Caso clínico muy interesante de hepatitis fulminante en la consulta de Atención Primaria. Diagnóstico diferencial

1. CRISTINA NARVAEZ R1 MFYC
TUTOR: ROSA SANTAOLALLA
AGOSTO 2014
CENTRO DE SALUD AZUQUECA DE
HENARES
http://sintomasdelahepatitis.com/hepatitis-a-fulminante/
HEPATITIS FULMINANTE. CASO CLINICO

2. OBEJETIVOS
 Tener presente que cada paciente es un
mundo diferente
 Recordar que todo medicamento por
inocuo que parezca tiene potenciales
efectos adversos

3. HISTORIA CLINICA
 Varón de 40 años
 Acude a urgencias por:
Ictericia
Epigastralgía
Tras la ingesta de aumentine 2g por IRVB

4. HISTORIA CLINICA
 Al examen físico:
Ictericia
Hepatomegalia de 5cm bajo el reborde
costal

5. ANALÍTICA

6. ANALÍTICA

7. ANALÍTICA

8. ANALÍTICA

9. DIAGNOSTICO
HEPATITIS
FULMINATE
TRASAMINAS
AS >2000
BBS:16.6
TP:32%
ICTERICIA

10. HEPATITIS FULMINANTE
ICTERICIA
TRASAMINASAS >1000
TP <50%
ENCEFALOPATIA

11. CLASIFICACION
 Por el tiempo de evalución:
○ Hiperaguda (<8 días)
○ Aguda (9-28 días)
○ Subaguda (>28 días); esta última es la de peor
pronóstico.

12. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Hepatitis
fulminante por
virus A
Hepatitis
fulminante por
virus B
Hepatitis
fulminante por
virus C
Hepatitis
fulminante por
virus D
Hepatitis
fulminante por
virus E
Hepatitis
fulminante
toxica

13. FISIOPATIOLOGIA

14. TRATAMIENTO
Ingreso en UVI
Colocación de vías
venosas y/o arteriales,
sondas nasogástricas
Monitorización de
constantes y control
específico de
complicaciones.

15. TRATAMIENTO
Control del
edema cerebral.
Control de la
encefalopatía
Control de la
coagulopatía
Control de la
hipoglucemia.
Reconocimiento y
tratamiento
precoz de las
infecciones
Medidas
específicas para
cada etiología

16. TRATAMIENTO
TRASPLANTE
HEPÁTICO:
Xenotrasplantes Uso de dispositivos
hepáticos
bioartificiales (hígado
artificial).
Trasplante de
hepatocitos.