2. Existe consenso de que el término «
Displasia del desarrollo de la
cadera » incluye un espectro de
patología que afecta a la cadera del
niño
Varía desde la displasia leve del
acetábulo donde la cabeza femoral
está concéntricamente reducida,
hasta la laxitud e inestabilidad y la
luxación franca
3. INCIDENCIA
Uno de cada 100 RNV presenta caderas inestables
Uno a 1.5 de cada 1000 RNV presentan luxación.
Inestabilidad clínica de la cadera se presenta de 1-
3% de los neonatos
Aproximadamente 80% casos resuelve
espontáneamente
La inestabilidad de la cadera neonatal se presenta
en menos del 10% de los casos de displasia
4. FACTORES DE RIESGO
Niñas 19/1000 RN
Niños:4.1/1000 RN
Relación 6 niñas: 1 niño (RELAXINA)
Relaxina: hormona aparece al final del
embarazo en la mujer en forma natural
para mayor elasticidad en el canal del
parto
Traspasa la barrera placentaria y
desaparece en el bebé a las 2
semanas de vida
Inestabilidad transitoria del recién
nacido
5. Presentación podálica: niñas 120/1000 RN, niños
26/1000 RN
Los fetos en posición podálica están más afectados
(25% presentan inestabilidad)
Posiciones intrauterinas con rotación externa de la
extremidad inferior favorecen la inestabilidad
6. Más común en los partos de invierno
(envoltura……. Movilización inadecuada del
bebé)
7. SIGNOS FÍSICOS DE INESTABILIDAD
Evaluar la estabilidad de la cadera del RN,
no son patognomónicos, pero si distintivos
de DDC
Prueba de Ortolani
8. Prueba de Barlow: luxa una cadera inestable
Relaxina: Desde el nacimiento hasta las 2
semanas puede provocar falsos positivos por
hiperelasticidad de los ligamentos
Repetir a las 2 semanas
9. Después de las 8-12 semanas es difícil
provocar los resaltos por la disminución en
la elasticidad de los tejidos, por lo que ya no
son fidedignas
10. SIGNOS FÍSICOS DE ALERTA
Signos sugestivos de DDC pero no exclusivos
Asimetría de pliegues
11. Discrepancia de extremidades inferiores
Limitación o asimetría en la abducción
Ojo: Bilateralidad
12. Existe acuerdo en que la inestabilidad y
subluxación puede resolverse en forma
espontánea en algunos casos hasta las
seis semanas
13. OBSERVACIÓN VS TRATAMIENTO
Es importante diagnosticar el problema en
forma temprana y mantener la reducción
de la cabeza dentro del acetábulo
15. ARNÉS DE PAVLIK
Ortesis de abducción
dinámica
Las cintas anteriores
mantienen a las caderas en
90 a 100° de flexión y deben
estar en línea con el cóndilo
medial.
16. El éxito con el arnés se ha informado en el
95% de los casos
La duración del tratamiento puede
depender del apego por parte de los padres
17. La recomendación general es usar el arnés
en forma permanente (24 horas al día)
hasta lograr la estabilidad
18. Se ha generado interés por la comunidad
pediátrica por mantener a los bebés
arropados como método para reducir la
ansiedad y mejorar el sueño
Potencialmente dañino y mayor incidencia
donde se les mantiene a los bebés con las
caderas en extensión.
31. CONCLUSION
La información para los padres es vital para
reducir la incidencia de casos no
identificados, además los métodos de
arropamiento correcto y transporte seguro
