetes mellitus or hypertension, maternal substance abuse, or previous history of stillbirth, fetal loss, or early neonatal death
Fetal conditions − Prematurity, postmaturity, congenital anomalies, or multiple gestation
Antepartum complications − Placental anomalies (eg, placenta previa), or either oligohydramnios or polyhydramnios
Delivery complications − Transverse lie or breech presentation, chorioamnionitis, foul-smelling or meconium-stained amniotic fluid, antenatal asphyxia with abnormal fetal heart rate pattern, maternal administration of a narcotic within four hours of birth, or delivery that requires instrumentation (eg, forceps, vacuum, or cesarean delivery)